食管平滑肌瘤25例诊治体会

食管平滑肌瘤是指发生于食管固有肌层的良性肿瘤,临床较为少见,其发病率仅占食管肿瘤的0.4%,但它是最常见的食管良性肿瘤,约占良性肿瘤的70%～90%。安阳市肿瘤医院2000—2009年共收治26例食管平滑肌瘤,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组男17例,女9例。年龄23～65岁,平均43岁。病程1个月～13年。其中吞咽哽噎18例,胸骨后不适5例,返酸、嗳气1例,无症状体检发现2例。肿瘤位于食管胸上段3例,中     

两种药物对食管癌术后早期肝功能的保护作用比较

目的探讨异甘草酸镁与硫普罗宁对食管癌术后早期肝功能的保护作用。方法将80例食管癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组术后应用异甘草酸镁静滴,对照组采用硫普罗宁静滴。观察术前、术后第3天及第7天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TB)变化情况并进行对比分析。结果术后第3天,两组患者ALT、AST及TB均升高,但观察组升高程度明显低于对照组(P<0.05)。术后第7天,观察组ALT、AST及TB恢复至术前水平,而对照组仍高于术前水平(P<0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未出现严重并发症,均顺利出院。结论在食管癌术后早期,异甘草酸镁对肝脏的保护作用较硫普罗宁好,安全性高,值得临床推广。     

小切口食管癌根治术结合放疗治疗胸段食管癌的疗效观察

目的研究胸段食管癌运用小切口食管癌根治术联合放疗后的临床效果。方法选择2011年4月-2013年4月间于我院就诊的180例胸段食管癌患者,将其随机分为两组,观察组90例患者运用小切口食管癌根治术联合放疗进行治疗,对照组90例患者运用传统的手术进行治疗;比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、肺部并发症、胸腔引流量以及术后卧床时间。结果观察组患者的手术切口长度、术后卧床时间以及肺部并发症发生率等均明显比对照组低,两组差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;但是两组患者的术中出血量、手术时间及胸腔引流量均未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论胸段食管癌运用小切口根治术联合放疗治疗的临床效果显著,安全有效,值得临床推广使用。     

香菇多糖结合胸腔闭式引流治疗非小细胞肺癌并胸腔积液的临床疗效

目的观察非小细胞肺癌合并胸腔积液经胸腔闭式引流治疗后,采用香菇多糖用于术后治疗的临床疗效。方法选择我院呼吸科住院的被诊断为非小细胞肺癌并且有胸腔积液的患者74名,患者取半卧位采用胸腔闭式引流胸腔内的积液,引流的速度应该缓慢适度,首次引流量不能超过1000mL,当胸腔积液基本排净时,用香菇多糖2 mL（含1 mg）加入5%葡萄糖注射液稀释至20 mL后注入胸腔,每周两次。结果经过4个月的治疗后,治疗效果为Ⅰ级占51.35%,Ⅱ级占33.78%,有85.13%的患者治疗有效,仅有1位患者出现治疗无效现象,总体的治疗效果令人满意。结论香菇多糖结合胸腔闭式引流的治疗方案能降低患者胸痛、呼吸困难等不良反应,减少了患者胸腔引流带来的痛苦,提高了患者的生命质量,同时因为香菇多糖的治疗过程简单且不像化疗给患者带去巨大痛苦和不良并发症,因此患者容易接受、更能配合临床的治疗。     

全胸腔镜下肺叶切除术对比传统切除术治疗肺部疾病的临床研究

目的：对全胸腔镜下肺叶切除术对比传统切除术治疗肺部疾病的临床研究的探讨。方法对在本院接受肺部疾病治疗的患者分为对照组和实验组，对照组使用传统切除术对患者进行治疗，实验组使用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗。结果两组患者经治疗后，实验组无效率（10.00%）明显低于对照组（45.00%），差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（55.00%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病较好，它具有创伤小、使术后痛苦减轻和恢复较快等优点，值得在临床上推广。     

