社区人群脑卒中高危因素及相关认知功能筛查研究

目的对农村社区进行脑卒中、认知及情绪障碍进行调查研究,为有针对性的开展脑卒中防治工作及认知障碍干预工作提供依据。方法选取2016年1月至2月江苏省常州市圩塘社区40岁及以上的常住居民(常住时间为全年经常在家或在家居住6个月以上)为研究对象,纳入2 152名居民进行脑卒中筛查,同时进行初步认知障碍及情绪状态调查。结果被调查居民中脑卒中高危者312例(14. 50%),中危人群358例(16. 64%),低危人群1 482例(68. 87%)。易引起社区居民脑卒中的常见因素中,占比例最高的为运动缺乏或轻体力劳动,尔后依次为吸烟史、高血压病、肥胖。AD8量表≥2分185例(8. 60%),MMSE提示存在可能痴呆患者157例(7. 30%)。抑郁自评量表(PHQ-9)提示可能轻度抑郁状态93例(4. 32%),可能中度抑郁状态4例(0. 19%),可能中重度抑郁状态1例(0. 05%)。广泛性焦虑量表(GAD-7)提示可能轻度焦虑状态46例(2. 14%),可能中度焦虑状态2例(0. 09%)。结论建议将运动、吸烟、降压、控制体质量等与脑卒中相关知识进行关联教育,关注卒中高危人群中存在的认知及情绪障碍。     

遗忘型轻度认知功能损害认知特征的随访研究

目的 探讨遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的转归及其认知特征的变化.方法 横断面病例-对照和队列研究.采用多维度神经心理测试评估109例aMCI患者和104例正常对照者的神经认知功能.结果 与正常对照组相比,aMCI组的各项神经认知功能基线测试成绩均显著下降(均P＜0.01),尤以反映情节记忆的听觉词语记忆测试(AVMT)的20min延迟回忆受损最明显[aMCI组(2.50±1.48)分,正常对照组(7.85±1.59)分,Z=-12.697,P＜0.01];随访期间69例aMCI患者有15例转变为AD,转化率22%,而正常组无转变为AD者;随访期间aMCI组患者的AVMT、CDT及MMSE测试成绩的减分率[分别为(3.77±60.83)%,(6.89±28.24)%,(6.13±16.89)%]低于正常对照组[分别为(-10.75±27.46)%,(-5.23±14.05)%,(-1.11±8.26)%],差异具有显著性(均P＜0.05);将aMCI组分为认知功能稳定组及转变为AD组,比较2组之间神经认知功能基线测试成绩,差异有统计学意义的测验有AVMT、CFT、TMT-A、TMT-B、SDMT、CDT及MMSE;进一步比较2组之间测试成绩的减分率,aMCI组中转变为AD者AVMT、CFT、DST、VFT、SDMT、MMSE显著下降,差异具有显著性(均P＜0.05).结论 aMCI是AD的前驱期;aMCI患者存在明显的情节记忆减退;神经心理测试有助于预测aMCI是否发展为AD.     

中文版蒙特利尔认知评估表在非痴呆性血管性认知障碍筛查中的研究

目的 横断面研究中文版的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知障碍汉族老年人筛查中的可行性.方法 在103名汉族老年人中区分为非痴呆性血管性认知障碍(VaCIND)患者共64例,正常对照组39例,进行中文版MoCA、中文版简易精神状态量表(MMSE)等检查,研究VaCIND的认知功能特点,使用ROC曲线分析最佳的灵敏度和特异度.结果 2组患者在年龄、性别、教育程度上均差异无显著性(P>0.05),使用中文版MoCA发现VaCIND患者在包括记忆功能、视空间功能、执行功能、注意力、语言功能、定向力得分[分别为(0.44±0.96)分,(2.13±1.40)分,(1.90±1.02)分,(4.61±1.41)分,(4.23±1.40)分,(5.38±1.15)分]均低于正常对照组得分[分别为(2.92±1.42)分,(3.16±1.08)分,(3.32±1.07)分,(5.87±0.41)分,(5.34±0.75)分,(5.79±0.70)分],差异有显著性(P<0.05).MoCA在VaCIND的筛查中较MMSE灵敏,在截断值为24分时对VaCIND的筛查有较高的灵敏度和特异度,分别为0.923和0.906.结论 MoCA是一个简单可靠的VaCIND的筛选工具,并且较MMSE灵敏,需要进一步在大规模人群及不同种族人群中进行研究.     

