胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围术期护理

腔内隔绝术(Endovascular graft exclusion,EVGE)是近年来开展的一项微创手术.其优点是创伤小、手术时间短、恢复快,缺点是进口材料昂贵.EVGE避免了传统手术后常见的大出血及心、肺、脑等并发症[1,2],降低了护理难度.我科自2001年12月以来对5例胸主动脉夹层动脉瘤进行了EVGE术,现介绍如下.     

提高心脏外科ICU夜间护理质量的体会

临床统计数据表明心肺疾病夜间病情变化和死亡率明显高于白昼、而夜间的医疗、护理力量相对薄弱，影响了夜间的护理质量。作者总结了做好夜班护理工作的经验。夜班护士应具备过硬的专科知识和熟练的技能；有较强的应急能力；要做好“四严”、“一发挥”、“一保持”及合理安排好人力等，提高了ICU护士的综合素质及提高了危重患者的抢救成功率。     

心脏移植病人围术期护理

心脏移植是终末期心脏病治疗的有效方法。自1978年上海的张世泽医生在我国开展第一例心脏移植手术以后，心脏移植先后在我国几家大医院开展，特别是20世纪80年代，由于环孢素的问世，加上手术技术的日臻成熟，心脏移植手术在我国得到了有效的发展。自2000年1月我科首先在西北地区开展了心脏移植手术，目前已成功完成28例心脏移植手术，现将围术期护理总结如下。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴左房血栓的诊治

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(RMS)伴左房血栓的患者，在术前诊断、治疗处理等方面有别于单纯二尖瓣狭窄患者，1997-12～2003-09，作者对59例RMS伴左房血栓的患者进行了手术治疗。     

封堵器介入治疗室间隔缺损患者围术期的护理

1临床资料2002年6月至2005年2月我科共收容并介入治疗膜周部室缺患者350(男236,女114)例,年龄3~56岁,体质量5~83kg,单纯室缺315例,室缺同时合并有动脉导管未闭24例,外科术后残余分流11例,合并轻中度肺动脉高压11例。部分患者无临床症状,查体发现患有先心病室间隔缺损,多数患者有活动后心慌、气短症状,听诊患者胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图显示室缺大小为2.63~14.36 mm。分别应用国产室缺封堵器和进口Amp latzers伞进行封堵。12岁以下患儿在氯胺酮基础麻醉下进行,12岁以上患者在局麻下进行介入治疗。手术顺利,患者全…     

电视胸腔镜下心脏手术围术期病人的护理

1993年Laborde[1] 应用电视胸腔镜 (VATS)经胸膜腔实施动脉导管未闭 (PDA)结扎术获得成功 ,开创了VATS应用于心脏外科治疗的先例。近年来VATS技术不断地得到改进和完善 ,目前已能进行心脏外科领域的大部分手术。我科率先在国内开展VATS ,进行多种先心病、瓣膜手术。自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 2月 ,我科采用股动脉—静脉体外循环 ,右侧胸壁打孔 ,电视胸腔镜下行房间隔缺损 (ASD)修补术 38例 ,室间隔缺损 (VSD)修补术 5 7例。因胸腔镜手术与常规剖胸手术有很大不同 ,护理上也有很大差异 ,故将临床监护介绍如下。1　手术方法简…     

应用Amplatzer室间隔缺损封堵器经导管关闭膜周部室间隔缺损

0　引言　先天性心脏病中膜周部室间隔缺损的外科修补为人熟知 ,但手术带来的开胸 ,体外循环的创伤仍然给患者带来巨大精神和生理的伤痛 .人们已尝试了多种装置以期替代外科经导管关闭这类缺损 ,但因先前的一些装置递送鞘大 ,膜部再定位困难 ,残余分流率高 ,术后并发症多 ,临床应用受到限制 .Am platzer膜部和肌部室间隔缺损封堵器专为经导管关闭膜周及肌部室间隔缺损而设计 ,国内外肌部室缺也已有成功应用的个例报道 [1 ,2 ] ,但膜周部室间隔缺损封堵术在国内外尚无报道 .我科在西北率先完成首例膜周部室间隔缺损封堵术 ,目前总例数达 2 4…     

心脏外科住院患者术前死亡原因分析及护理对策

0　引言　我科 1985 / 1999- 10心脏手术前住院死亡患者 35例 ,我们从死亡原因分析和经验教训中提出护理对策 .1　临床资料　本组 35例 :婴幼儿先天性心脏病 12例 ,其中法乐四联症 2例 , 型永存动脉干 1例 ,右室双出口 +肺动脉狭窄 1例 ,主动脉弓离断 1例 ,房缺 +室缺 +动脉导管未闭 +肺动脉高压 1例 ,室缺 +右下肺包块 1例 ,主动脉狭窄 +扩张型心肌病 1例 ,室缺 +动脉导管 1例 ,室缺 +严重肺动脉高压2例 ,室缺 +瓦氏窦瘤破裂 1例 .风湿性心脏病 18例 :其中 9例为重度主动脉关闭不全 ,3例为重度二尖瓣关闭不全伴大量腹水 ,3例为重度主动脉关…     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围术期护理

腔内隔绝术(Endovascular graft ecclusion,EVGE)是近年来开展的一项微创手术。其优点是创伤小、手术时间短、恢复快,缺点是进口材料昂贵。EVGE避免了传统手术后常见的大出血及心、肺、脑等并发症,降低了护理难度。我科自2001年12月以来对5例胸主动脉夹层动脉瘤进行了EVGE术,现介绍如下。1 临床资料 5例患者中,男4例,女1例,年龄38～55岁,病程2～36月。术前合并高血压4例,三尖瓣关闭不全、糖尿病1例,冠     

血栓形成致机械瓣急性功能障碍的原因及护理

1　临床资料　西京医院 1999- 0 7/ 2 0 0 0 - 0 8机械瓣替换术后血栓形成致机械瓣急性功能障碍患者 3(男 2 ,女 1)例 ,年龄分别为 39,4 1和 2 8岁 ,机械瓣急性功能障碍距初次瓣膜替换术的时间分别为 8,10和 2 a.临床表现为短期内出现进行性心功能不全 ,有血栓史或出现异常的瓣膜音 ;超声显示 :瓣叶活动障碍 ,瓣口或瓣环处有强回声光团 . 3例患者均进行了急诊瓣膜替换术 ,由于术中、术后出血量多 ,心功能不全 ,在监护室留观时间较长 .前 2例患者术后痊愈出院 .分别随访 2 4 ,12 ,8mo,患者心功能改善 ,均已参加工作 .第 3例患者术后出现少尿 …