老年急性重症胆管炎围术期心脏监护及治疗

急性重症胆管炎(ACST)是外科常见的严重胆道疾病,发病急骤,病死率高。老年患者往往合并心血管疾病,围术期心脏的监护及治疗有其特殊性。我院外科1990-07～2002-08收治ACST患者98例,为探讨围术期心脏的监护治疗,现将其中29例老年ACST患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料29例中男15例,女14例,男女之比为1.07∶1。年龄60～85岁,平均68岁。伴有高血压、冠心病13例,慢性支气管炎4例,糖尿病2例,慢性肾炎、肾功能不全2例。1.2术前ECG表现患者急诊入院,抗感染、抗休克的同时,均行ECG检查,有16例行心电监护。ECG大致正常者6例,ST…     

舒芬太尼对高龄患者麻醉诱导时血流动力学影响

目的评价舒芬太尼对高龄患者麻醉诱导时血流动力学影响。方法择期高龄手术患者80例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄70～93岁,体重45～80kg,随机分为二组(n=40):舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.2mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.4μg/kg(S组实验用药)或枸橼酸芬太尼3μg/kg(F组实验用药)、维库溴铵0.15mg/kg、丙泊酚1mg/kg,2min后气管插管,监测并记录患者入室麻醉前(T0)、麻醉用药后气管插管前(诱导用药后2min)(T1)、气管插管后即刻(T2)、1(T3)、3(T4)、5(T5)min的SBP、DBP、HR。在T0～T5时间点分别抽取颈内静脉血3ml注入肝素抗凝试管,采用高效液相色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果麻醉用药后及气管插管后部分时间点S组SBP、DBP、MAP、HR低于F组(P<0.05)。与T0比较,F组T2、T3、T4时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度升高(P<0.05)。结论舒芬太尼用于高龄患者麻醉诱导可有效地抑制伤害性刺激引起的应激反应,更有效地减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应,具有很好的临床应用价值。     

3岁以下小儿腭裂修复手术麻醉处理及体会

小儿腭裂手术的年龄在逐渐缩小 ,我院自 1998年至今共收治小儿腭裂病人 5 0例 ,其中年龄在 3岁以下 30例 ,现将其麻醉处理及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 6 .5～ 15ｋｇ。手术以单纯腭裂修补为主 ,同时行上唇手术者 8例。术前检查除个别发育较差外 ,均无其它严重疾病。1.2　麻醉方法　术前禁饮食 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌肉注射安定 0 .2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱0 .0 1ｍｇ ｋｇ或阿托品 0 .0 1～ 0 .0 15ｍｇ ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ ｋｇ后入室。静脉输液后 ,采用安…