２ 型糖尿病神经性足溃疡与血清维生素 Ｄ 关系

目的：了解 ２ 型糖尿病并神经性足溃疡（Ｔ２ ＤＭ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒｓ）病人的２５ 羟维生素 Ｄ［２５ ｈｙ ｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ，２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ］水平（数值）及 ２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 缺乏的情况，进一步探究 ２ 型糖尿病神经性足溃疡与 血清２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 水平（数值）的相关性。方法：选取２０１５－０５～ ２０１７－０８ 期间在内蒙古自治区人民医院内分泌科 住院治疗的 １２０ 例 ２ 型糖尿病病人，其中 ６０ 例为 ２ 型糖尿病无溃疡组、６０ 例为 ２ 型糖尿病并神经性足溃疡组， 分别记录病人年龄、病程、性别、空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）、Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）、低密度脂蛋白 （ＬＤＬ）、胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、胱抑素 Ｃ（ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）、Ｃ 肽以及 ２５ 羟维生素 Ｄ［２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ］等水平，统 计血清 ２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 水平与糖尿病足严重程度（Ｗａｇｎｅｒ 分级）的相关性。结果：２ 组病人年龄、病程、性别、ＦＢＧ、 ＨｂＡ１Ｃ 、ＴＣ、ＨＤＬ 及 Ｃ 肽水平无统计学差异；２ 型糖尿病并神经性足溃疡组病人 ＣＲＰ、ＬＤＬ、ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ 均高于 Ｔ２ＤＭ 无溃疡组，而 ２５（ＯＨ）ＶｉｔＤ 水平（数值）低于 Ｔ２ＤＭ 无溃疡组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２ 型糖尿病神 经性足溃疡病人血清 ２５ 羟维生素 Ｄ 水平随着足病病情的加重（Ｗａｇｎｅｒ 分级），其数值呈下降趋势。结论：２ 型 糖尿病病人发生神经性足溃疡与血清中 ２５ 羟维生素 Ｄ 水平降低有相关性，而且足病病情越重、２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 水 平越低。     

维生素D调控糖尿病创面促愈合机制的研究①②③

目的：探讨维生素D治疗对糖尿病全层皮肤缺损小鼠促进创面愈合的机制。方法：采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,30只小鼠造模成功后分别记录基线资料并按照随机表法分为对照组(NVD组)、低剂量维生素D治疗组I(VDI组)和高剂量维生素D治疗组II(VDII组)各10 只。分别在治疗1、3、7、14 天后以 NIH ImageJ 图像分析软件测量创面面积、计算创面愈合率； 光镜下观察创面肉芽组织生长情况；双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)对创面组织中炎症因子(TNF-a、IL-6)行定量分析；聚合酶链反应(PCR)检测创面MMP 9、TIMP1 mRNA水平。结果：总体来看,三组小鼠创面愈合率随时间的延长而增加,其中VDⅡ组在14d时创面愈合率最高(80.86±18.77),差异有统计学意义(P<0.01)。VDⅡ组较VDI组及对照组肉芽组织生长更为明显、表现为较多成纤维细胞和大量新生血管生成、炎性细胞减少。VDII组、VDI组与对照组相比,25(OH)₂VitD、TIMP1 mRNA水平升高, TNF-a、IL-6、 MMP 9mRNA水平下降( P <0.01)；其中VDII组较VDI组25(OH)₂VitD、TIMP1 mRNA升高更明显( P <0.01)且TNF-a、IL-6、MMP 9mRNA水平降低更明显( P <0.01)。结论：维生素D对糖尿病全层皮肤缺损小鼠具有较好的皮肤伤口愈合作用、且呈剂量依赖性；维生素D可以通过抑制创面炎症因子TNF-a、IL-6的表达,降低MMP 9mRNA、提高TIMP1 mRNA水平促进创面愈合。