腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胄癌的围手术期疗效对比

目的观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的围手术期疗效并进行对比。方法选取我院经腹腔镜及开腹手术治疗进展期胃癌患者61例,分为腔镜组和开腹组,比较两组患者围手术期疗效。结果腔镜组患者的手术时间较开腹组延长,但术后排气时间、住院时间均〈开腹组（P〉0．05）,两组的术中出血、清扫淋巴结数量及术后近期并发症发生率光明显差异。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌安全可行,无增加围手术期并发症,且具有创伤小、恢复快等优点,值得进一步研究和推广。     

紫杉醇、草酸铂、5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸对大肠癌术后联合化疗的观察

目的：观察紫杉醇、草酸铂(艾恒)联合5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸对大肠癌术后辅助化疗的疗效及毒性。方法：对21例Duker’s分期B～C期的术后大肠癌做上述药物化疗并与同期同病种的13例术后以5-氟脲嘧啶加醛氢叶酸化疗做对照。用药剂量为化疗第1天紫杉醇180mg／m^2静脉滴注。草酸铂150mg／m^3腹腔内灌注，5-氟脲嘧啶0．5g／d静脉注射，醛氢叶酸90mg每天3次口服。化疗第2～5天只续用5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸。5d为1疗程，每月1次，共用4至6疗程不等。结果：联合化疗组的CR(完全缓解)、SD(稳定)明显优于对照组。PR(部分缓解)与对照组差异无显性。药物的毒性作用和不良反应除脱发外，其余指标无统计学意义。结论：紫杉醇、草酸铂、醛氢叶酸、5-氟脲嘧啶用于大肠癌根治术后化疗是有效和安全的，能延长生存期、减少复发     

SurgiCase 5.0在肝脏外科中的临床应用

目的:探讨医学影像软件SurgiCase 5.0在肝脏外科中的应用价值。方法:收集近半年来收治的10例原发性肝癌患者的128排螺旋CT扫描图象。将CT断层图象文件导入SurgiCase 5.0中进行三维重建。利用所得的肝癌三维模型设计手术方案,并与术中结果对比。结果:10例模型可视化效果满意,可以任意转换视角,清晰显示肝肿瘤及其与肝内管道的空间关系,且与术中所见基本匹配。10例肝癌患者经软件所测预计肝脏切除体积为(490.10±185.87)mL;实际肝脏切除体积平均值为(464.40±169.51)mL,误差率7.1%,两值呈高度正相关(r=0.993,P<0.01)。结论:SurgiCase 5.0可为复杂肝癌切除提供术前参考,有利于正确选择手术方案并降低手术风险。     

入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除中的应用

目的 探讨一种新的入肝动脉血流选择性阻断技术,以减少手术失血量、降低手术风险.方法 选择肝右叶肝癌患者56例,其中实验组25例,对照组31例.2组患者均采取常规后入路法行肝肿瘤切除.实验组先选择性阻断右肝动脉血流,再游离肿瘤所在肝右叶,当游离完成后再结合门静脉阻断,行肝肿瘤切除.对照组不先行阻断肝动脉血流,其他手术步骤与实验组相同.结果 实验组与对照组的年龄、性别、肿瘤直径、肝硬化、HBsAg、AFP、门静脉主干癌栓、肝门阻断时间、手术时间、切除范围均无明显差别.实验组较对照组术中出血量明显减少,( 272±113)ml比(547±221)ml,两组比较差异有统计学意义(t=-5.6,P＜0.01).实验组患者术后恢复顺利,住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t=-2.12,P＜0.05).结论 选择性阻断右肝叶的入肝动脉血流技术安全、可靠,能有效减少手术失血量,降低手术风险,提高安全性.     

