紧急人工气道建立在基层医院的应用与推广

目的：研究紧急人工气道在长征医院、杨浦区中心医院及崇明县庙镇人民医院的危重病急救患者的建立过程。方法：比较长征医院、杨浦区中心医院及庙镇人民医院三家医院的急诊人次、气管插管人次、急诊医护人员的结构与配置、急诊抢救设备配置及急救床位数、急救流程安排、急救覆盖周边人数的差异。结果：根据杨浦区中心医院在急诊人次、气管插管人次、急诊医护人员的结构与配置、急诊抢救设备配置及急救床位数、急救流程安排、气管插管急救的成功率，紧急人工气道的建立技术的应用接近长征医院；崇明县庙镇人民医院的紧急人工气道的建立技术的应用刚开展，应用及技术远远落后于杨浦区中心医院。结论：紧急人工气道技术简单，操作方便，急诊医护人员经过培训，对提高危重病急救的成功率有较大帮助。     

无创正压通气对脓毒症所致急性肺损伤患者血流动力学的影响

目的研究无创正压通气(noninvasive positive ventilation,NIPPV)对脓毒症所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)早期患者血流动力学的影响。方法收集脓毒症所致ALI/ARDS共27例,观察通气前,通气后2～4 h、24 h及撤机后的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR),以及无创心功能所测平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、体循环血管阻力(SVR)等指数变化。结果经NIPPV治疗后,患者PaO2、SaO2较通气前显著增高(P<0.01),HR下降(P<0.05),MAP、CI、CO、SVR较通气前无显著改变(P>0.05)。结论 NIPPV能提高脓毒症所致ALI/ARDS早期患者的SaO2、PaO2,同时对血流动力学没有不良影响。     

微小RNA-678调控心肌梗死相关转录因子FoxP1的表达研究

目的:探索心肌梗死相关微小RNA(microRNA,miR)-678的功能及其调控的下游靶基因。方法:利用H2C9心肌细胞建立缺血缺氧模型,研究H2C9细胞氧糖剥夺后miR-678的表达;利用细胞转染技术过表达miR-678,检测H2C9细胞增殖情况;在microRNA数据库中,寻找miR-678可能结合的下游靶基因的3'非编码序列,并利用细胞转染技术在H2C9细胞中导入外源性miR-678模拟物或者抑制剂,验证miR-678对靶基因的调控。结果:miR-678可促进H2C9细胞增殖,在心肌细胞缺血后下调;数据库检索发现miR-678序列能配对FoxP1基因mRNA的3'序列;在H2C9细胞中导入外源性miR-678模拟物能下调FoxP1蛋白,而导入外源性miR-678抑制剂能上调FoxP1蛋白。结论:缺血心肌细胞miR-678的表达水平下调,miR-678在心肌细胞中可能的下游靶点为FoxP1蛋白。     

脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机选择与预后的相关性分析

目的探讨脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机与预后的相关性。方法2016年12月至2017年8月我院ICU收治的55例脓毒性休克患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）组（28例）和延迟肠内营养（delay enteral nutrition,DEN）组（27例）,分别于入院后48 h内、48 h后采用全能力行肠内营养治疗。治疗1周后,比较两组患者的营养指标、临床疗效、并发症及预后情况。结果EEN组治疗后白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）及血红蛋白（HB）水平均较治疗前明显升高,且明显优于DEN组治疗后[（38.4±4.5） g/L与（34.6±3.8） g/L、（207.8±41.4） mg/L与180.6±47.6） mg/L、（119.2±18.3） g/L与（110.7±14.2） g/L;t值分别为3.39、2.26、1.99,P均〈0.05];与DEN组比较,EEN组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气时间均明显缩短[（6.4±1.7）d与（9.8±2.4）d、（4.7±1.2）d与（7.9±2.5）d、（3.6±1.2）d与（6.4±1.8）d;t值分别为6.16、6.32、7.09,P均〈0.05];治疗后,两组SOFA评分、APACHE II评分、qSOFA评分均明显改善,而EEN组的改善程度均明显优于DEN组[（3.8±0.9）分与（5.1±1.2）分、（12.2±2.4）分与（15.1±3.7）分、（87.4±14.7）分与77.4±13.2）分;t值分别为4.53、3.46、4.31,P均〈0.05]。 结论脓毒性休克患者实施EEN可改善患者的营养状况,缓解病情的严重程度,减少并发症的发生,改善预后。     

