肋间神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨肋间神经阻滞复合全身麻醉(INB)对胸腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选择2014年1月-2016年1月该院进行胸腔镜肺叶切除的患者100例,按照完全随机分组原则分为对照组和实验组。对照组患者接受单纯静脉诱导、静-吸复合维持全身麻醉,实验组患者接受INB。分别评估两组患者术后的视觉模拟疼痛得分(VAS)和血流动力学指标的变化,比较治疗前后患者免疫功能变化。其中血流动力学指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)和脉搏氧饱和度(Sp O2),免疫功能指标包括血清中T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+含量。结果术后不同时间点实验组患者VAS得分均明显小于对照组患者(P0.05)。术毕时对照组患者SBP和HR明显高于实验组患者(P0.05)。治疗后实验组患者的CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P0.05)。结论 INB可以更好地控制胸腔镜患者术后的心血管反应,减轻对患者免疫功能的抑制,值得临床推广。     

芬太尼与吗啡联合治疗顽固性癌痛效果观察

目的探讨芬太尼与吗啡联合治疗顽固性癌痛的临床效果。方法选取我院2010年10月至2012年5月收治的82例三阶梯药物治疗效果不佳的顽固性癌痛者,按入院顺序分成观察组和对照组,观察组用芬太尼和吗啡联合治疗,对照组用吗啡治疗。对两组的疼痛缓解度和出现不良反应情况进行观察。结果与对照组比较,观察组疼痛缓解有效率高,不良反应发生率低,差异均有统计学意义。结论芬太尼和吗啡联合治疗顽固性癌痛效果良好,不良反应发生率明显降低。     

不同镇痛方法用于电视胸腔镜 肺癌手术的效果比较

目的 探讨不同镇痛方法用于电视胸腔镜肺癌手术患者术后镇痛的效果及对术后恢复的影响。 方法 选取2018 年 8 月至 2021 年 12 月舟山医院收治的肺癌并行电视胸腔镜手术治疗患者共 120 例,按随机数字表法分为前锯肌阻滞镇痛组、肋 间神经阻滞镇痛组、静脉泵镇痛组和传统镇痛组,每组各 30 例。分别于术后 6、12、24、48 h 行疼痛视觉模拟量表（VAS）评估疼痛 情况,同时观察是否有不良反应,对比 4 组患者术后镇痛针剂应用剂量、术后拔除胸管时间及术后住院时间。 结果 4 组患者术 后 12、24、48 h VAS 评分比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）;静脉镇痛泵组术后 12 h VAS 评分相对较高,与前锯肌阻滞组、 肋间神经阻滞组及传统镇痛组比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）;前锯肌阻滞组术后 24、48 h VAS 评分相对较低,与肋间 神经阻滞组、静脉镇痛泵组及传统镇痛组比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。静脉镇痛泵组术后拔管时间最长,而前锯肌 阻滞组术后住院时间最短。 结论 前锯肌阻滞镇痛方式用于胸腔镜肺癌手术能获得更好的镇痛效果,有利于患者的快速康复,值 得临床推广。     

老年腹腔镜手术患者胰岛素样生长因子、血尿酸水平与患者认知能力的关系

目的探讨老年腹腔镜患者血清中胰岛素样生长因子(IGF-1)、尿酸(UA)水平与患者认知能力的关系。方法选择2017年5月-2018年5月在本院行腹腔镜下胆囊切除手术治疗的老年患者90例,所有患者均采用酶联免疫吸附法检测血清中IGF-1,并检测患者UA水平,记录患者生活质量和自我效能、认知功能的关系,采用相关性分析探讨血清中IGF-A、UA水平与患者临床特点的关系。结果IGF-1高水平、UA高水平的患者自我效能和生存质量评分明显高于对应低水平的患者(P<0.05);IGF-1低水平的患者MMSE和LOTCA评分均高于对应高水平的患者(P<0.05),UA低水平的患者自我效能和生存质量评分均低于对于高水平的患者(P<0.05);UA与自我效能、生活质量、MMSE、LOTCA评分呈正相关(P<0.05);IGF-1与自我效能、生活质量呈正相关(P<0.05),与MMSE、LOTCA评分呈负相关(P<0.05)。结论老年腹腔镜手术患者胰岛素样生长因子、血尿酸水平与患者认知功能有关。