旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤在胃食管反流病患者中的效果及对胃动力学相关指标的影响

目的：研究旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤对胃食管反流病（GERD）患者的效果及对胃动力学相关指标的影响。方法：纳入研究对象共90例,均为佳木斯市中医医院从2019年2月-2021年2月收治的GERD患者,将其按照随机数字表法分成中药组及西药组,各45例。西药组予以常规西药治疗,中药组则于常规西药治疗的基础上增用旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后症状积分及胃动力学相关指标变化情况、不良反应。结果：在总有效率方面对比,中药组相较于西药组更高（P<0.05）;治疗后中药组各项症状积分相较于西药组均更低（P<0.05）;治疗后中药组胃动素（MTL）水平相较于西药组更高,生长抑素（SS）及血管活性肠肽（VIP）水平相较于西药组均更低（P<0.05）;两组头痛、乏力、食欲不振发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗GERD患者的效果较佳,可有效改善胃动力学相关指标,且不会增加不良反应发生风险,值得推广普及。     

结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂的临床试验

目的验证武汉海吉力生物科技有限公司新研制的"结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒(酶联免疫法)"(简称海吉力试剂)的诊断性能,探讨γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价值。方法以北京万泰生物药业有限公司生产的"结核杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外酶联免疫法)"(简称万泰试剂)为对照,同时用海吉力试剂对武汉市医疗救治中心、北京老年医院、河北胸科医院1084例受试者的外周血进行检测,比较两种检测试剂盒的一致性、诊断性能。结果海吉力试剂与万泰试剂检测结果的总符合率为90.6%,Kappa值为0.812(P=0.000)。海吉力试剂的敏感性为80.7%,万泰试剂的敏感性为78.6%,两者差异无统计学意义(χ2=1.64,P=0.20),海吉力试剂的特异性为74.1%,万泰试剂的特异性为75.0%,两者差异无统计学意义(χ2=0.09,P=0.76)。对肺外结核、菌阴结核患者,两种试剂敏感性稍高,差异均无统计学意义(P0.05)。结论新研制的海吉力试剂与万泰试剂具有很好的一致性,两者对结核病的诊断效能相当,对肺外结核、菌阴结核患者的诊断价值较高。     

老年结核性脑膜炎31例临床分析

目的 回顾性分析老年结核性脑膜炎（TBM）的临床特点,提高早期诊断率。方法 收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的TBM患者60例,根据年龄分为老年TBM患者31例（老年组）和中青年TBM患者29例（中青年组）。采用SPSS19.0统计软件回顾性分析两组病例的临床特点,包括主要临床症状及体征、脑脊液检测、颅脑CT和（或）MRI、误诊情况、治疗及预后情况。结果 老年组患者颅内压低于青年组（P＝0.000）;脑脊液白细胞计数也低于青年组（P＝0.001）。老年组脑梗死发生率高于中青年组（41.9% vs 17.2%,P＝0.037）,误诊率高于中青年组（51.6% vs 24.1%,P＝0.029）,治愈率低于中青年组（54.8% vs 79.3%,P＝0.044）。结论 老年TBM患者颅内压及脑脊液白细胞计数升高较少、脑梗死发生率高、误诊率高、治愈率低,临床上应得到重视。     

老年血行播散型肺结核临床特征及转归分析

目的探讨老年血行播散型肺结核(DPT)的临床特点及转归。方法入选2006年1月至2014年4月期间在北京老年医院感染疾病科进行治疗的DPT患者96例。根据年龄将所有患者分为两组:老年组(n=42)和非老年组(n=54)。回顾性分析两组患者的临床特点和转归。结果老年组患者合并症发生率显著高于非老年组(66.7%vs 24.1%;P=0.000)。与非老年组相比,老年组患者的结核菌素试验(PPD)阳性率、血红蛋白含量和白蛋白含量均显著降低,而白细胞计数显著增加(P0.05)。老年组患者的误诊率显著高于非老年组(45.2%vs 24.1%;P=0.029)。与非老年组相比,老年组患者的治愈率显著降低(52.4%vs 77.8%;P=0.009),而死亡率显著增高(11.9%vs 1.9%;P=0.044)。结论老年DPT患者治愈率低,误诊率和死亡率高,临床应予以充分重视。     

加味清眩降压汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年肝阳上亢型高血压患者的效果

目的：观察加味清眩降压汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年肝阳上亢型高血压患者的效果。方法：选取2019年2月至2021年2月该院收治的80例老年肝阳上亢型高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各40例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗,研究组在对照组基础上联合加味清眩降压汤治疗,比较两组疗效、中医证候积分、血压、肾功能指标[血清胱抑素C(Cys-C)、血清β₂-微球蛋白(β₂-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)]水平和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果：研究组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分、收缩压、舒张压、血清Cys-C水平、血清β₂-MG水平、尿NAG水平、血清TNF-α水平和血清IL-6水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：加味清眩降压汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年肝阳上亢型高血压患者可提高治疗总有效率...     

丹参药材HPLC指纹图谱研究

目的：采用高效液相色谱法,建立丹参药材指纹图谱分析方法。方法：采用phenomenex Luna（4.6mm×250mm）色谱柱,0.5%冰醋酸水甲醇为流动相,梯度洗脱。结果：建立丹参药材HPLC指纹图谱,标定8个共有指纹峰。结论：该方法准确、可靠,为有效地评价丹参药材提供了重要依据。     

老年脊柱结核临床分析

[摘要] 目的 探讨老年脊柱结核的临床特点。方法 收集2003年2月~2014年2月住院脊柱结核130例的临床资料，对其中51例老年脊柱结核（老年组）与79例中青年脊柱结核（中青年组）的临床资料进行对照分析。结果 老年组发热、脓肿、窦道少于中青年组（P<0.05），PPD试验阳性率低于中青年组（P<0.01），而乏力多于中青年组（P<0.01），合并3种及3种以上疾病多于中青年组（P<0.001）。老年组标准化疗方案、病灶清除术少于中青年组（P<0.05），而未手术者多于中青年组（P<0.01）。结论 老年脊柱结核乏力症状明显，发热、脓肿、窦道相对少见，PPD试验阳性率低，合并3种及3种以上疾病者显著多见，执行标准化疗方案、单纯病灶清除术较少。老年患者因耐受性低，多考虑保守治疗。     

临床营养支持的管理和护理

临床营养支持专业的进一步发展，需要对创伤、感染和疾病的生化、代谢反应，对营养与机体防御机制的关系，对营养支持治疗的反应等进行深入研究，这就必须成立一个多学科相结合的治疗小组即营养支持小组（nutritionsupportteam，NST），小组成员包括外科或内科医师、护师、营养师、药剂师等，以协同完成对病人营养支持的管理和护理。1营养支持的管理1．1营养支持管理的目的：①发现营养不良的病人，作出正确的营养状况评定，制定合理的营养支持治疗方案；②在广大临床医师中普及营养知识，使更多的营养不良病人得到救治；③刻苦钻研业务，…