携带抗人表皮生长因子受体2与阿霉素的靶向药物载体构建及其抗肿瘤效应

目的 构建携带抗人表皮生长因子受体2(HER2)与阿霉素的靶向药物载体,并探讨具体外抗肿瘤效应.方法 以复乳法制备包载阿霉素的纳米粒,检测其外观形态、粒径分布、Zeta电位和体外释药情况.以耦联剂将阿霉素纳米粒与人源化抗HER2抗体Trastuzumab(Herceptin)耦联成免疫纳米粒,ELISA法检测其免疫活性,噻唑蓝法(MTT)检测其对高表达HER2的肿瘤细胞SKBR3的抗肿瘤效应.结果 构建的阿霉素纳米粒呈球形或类球形,平均粒径为( 198.2±12.4) nm,Zeta电位为-41mV,包封率为68.6％,体外96h药物释放量达50％.ELISA检测显示免疫纳米粒对肿瘤细胞SKBR3及SKOV3具有免疫活性,而对MCF-7几乎无免疫活性反应.SKBR3的细胞存活率比较显示,免疫纳米粒对细胞的抑制作用分别明显优于阿霉素纳米粒和阿霉素(均P＜0.05).结论 免疫纳米粒具有免疫性和靶向性,可有效抑制高表达特异抗原HER2肿瘤细胞的生长.     

颈部无疤痕内镜甲状腺切除术的手术要点

目的应用内镜微创外科技术.开展颈部无疤痕甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy ,SET). 方法切口选择在乳晕上缘、胸骨旁,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术. 结果 10例术后恢复良好,无声嘶、呛咳,颈部水肿、隆起明显改善. 结论颈部无疤痕内镜甲状腺切除术,具有明显的美容效果,手术关键在于良好的显露和止血.     

经皮经肝一期胆道造瘘取石术与分期经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的疗效比较

目的:比较经皮经肝一期胆道造瘘(PTOBF)取石术与分期经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床效果。方法:回顾分析广州医科大学附属第一医院2013年9月至2018年6月收治的145例复杂肝胆管结石患者资料,其中男性60例,女性85例,年龄(56.5±14.1)岁,年龄范围21~91岁。依据瘘道建立的...     

全合一营养液的临床使用价值

全胃肠外营养的临床疗效已为实践所证实，其方法和技术的不断改进使其应用前景日趋深远本组病人均系囤手术期使用3升静脉营养袋制成氮基酸、葡萄精、乳化脂肪混台的垒台一营养被作全胃肠外营养体会到有能最大限度地提高能量利用率、可以从周围静脉注人，不会产生空气栓塞，少用或不用胰岛素及减轻护理工作量和升袋内垒台一营养液内理化性状稳定等优点、是值得推广应用的．     

思他宁在合并肝炎后肝硬化的肝癌切除术中的应用

目的探讨思他宁在合并肝炎后肝硬化的肝癌切除术中的应用价值。方法选取该科收治的58例肝硬化并行肝癌切除术的患者随机分组,28例术中至术后72h持续泵注思他宁治疗(观察组),另30例未用任何生长抑素类药物(对照组),观察围手术期情况。结果两组患者均无住院期间死亡。观察组的术中出血及肝门阻断例数比对照组显著减少;术后第3天肝酶水平、胸腹水例数、腹腔管留置时间及住院时间均较对照组明显减少。结论思他宁可明显减少合并肝炎后肝硬化的肝癌切除术中的术中出血,促进肝功能恢复,减少腹水等术后并发症,安全有效,值得临床推广应用。     

小肠大出血的诊断和处理23例报告

本文报告我院外科1986－1995诊断的小肠大出血23例，急性坏死性肠炎和肿瘤是最常见的病因，临床表现无特异性。采用常规检查，如钡餐、钡灌肠、纤维胃镜检查排除食道、胃、十二指肠球部、胆道和大肠出血后考虑为小肠出血，部分病人术前采用选择性腹腔动脉造影，核素扫描帮助定位诊断。术中常规手法检查不能明确病变部位时采用术中肠镜检查或分段盐水灌水透光检查，找到出血部位后，20例切除病灶。作者认为治疗小肠出血的外科技术并非难事，而困难在于明确出血来源于何处。本文对小肠大出血的定位诊断进行了讨论。