老年髋部骨折围手术期并发谵妄的临床特点及治疗

目的探讨老年髋部骨折围手术期并发谵妄的原因及处理措施。方法对2006年6月至2010年12月收住的102例股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折围手术期发生谵妄的11例患者的临床资料进行回顾分析,了解发病特点、影响因素;给予心理沟通、治疗基础疾病、去除发病因素及支持对症处理,观察治疗效果。结果本组11例,活跃型10例,安静型1例;入院后手术前病例3例,术后8例,综合处理后出院前症状改善,恢复良好。结论围手术期谵妄是老年髋部骨折常见并发症,心理沟通、基础疾病治疗、去除发病因素及支持对症的综合处理是预防和治疗髋部骨折合并谵妄的有效措施。     

胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的治疗方法,了解其术后临床疗效和并发症情况。方法2006年6月～2011年1月收治胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征患者12例,其中男7例,女5例;年龄28～70岁,平均37．2岁。采用急诊小腿外侧切口切开筋膜间室减压、二期切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定,同时自体骨植骨治疗,术后CPM功能锻炼;根据Rasruussru标准进行膝功能评定,并对患者临床资料、患者术后及随访的疗效和并发症情况回顾分析。结果全部患者均获得随访,时间6～36月,平均11月。优3例,良6例,可1例,差2例,优良率75％。并发症4例;1例皮肤感染坏死钢板外露,行皮瓣转移治愈;2例关节僵硬;1例创伤性关节炎并关节面塌陷。结论早期筋膜间室切开减压、二期切开复位钢板螺钉内固定结合早期非负重功能锻炼治疗合并筋膜间室综合征的胫骨平台骨折术后临床疗效满意,但存在关节疼痛、僵硬和切口并发症,合理手术时机、自体骨有效植骨、理想复位固定及早期不负重功能锻炼是预防并发症的有效措施。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的疗效及并发症分析

目的分析锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折和脱位术后疗效和并发症的原因,探讨其防治措施。方法应用CHP治疗锁骨远端骨折和脱位32例。结果本组获随访5~31个月,末次随访时疗效评定按Karlsson标准:优良率93.8%,CHP取出后肩痛和关节功能改善。并发症:钢板折断1例,螺钉松动2例,骨溶解4例,肩痛6例。结论 CHP治疗锁骨远端骨折和脱位疗效满意,但存在一定的并发症;选择合适CHP、规范操作、正确地功能锻炼以及适时取出内固定是防治并发症的有效措施。     

伤椎固定椎体内复位植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎短节段固定结合椎体内复位和植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用经椎,）根伤惟体内撬拔复位和自体骨植骨结合骨折椎置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折21例．男16例,女5例;年龄29～65岁．半均41．2岁。观察术后疗效和并发症发生情况,对术前、术后1周及随访时摄片检查。了解伤椎前缘向懂比手和Cobb角的变化并进行统计学分析。结果随访8～18个月,平均12．5个月。术前、术后1周及末次随访伤椎前缘商度比分别为（47．76±13．47）％、（92．62±4．01）％和（88．62±4．38）％,矢状面Cobb角为（19．33±6．51）°、（5．23±1．61）°和（5．81±1．40）°。术前伤椎前缘高度比和Cobb角与术后1周比较有统计学意义（P〈0．05）。神经损伤占脊髓功能何所恢复．尤内固定断裂和冲经损伤加重等并发症。结论经骨折椎短节段固定结合伤椎体内复位植骨治疗胸腰维爆裂性骨折安全可靠、疗效满意,能有效重建骨折的前中柱,弥补单纯后路复位和稳定性不足的缺点．预胁后期椎体高度丢失和后凸畸形的发生。     

鹰嘴锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床分析

目的：探讨鹰嘴锁定钢板在尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的临床应用及疗效。方法13例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者,均采用鹰嘴锁定钢板治疗,观察其临床疗效。结果本组13例患者均予随访,随访时间6~24个月,平均随访12个月,骨折全部愈合良好,愈合时间8~14个月,平均愈合11个月。肘关节功能按Broberg和Morrey评分标准评定,其中优8例,良4例,可1例,优良率92.3%。结论鹰嘴锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折固定可靠,可进行早期功能锻炼,减少并发症。     