遗忘型轻度认知障碍与tau蛋白通路候选基因多态的关联分析

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的认知特征及其与tau蛋白通路功能基因多态的关联性.方法 应用多维度神经心理测试量表全面评估1 16例aMCI患者和93名健康对照者的神经认知功能,采用单核苷酸多态性( SNP)芯片检测tau蛋白通路基因多态并分析其等位基因、基因型、单倍型及其与ApoEε4交互作用在两组间的差异,以及与认知功能的相关性.结果 (1)aMCI组记忆领域各神经认知功能测试[听觉词语学习测试(AVLT)第1次、第2次、第3次即刻回忆,AVLT-5 min、20 min延迟回忆,AVLT-再认,Rey-Osterrich复杂图形测验-延迟回忆]成绩[3.0(0 ～7.0)、5.0(1.0～10.0)、6.0(1.0～11.0)、4.0(0～11.0)、3.0(0 ～10.0)、20.0(8.0 ～24.0)、11.2±8.3]均差于健康对照组[4.0(0 ～9.0)、7.0(2.0～11.0)、9.0(3.0 ～12.0)、8.0 (0～ 12.0)、8.0(0～12.0)、22.0(10.0～24.0)、16.1±8.0,Z=-3.592、- 6.802、-6.408、- 8.173、- 8.533、-5.647,t=4.216,均P＜0.01];(2) aMCI组MAPT/STH基因rs242562 GG基因型分布频率(7.826％)低于对照组(20.650％),差异有统计学意义(OR =0.3525,95％ CI0.1411 ～0.8807,P=0.024 98),但两组间糖原合酶激酶3β、细胞周期依赖性蛋白激酶5、钙离子依赖性蛋白激酶Ⅱ、细胞周期分裂2、双重特性酪氨酸磷酸化调节激酶和低密度脂蛋白受体相关蛋白6基因多态差异均无统计学意义;(3) aMCI组MAPT/STH rs242562基因型亚组间AVLT第1次、第2次和第3次即刻回忆,AVLT-5 min和20 min延迟回忆,Rey-Osterrich复杂图形测验、Rey-Osterrich复杂图形测验-延迟回忆、画钟测验成绩差异均有统计学意义(H=9.763、12.258、10.508、9.624、10.767,F=3.700、3.123,H=6.591,均P＜0.05);(4)MAPT/STH基因rs242562 GG基因型与ApoE ε4单倍型在两组间的分布频率差异无统计学意义.结论 aMCI患者存在记忆功能减退,MAPT/STH基因rs242562 GG基因型减少aMCI遗传风险,且该基因型携带者记忆功能相对保持,但ApoE ε4与MAPT/STH基因多态交互作用不改变aMCI遗传易患性.     

遗忘型轻度认知障碍与炎症相关基因多态性关联研究

目的 探讨炎症相关基因寡核苷酸多态性位点(SNPs)与遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的相关性.方法 对符合aMCI诊断标准的116例aMCI患者(aMCI组)及93例与aMCI组相匹配正常对照者(对照组)进行多维度神经认知功能评估,并用基质辅助激光解吸附电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析进行炎症相关基因SNP基因分型.结果 (1)aMCI组、对照组比较,听觉词语记忆测验20 min延迟回忆(AVMT-延迟)[3.0(0.0 ～10.0)分、8.0(0.0 ～12.0)分,t=-8.533,P＜0.05]、Rey复杂图形延迟记忆测验(R-O CFT-Ⅱ)[(11.2±8.3)分、(16.1±8.0)分,t=4.216,P＜0.05]、数字广度测验(DST)[12.0(7.0～19.0)分、13.0(7.0～20.0)分,Z=-2.516,P＜0.05]、连线测验A(TMTA) [80.0(35.0 ～200.0)s、72.0(29.0～512.0)s,Z=-3.113,P＜0.05]、连线测验B(TMTB)[(180.1 ±72.7)s、(141.7±52.1)s,t=-4.385,P＜0.05],aMCI组记忆、注意及执行功能方面神经认知测试成绩差于对照组(P＜0.05).(2)aMCI组与正常对照组比较,白细胞介素10(IL10)、白细胞介素1A(IL1A)、白细胞介素1B(IL1B)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)、α1-抗胰凝乳蛋白酶基因(SERPINA3)、转化生长因子B1(TGFB1)等炎症相关基因SNPs等位基因、基因型及单倍型频率分布均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎症相关候选基因可能不是AD前期阶段-aMCI遗传风险因子.     

长程脑电图和Glasgow昏迷量表评分对重症脑功能损伤患者预后的预测价值

目的探讨长程EEG和Glasgow昏迷量表评分(GCS)对重症脑功能损伤患者预后的预测价值。方法对75例神经系统重症脑功能损伤患者行长程EEG监测和GCS评分,并随访90 d时患者的预后情况。分别计算长程EEG、GCS及长程EEG联合GCS对预后预测的灵敏度、特异度、准确度,并进行比较。结果长程EEG中重度异常患者的预后不良率显著高于轻度异常患者(χ~2=31.375,P0.01)。GCS低评分患者的预后不良率显著高于高评分患者(χ~2=16.58,P0.001)。长程EEG轻度异常且GCS评分高者预后不良率显著低于EEG中重度异常且GCS评分低者(χ~2=29.726,P0.001)。长程EEG对患者预后预测的灵敏度、特异度和准确度均高于GCS评分。长程EEG联合GCS评分对患者预后预测的特异度和准确度与长程EEG相仿,而灵敏度显著升高。结论长程EEG和GCS对重症脑功能损伤患者的预后评估均有一定的预测价值,二者联合评估效果更好。     

轻度认知功能障碍与血管性认知障碍的比较

近年来我国人口老龄化问题严重,按2003中国统计年鉴,65岁及以上老年人口已占调查人口总数的8．16％,达1．04亿人,预计到2020年将达1．67亿人。因此对痴呆和衰老机制的研究成为热点,其中轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的概念近些年来被逐渐接受,并普遍认为MCI是指介于正常老化和阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）之间的一种过渡阶段的认知障碍,表现为与年龄不相称的记忆力减退,但未达AD标准。近几年随着对痴呆认识和研究的深入,