脑出血并发肺部感染临床分析

目的探讨脑出血后并发肺部感染的危险因素与对策。方法回顾分析2003年1月至2008年12月杨浦区中心医院EICU收治141例脑出血患者的临床资料。结果脑出血患者并发肺部感染时间多在病后1周内,危险因素有年龄、糖尿病史、脑出血部位、出血量、意识状态等。结论严格执行操作程序和相应措施才能有效预防脑出血并发肺部感染,从而降低病死率。     

低清蛋白血症对老年脓毒症患者预后的影响

目的：探讨血清清蛋白水平对老年脓毒症患者预后的影响。方法：收集63例老年脓毒症患者进入EICU的APACHEⅡ评分、入EICU24h的血清清蛋白水平。根据血清清蛋白水平分为正常清蛋白组及低清蛋白组,比较两组APACHEⅡ分值、平均住院时间及病死率;根据预后情况分为存活组、死亡组,比较两组血清清蛋白水平。结果：低清蛋白组APACHEⅡ评分、平均住院时间及病死率高于正常清蛋白组（P〈0.05）;死亡组血清清蛋白水平低于存活组[（32.17±18.08）%比（23.36±8.54）%,P〈0.05]。结论：老年脓毒症患者血清清蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系,低清蛋白血症提示预后不良。     

上海市杨浦区1159例中毒、伤害调查

目的了解中毒伤害病人急诊就诊治疗情况及其伤害发生的特点及规律,为伤害预防策略的制订提供科学依据.方法对2002年7月至2003年6月期间在我院急诊各科室就诊所有8953例中毒、伤害病人进行整群抽样,抽取每季度第一个月的前半月的所有中毒、伤害病人按照协作组商定的中毒伤害诊断标准人选.结果共搜集到1159例中毒、伤害病人.男,女性别比例为1.66:1.按年龄段所分的15个组中,占全部患者比率首位的是45-49岁年龄组,占12.86%(149).中毒、伤害就诊患者发生伤害原因中比率占前三位的是机械性损伤,跌倒,运输事故.所有发生中毒、伤害地点占前三位的具体分别是,家中37.96%(440),职业环境23.99%(278);街道公路23.47%(272).所有中毒、伤害患者就诊不及时的(大于1小时)占50.56%(586).结论针对不同人群中的伤害及中毒发生特点,采取不同的有效干预措施以减少伤害的发生将是进一步研究的方向.     

红花注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察红花注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法患者随机分为2组一治疗组(n=42)和对照组(n=36).对照组仅用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用红花注射液治疗.结果治疗组有效率达85.7%,与对照组对比在统计学上有显著差异(P＜0.01).结论早期红花注射液治疗急性脑梗死可明显降低血粘度,有利于脑梗死的恢复,减少复发.     

低血糖症致偏瘫的临床特点分析

目的：分析低血压致偏瘫临床发病特点。方法：收集清华网站发表各级文献报道低血糖症致偏瘫患者共70例，对其发病原因、发病特点、治疗和预后进行分析。结果：低血糖症致偏瘫患者平均年龄：62．9岁，男女比例为1：1．3，右侧偏瘫50例，占71．4％，左侧偏瘫20例，占28．6％；合并糖尿病64例，占91．4％，恢复时间：静滴葡萄糖液-48小时。结论：低血糖症致偏瘫好发于老年糖尿病惠者，与血糖降低程度无关，右侧多于左侧，误诊率高，早期发现治疗，疗效好、恢复快，应引起急诊临床医师重视。