胫骨平台骨折术后并发症的临床分析与防治

目的探讨胫骨平台骨折术后临床疗效，了解其主要并发症的发生原因并提出其防治措施。方法2002年6月至2008年10月收治胫骨平台骨折31例，其中男21例，女10例；年龄23～71岁，平均42．3岁。SchatzkerⅠ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例，Ⅴ型4例，Ⅵ型5例。采用切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定治疗，部分病例进行自体或人工骨植骨；根据Rasruussru标准进行膝功能评定，并对患者临床资料和术后并发症情况回顾分析。结果全部患者均获得随访，时间5～48个月，平均9个月。优8例，良16例．可6例，差1例，优良率77．4％。并发症8例，其中伤口并发症2例，1例皮肤感染坏死钢板外露，行皮瓣转移治愈．另1例皮肤表皮坏死经换药愈合；1例自体植骨块移位；2例关节僵硬；3例创伤性关节炎，其中2例关节面塌陷，1例畸形愈合。结论切开复位钢板螺钉固定或结合植骨治疗胫骨平台骨折术后临床疗效满意；做好围手术期准备、尽可能保护和修复附属软组织结构、关节面较好整复、自体骨充分确实的植骨、坚强固定及早期小负重功能锻炼是预防并发症的行效措施。     

跟骨骨折手术三种植骨方法的比较

目的 探讨跟骨骨折手术三种植骨方法疗效的比较.方法 对26例跟骨骨折,采用自体骨,同种异体骨,人工骨三种不同植骨方法进行植骨.结果 自体骨植骨组中切口均愈合良好,同种异体骨植骨组有1例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,人工骨组中有4例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,1例切口长期不愈合,后坏死感染,经扩创后再次缝合而愈合.结论 跟骨骨折手术最好采用自体骨植骨,可以减少切口愈合不良并发症的出现.     

跟骨骨折手术三种植骨方法的比较

目的探讨跟骨骨折手术三种植骨方法疗效的比较。方法对26例跟骨骨折,采用自体骨,同种异体骨,人工骨三种不同植骨方法进行植骨。结果自体骨植骨组中切口均愈合良好,同种异体骨植骨组有1例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,人工骨组中有4例手术后切口皮缘部分坏死,经清洁换药等局部处理后获得愈合,1例切口长期不愈合,后坏死感染,经扩创后再次缝合而愈合。结论跟骨骨折手术最好采用自体骨植骨,可以减少切口愈合不良并发症的出现。     

胸腰椎骨折胸椎椎弓根钉不良置钉的讨论

目的探讨胸腰椎骨折胸椎椎弓根钉不良置钉的并发症和预防方法。方法对2004年1月至2007年12月采用后路AF钉系统固定,椎弓根植骨融合治疗胸腰椎骨折30例患者进行随访,并对胸椎椎弓根钉不良置钉的并发症进行分析。结果术后30例患者椎体高度均得到恢复,无神经并发症和脑脊液漏发生。结论胸椎椎弓根钉内固定技术虽然已经成为口前比较常用的脊柱外科技术,但是仍然存在一定的风险及并发症。不过只要熟悉胸椎的解剖特点,掌握正确的置钉技术,就能够降低并发症的发生率。     

胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的治疗方法,了解其术后临床疗效和并发症情况.方法 2006年6月～2011年1月收治胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征患者12例,其中男7例,女5例;年龄28～70岁,平均37.2岁.采用急诊小腿外侧切口切开筋膜间室减压、二期切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定,同时自体骨植骨治疗,术后CPM功能锻炼;根据Rasruussru标准进行膝功能评定,并对患者临床资料、患者术后及随访的疗效和并发症情况回顾分析.结果 全部患者均获得随访,时间6～36月,平均11月.优3例,良6例,可1例,差2例,优良率75%.并发症4例;1例皮肤感染坏死钢板外露,行皮瓣转移治愈;2例关节僵硬;1例创伤性关节炎并关节面塌陷.结论 早期筋膜间室切开减压、二期切开复位钢板螺钉内固定结合早期非负重功能锻炼治疗合并筋膜间室综合征的胫骨平台骨折术后临床疗效满意,但存在关节疼痛、僵硬和切口并发症,合理手术时机、自体骨有效植骨、理想复位固定及早期不负重功能锻炼是预防并发症的有效措施.