肝硬化并发脑出血1例

1 病例介绍 患者,男,50岁。患有肝炎后肝硬化10a。曾因食管静脉曲张破裂出血二次而行脾切除,食管静脉曲张硬化术治疗。因低蛋白血症静点白蛋白100ml后出现神志恍惚,行为异常。以肝硬化、肝性脑病收入院。查体:体温36.8℃,脉搏86次/min,血压21/12kpa。神志恍惚。偶尔躁动不安,问话不能正确回答,不能完成简单的计算,面色晦暗,巩膜轻度黄染,胸部可见数个蜘蛛痣,心肺未见异常。腹部平软,肝肋下未触及,移动性浊音( ),肝掌( ),扑翼样震颤( )。实验室检查:血氨97mg/L,总胆红素36.4μmol/L,直接胆红素16.2μmol/L,间接胆红素21.