内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效

<正>重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症,病程进展快、血肿大,短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式,既能有效地清除血肿,又能尽可能地减少手术创伤,一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展,但当血肿量较大时,由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落,仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出,神经内镜由于光源充足、可直视的特点,已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床体会

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死两种不同方法的疗效以及影响其疗效的因素。方法 对大面积脑梗死患者随机分组部分行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术，另一部分行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术，术后分析其疗效，并分析GCS评分和梗死面积同患者疗效的关系。结果 35例中是否行颞肌黏覆术对其疗效无明显差别，GCS评分低，梗死面积大的患者疗效差。结论 标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法，硬膜扩大减张缝合术优于颞肌黏覆术，判断大面积脑梗死术后疗效基本因素为患者术前GCS评分和梗死范围。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血

目的 探讨内镜辅助下重症高血压基底节脑出血患者的的手术方法和治疗效果. 方法 回顾性连续收集22例患者的临床资料,均采用血肿同侧扩大翼点入路,经显微手术血肿部分清除后,辅以神经内镜清除残留血肿、彻底止血,再施行去骨瓣减压.术后予以系统化外科治疗和康复治疗,复查头部CT,计算生存率与死亡率,随访并进行术后3个月GOS评分. 结果 术后24h、72 h、第7天复查头部CT结果显示,血肿完全清除11例,血肿大部分清除8例,血肿部分清除3例,均无再发血肿.经积极治疗后,生存20例（90.9％）,死亡2例（9.1％）.术后3个月GOS预后评分中度残疾12例,严重残疾7例,持续植物人状态1例,死亡2例. 结论 内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压能有效地清除脑内血肿,提高生存率、降低死亡率,是外科治疗重症高血压脑出血的有效方法.     

家庭康复干预模式对社区脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨家庭康复干预模式对恢复期社区脑卒中患者运动能力、日常生活能力、生存质量的影响,为开展脑卒中家庭康复干预提供科学依据。方法将70例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规康复,干预组在常规药物治疗的基础上接受入户干预、电话随访及主要照顾者联谊活动相结合的家庭康复干预,以简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)、中文版脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)进行评价。结果康复干预3个月、6个月后,干预组运动功能、日常生活活动能力优于对照组(P<0.05);康复干预6个月后,干预组生存质量优于对照组(P<0.05)。结论家庭康复干预模式适应延伸卒中单元理念,符合当前社区脑卒中患者家庭康复干预要求,能明显提高患者运动功能、日常生活活动能力和生存质量,是一种值得推广的模式。     

重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床特点,探讨重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析37例重型颅脑损伤合并颅颈交界伤患者的一般资料、临床特征、诊治方法及疗效。结果 37例患者确诊时间3 h～14天,颅颈交界伤漏诊6例,颅脑损伤漏诊1例。出院时GOS预后评定结果显示,Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级8例,V级9例。经积极治疗后,生存22例,生存率59.5%;死亡15例,死亡率40.5%。结论根据致伤原因和临床表现,在头颅CT检查的同时常规行颈椎CT平扫、颈椎螺旋CT三维重建,病情稳定后及时行头颅、颈椎MRI,可提高早期诊断率,降低漏诊率。在颈部制动的前提下,先处理颅脑和其他危及生命的损伤,待病情稳定后再处理颅颈交界伤,可提高生存率和治疗水平。     

脑心综合征在颅脑损伤患者手术治疗中的指导意义

目的：探讨脑心综合征对颅脑损伤患者手术治疗的指导意义。方法：将颅脑损伤患者分为A、B两组，A组为出现脑心综合征而临床表现无明显加重的38例，B组为未出现脑心综合征但临床表现加重的40例，比较两组患者的治疗效果。结果：A、B两组患者手术率比较差异无统计学意义，A组患者死亡率、重残率明显高于B组。结论：脑心综合征的出现与cT表现的加重呈平行正相关关系，结合脑心综合征较单纯依靠临床表现来决定患者复查CT及选择手术的时机，能更好地提高颅脑损伤患者的救治率及改善预后。     

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等 1999年 11月至 2 0 0 1年 10月间采用德国产目乐— 90 0型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血 4 3例 ,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证 ,手术方法、疗效进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,6 0岁以上 31例 (70 .7% )。均有高血压病史 ,经头颅ＣＴ扫描证实有高血压脑出血。出血后意识状态分级[1] :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 6例 ,ＣＴ示出血位于外囊 14例 ,内囊 2 9例 ,其中破入脑室 7例。血肿根据多田公式计算 :30～ 5 0ｍｌ 16…     

无张力硬脑膜扩大修补术在颞肌下去骨瓣减压术中的应用

本科自 1996年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 4 5例重型颅脑损伤病人行颞肌下开颅去骨瓣减压术 ,并与 37例传统颞肌下去骨瓣减压术比较 ,现就其疗效及其他相关问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　传统手术组 (对照组 ) 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ,平均年龄 32 .5 (7～ 6 1)岁。传统手术后进行硬脑膜扩大无张力修补组 (修补组 ) 4 5例 ,男 34例 ,女 11例 ,平均年龄 34.2 (5～ 6 8)岁。1.2　手术方法　传统颞肌下去骨瓣减压术后[1] ,如脑组织膨出 ,则适当扩大颅骨减压窗 ,使脑组织得到充分减压 ,然后将硬脑膜稍做修整 ,根据需要取适当大小游…     

网络互动式一级预防教育用于社区脑卒中高危人群效果观察

目的探讨网络互动式一级预防教育在社区脑卒中高危人群的实施效果。方法选取脑卒中高危患者110例随机分为对照组和观察组各55例。对照组进行常规健康教育,观察组在此基础上实施网络互动式一级预防健康教育6个月。结果干预后观察组健康知识知晓程度及遵医行为显著高于对照组(均P0.01)。结论网络互动式一级预防教育有助于患者积极参与,增加对脑卒中相关知识的了解,能有效提高脑卒中高危人群的遵医行为。     

659例儿童颅脑损伤原因分析及预防

回顾性分析了659例儿童颅脑损伤的危险因素及预防对策。造成损伤主要原因为车祸（46．7％）和坠伤（43．2％）。认为应重视各年龄段儿童颅脑损伤的危险因素，加大危害性教育的力度，提高对儿童的看护意识；加大儿童监护人、儿童本人颅脑损伤的安全教育；减少环境中的危险因素，从而减少儿童颅脑损伤的发生率。