许昌市魏都区3岁以下儿童家长手足口病认知及健康教育需求调查

目的了解儿童家长对手足口病的的认知情况及健康教育需求,为采取针对性地预防控制手足口病提供科学依据。方法在接种门诊选取调查对象,采用统一设计的调查问卷,由经过培训的调查员对抽取的调查对象进行一对一的面对面访谈。用EpiData3.1建立数据库,用SPSS17.0进行分析处理,对调查资料进行描述性分析和单因素分析。结果 3岁以下散居儿童家长手足口病的总知晓率为78.29%;基础知识、传播途径、预防措施知晓率分别为72.27%、77.35%、83.28%。祖父母的知晓率高于父母;文化程度高的儿童家长知晓率高;各个职业之间知晓率差异有统计学意义;常住人口知晓率高于流动人口;城区知晓率高于郊区;有手足口病患病史的儿童其家长的知晓率高;儿童家长手足口病知识的主要来源是电视(61.00%),其次依次为朋友同事(51.40%)、医院或社区讲座(50.80%);儿童家长最期望获取手足口病知识前3位途径依次是医院和社区讲座(51.26%)、电视(50.94%)、微信短信(46.23%)。结论儿童家长对手足口病防治知识有所了解,但知识掌握的不够全面,应加强手足口病防治知识的普及工作。重点加强对流动人口、城乡结合部地区人群的手足口病等传染病的宣教工作,针对不同人群侧重不同的宣传方式。     

8例HIV感染合并中枢神经系统病变临床病理分析

目的分析HIV感染合并中枢神经系统病变的临床、影像学、病理特点以及预后。方法收集2017年1月至2023年6月杭州市西溪医院收治的8例HIV感染合并中枢神经系统病变患者的临床资料,包括脑活检或切除病灶病理检查结果,分析临床特征。结果8例患者中表现为头痛3例,癫痫3例,肢体功能障碍2例,反应迟钝2例,面瘫1例,意识障碍1例,吞咽困难1例,视物重影1例,伴有皮疹1例。有明显强化的占位性病灶6例,无明显强化病灶2例。病变主体位于脑叶3例,白质区1例,混合型4例。病理检查结果提示：颅内肿瘤3例,分枝杆菌感染2例,病毒感染1例,弓形虫脑病1例,艾滋病脑病1例。结论HIV感染合并中枢神经系统病变患者病情复杂多变,影像学表现多不典型,以机会性感染为主,多以颅内高压及癫痫等非特异性表现为主要症状和体征,临床诊断困难,病死率高,早期取得病理结果对诊断及治疗均具有重要的临床意义。     

弥散张量成像技术对听神经瘤切除术患者面神经损伤的影响

目的　探讨弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术对听神经瘤切除术患者面神经损伤的影响。方法　收集我院2014年2月～2018年2月收治的20例听神经瘤患者临床资料,所有患者均行乙状窦后入路显微手术治疗,均行磁共振T1W1、T2W1、增强及DTI序列扫描。术前应用DTI技术了解面神经走形及与肿瘤关系,并与术者在手术镜下观察及术中面神经监测结果进行对比,分析手术效果及面神经保留率,随访1年,采用House-Brackmann（H-B）分级评估术前和术后1周、3个月、6个月及1年面神经功能变化。结果　20例患者面神经术前均通过DTI技术重建显示,位于腹侧上方9例（45.00%）,腹侧居中7例（35.00%）,腹侧下方2例（10.00%）,肿瘤上 级1例（5.00%）,肿瘤下极1例（5.00%）。20例患者DTI面神经重建结果与手术镜下和术中面神经监测结果基本一致,吻合率100%。15例（75.00%）达到显微镜下全切除,5例（25.00%）为次全切除。全部患者面神经均达到解剖保留,术后随访1年,1例失访。术后面神经功能保留率100%。术后1周、3个月、6个月和1年面神经功能良好率分别为78.94%、47.37%、52.63%和89.47%。结论　术前DTI技术重建用于听神经瘤切除术中,可在术前对面神经情况进行评估,有利于减少面神经损伤。     

3D-SLICER辅助手机定位脑活检一例

<正>艾滋病(AIDS)合并颅内病变的诊断和治疗依赖脑组织活检,由于病变多位于脑实质深处,手术定位比较困难。而传统的立体定向技术操作复杂,仪器昂贵,很难在基层医院推广,导致很多病人不能得到及时有效的治疗。随着虚拟现实技术发展,利用计算机软件可实现多模态影像融合,实现3D影像重建。结合手机等投影设备,即可实现病变体表投影,甚至实现实时动态辅助导航成为可能。本院是以传染病为基础发展的专科综合医院,并为浙江省艾滋病定点收治医院,每年接诊大量艾滋病病人。在2017年10月     

48例复杂脑脊液鼻漏开颅修补经验总结

颅脑外伤、手术或肿瘤侵蚀等[1-4]可导致硬膜撕裂或缺损,造成脑脊液鼻漏,导致头痛、癫痫、颅内感染等情况,保守治疗无效的脑脊液鼻漏需外科干预,近年来内镜经鼻修补脑脊液鼻漏的疗效和安全性逐步获得认可,但内镜修补脑脊液鼻漏对医师技术要求高,适应证有一定局限性.对于复杂脑脊液鼻漏:瘘口不明确、合并多发颅底骨折、瘘口位于额窦后壁或者反复脑脊液鼻漏患者,对神经外科医师仍是巨大挑战,开颅进行修补仍旧是这类患者的首选[5-7].本文回顾性分析48例采用开颅手术修补复杂脑脊液鼻漏患者的临床资料,探讨开颅手术修补复杂脑脊液鼻漏的经验.