右美托咪定应用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床观察

目的为了进一步增加膝关节镜手术麻醉用药的安全性和合理性，减少手术对患者的影响，探讨和研究右美托咪定在膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉中的价值。方法将2012年3月1日至2013年4月1日在我院关节外科就诊的50例膝关节镜手术的患者分为治疗组和观察组，分组采取对照随机双盲的原则，每组各25例，两组患者手术前均给予腰硬联合麻醉，治疗组在手术前15分钟开始给予右美托咪定静注，观察组患者在手术前15分钟给予生理盐水静滴，观察两组患者用药后的各项生命指标的变化情况及不良事件的发生情况。结果治疗组患者各项生命指标改变情况和观察组患者相比显著降低，两组患者比较差异有显著性（P〈0．05）；而从不良反应方面对比，治疗组患者不良反应的的发生率和观察组患者对比差异无显著性（P〉0．05）。结论右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉，不仅能够减少麻醉药给患者各项生命体征带来的波动，而且能减少术后并发症，临床效果显著，值得在以后的工作中广泛应用。     

硬膜外穿刺针在微创治疗腰椎间盘突出症中的应用

<正>腰椎间盘突出症是由于椎间盘的损伤、破裂、突出、退变所致的腰椎复合关节病理变化,刺激、压迫神经和硬膜囊的临床综合征。治疗方法除开放手术外,保守治疗的方法较多,常用的有,胶原酶盘内注射、经皮髓核切吸、臭氧盘内注射、射频靶点热凝术等治疗,但各有其并发症及后遗症[1]。我院自2005年5月至2010年5月应用硬膜外穿刺针进行腰椎间盘     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤体会

我院自2005年1月-2013年3月行甲状腺手术230例，根据情况，行区域保护喉返神经50例，全程暴露保护喉返神经180例。疗效满意，现报告如下。     

丙泊酚复合氯胺酮与氯胺酮麻醉用于小儿手术的比较

目的探讨丙泊酚复合氯胺酮用于小儿手术的麻醉效果。方法选择ASAI级患儿60例随机分为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组（A组）和氯胺酮静脉麻醉组（B组）,分别记录2组患儿麻醉诱导前后心率（HR）、收缩压（SBP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）变化、术中患儿肢动、手术结束后患儿清醒时间、苏醒期异常行为和精神症状、恶心呕吐发生率。结果诱导前后血流动力学的改变A组比B组平稳（P〈0．01）,A组患儿比B组患儿苏醒时间短（P〈O．01）,苏醒期异常行为、精神症状少,恶心呕吐发生率低,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉比氯胺酮静脉麻醉效果好,苏醒快,并发症少。     

星状神经节阻滞治疗雷诺综合征5例报告

雷诺综合征是一种血管神经功能紊乱所致的疾病 ,临床多采用以解痉、扩血管药物治疗 ,但疗效不确切。河津市人民医院近来采用星状神经节阻滞治疗 5例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。1　临床资料及方法本组 5例 ,均系女性 ,年龄 18～ 3 0岁之间 ,主要侵犯上肢 ,以指端体征最为显著 ,诊断主要依据病史 ,受寒或情绪激动时可诱发典型特征 ,以及握拳 ,冷水激发试验等辅助检查确诊 ,临床上均采用过解痉、扩血管等药物治疗措施 ,疗效不明显 ,来我科采用星状神经节阻滞治疗。2　操作方法采用气管旁入路 ,选择颈七横突给药法。患者取仰卧位 ,面部向正前…     

70岁以上高龄患者围术期麻醉剖析

目的:分析总结高龄患者的临床麻醉资料160例,探讨高龄患者的麻醉特点,提高麻醉成功率。方法:选择ASAⅡ级～Ⅲ级高龄患者160例的临床资料,分别以低位硬膜外麻醉、气管内插管全麻两种麻醉方法,从高龄患者的生理、病理特点出发,探讨高龄患者的围术期麻醉处理的基本原则及特点。结果:手术结束,全部患者安全返回病房,术后1例死于急性心肌梗塞,1例死于充血性心力衰竭。结论:充分术前准备及评估,根据生理、病理特点,合理选择麻醉药物及麻醉方法,严密监测,及时处理,维护心、肺功能的相对稳定,就会提高高龄患者的麻醉成功率。     

腰-硬联合麻醉用于小儿手术75例临床观察

目的观察腰一硬联合麻醉在小儿腹部及以下各类手术中的麻醉效果、血流动力学改变及术后并发症情况。方法对ASA分级I级的75例小儿腹部及以下各类手术行腰一硬联合麻醉，观察麻醉效果、麻醉维持时间、术中血流动力学改变及麻醉并发症。结果75例患儿麻醉效果均良好，单次腰麻药量维持约60min-70min。术后所有患儿随访3d，无1例发生头痛、腰背痛、尿潴留、恶心、呕吐及神经损伤等并发症。结论腰一硬联合麻醉起效迅速、麻醉效果好、血流动力学稳定、麻醉并发症少，是小儿腹部及以下各类手术的一种安全、有效的麻醉方法。     

PCIA治疗骨转移癌疼痛25例体会

目的探讨晚期癌症伴骨转移引起的顽固性癌痛的有效治疗方法。方法采用镇痛泵（PcA）持续静脉输注阿片类药物＋非甾体类抗炎药（NSAIDs）＋镇吐药物多模式复合镇痛。结果25例患者治疗20d-90d,持续静脉输注给药期间未出现明显呼吸抑制、头晕、严重的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症,穿刺点也未见感染。结论采用静脉自控镇痛（PCIA）多模式持续静脉输注,能迅速解除晚期癌症及骨转移后引起的顽固性癌痛,且不良反应少,适用于家庭和医院内的治疗,特别适用于家庭治疗,其疗效确切,癌痛患者满意度高。     

严重失血性休克围术期治疗的进展与评价

失血性休克是临床上常见的危重疾病 ,对休克病人的输血及液体复苏更加受到重视。因为早期扩容复苏 ,可以防止组织灌注不足、低氧和代谢性酸中毒 ,预防多器官功能衰竭和不可逆性休克 ,但目前尚无一种仪器能准确评估血容量和组织的灌注 ,准确证明液体的不足和过负荷 ,也不能准确规定液体的复苏速度 ,特别是失血量 >5 0 %危重病人 ,临床上常面临对输血、输晶体液和胶体液的多少 ,以及凝血功能障碍等复苏的问题。1　晶体液与胶体液1.1　晶体液与胶体液的利与弊　复方晶体液包括复方氯化钠 ,0 .9%氯化钠和 5 %葡萄糖。晶体液复苏费用低 ,易得到和…     

严重失血性休克围术期治疗的进展与评价

失血性休克是临床上常见的危重疾病,对休克病人的输血及液体复苏更加受到重视.因为早期扩容复苏,可以防止组织灌注不足、低氧和代谢性酸中毒,预防多器官功能衰竭和不可逆性休克,但目前尚无一种仪器能准确评估血容量和组织的灌注,准确证明液体的不足和过负荷,也不能准确规定液体的复苏速度,特别是失血量＞50%危重病人,临床上常面临对输血、输晶体液和胶体液的多少,以及凝血功能障碍等复苏的问题.