肠内免疫营养与肠外营养对食管癌、贲门癌患者术后营养支持效果的对比分析

目的分析比较肠内免疫营养与肠外营养对食管癌、贲门癌患者术后营养支持效果的差异。方法选取××市肿瘤医院食管、贲门恶性肿瘤患者80例。选择的所有病例在术前均未作化疗,免疫或放射治疗。随机分为研究组、对照组各40例,每组在性别、年龄、体质量、疾病种类、营养状况等方面差异均无显著性。研究组术后实施肠内免疫营养制剂-瑞能;对照组术后实施全静脉肠外营养。食管、贲门恶性肿瘤患者术前1d,术后5d,术后10d,检测血清总蛋白、白蛋白、IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8。并比较肠内免疫营养组与肠外营养组在血清总蛋白、白蛋白水平以及IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、外周血淋巴细胞总数及比例等方面是否有差异。结果肠内营养组血清总蛋白、白蛋白水平以及CD4/CD8值明显高于肠外营养,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组IgG、IgM、IgA、以及外周血淋巴细胞总数和比例无明显差异,P>0.05,差异没有统计学意义。结论肠内免疫营养可有效改善食管、贲门癌患者术后患者营养状况,同时可改善患者的免疫功能,促进患者的尽早恢复。     

食管癌三切口手术中器械吻合后不同残胃长度对吻合口瘘的影响

目的:探讨食管癌三切口手术中器械吻合后不同残胃长度对吻合口瘘的影响。方法:回顾性分析2011年8月至2015年12月河南省安阳市肿瘤医院胸一科收治的213例食管癌三切口手术患者的临床资料,食管胃器械吻合后,根据胃壁残端闭合后所剩的残胃长度,将患者分为两组,A组长度为0.5~1 cm,B组长度为1~2 cm,比较两组患者食管胃切口总引流量、吻合口瘘、吻合口狭窄及发生瘘后的愈合天数。结果:A组患者总引流量平均为(14.8±8.0)mL,明显少于B组的总引流量(21.3±8.5)mL(P<0.05);术后经造影证实A组发生吻合口瘘13例(11.4%),B组发生32例(32.3%),A组发生吻合口瘘比例明显小于B组(P<0.05);A组患者发生瘘后愈合时间为(6.6±2.2)d,少于B组的(7.4±2.4)d(P<0.05)。两组吻合口狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌三切口手术中器械吻合后残胃长度在0.5~1.0 cm时可减少总引流量、吻合口瘘的发生率、瘘后愈合时间和吻合口狭窄的效果优于器械吻合后残胃长度在1~2 cm的效果。     

原发性气管纤维组织细胞瘤1例

1病历报告 患儿，男，11岁。该患儿以咳喘7d为主诉于2006年2月25日入院。该患儿于7d前喝牛奶时突然出现呛咳，随即出现咳嗽．呼吸时喘鸣，有时呼吸困难，伴口唇发绀，无发热、胸痛、胸闷，曾于当地医院行支气管镜检术，术中发生窒息，而被迫终止手术。在当地给予抗炎对症治疗，但症状未见缓解，1d前呼吸困难加重，不能平卧，曾用地塞米松后有所缓解，为进一步诊治而来我院，门诊以气管异物收入院。查体：神清语明，口唇轻度发绀，无明显三凹征，叩诊清音，双肺听诊可闻及哮鸣音。     

新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌临床体会

目的探讨采用紫杉醇加顺铂方案新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌的价值。方法回顾分析本科2010年12月-2013年采用紫杉醇加顺铂方案新辅助化疗的19例食管鳞癌病例临床资料。结果新辅助化疗有效率有效率73．7％（14／19）,16例行手术治疗,根治性切除14例,姑息切除2例。结论对于局部晚期食管鳞癌患者,新辅助化疗可明显提高手术切除率,对提高疗效有其积极作用。     

原发性食管小细胞癌23例临床分析

目前,在原发性食管肿瘤中,最常见的组织学类型是鳞癌。其他组织学类型少见,而小细胞癌就更少见,约占所有食管肿瘤的0.4%～7.6%[1],在1995年全世界范围统计病例不到200例。近来,仍有相对零散的病例报告。小细胞癌作为一种组织病理学及临床生物学行为独特的肺癌类型已被广泛认识,其特征是临床具有明显侵袭性,易发生转移,预后极差。原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cellcarcinoma,PESC)的特征和肺小细胞癌相似。虽然原发性食管小细胞癌采取了多种治疗方式,其中包括外科手术切除,放疗,化疗或者综合治疗,但由于恶性度极高,患者预…