环抱式肋骨接骨器内固定医源性断肋对术后疼痛的影响

目的 观察医源性断肋后应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定对术后疼痛的影响.方法 肺癌、食管癌及脓胸患者96例,需要进行开胸、断肋手术.按住院单双号分为两组,A组48例应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨,B组48例应用传统的双7号丝线直接固定肋骨,比较两组患者术后疼痛程度.结果 A组术后疼痛程度轻于B组(P＜0.05);A组骨折移位、骨折分离及术后肺不张发生率低于B组(P＜0.05).结论 医源性断肋手术中应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨的患者术后创伤小,恢复快,疼痛轻.     

临床教学路径表单在胸外科实习中的应用

心胸外科临床实习过程中,传统的实习方法较随意,我们试将临床教学路径表单应用于心胸外科临床带教,有效地解决了这个问题。该方法规范了学生和带教老师的行为及教学流程,解决了医学知识学习与临床思维训练相衔接的问题,提高了心胸外科的临床教学水平。     

D-二聚体对肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值研究

目的：探讨血浆D-二聚体（D-dimer）诊断肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值。 方法：收集2016年1月至2017年12月在北海市人民医院胸心血管外科住院的经病理明确诊断为原发性肺癌的患者50例，均行规范肺癌根治术，围术期行肺动脉CT血管造影（CTA）、双下肢深静脉血管超声并监测D-dimer水平，比较肺癌围术期出现静脉血栓栓塞症（VTE）和不出现VTE患者的D-dimer水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线计算D-dimer对VTE的最佳诊断值。 结果：50例肺癌患者中发生VTE5例，占10%（5/50）；其中1例患者同时发生下肢深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），经行DSA下腔静脉滤器植入加术后抗凝治疗后恢复良好。VTE组与非VTE组的术前D-dimer差异无统计学意义；术后1、3、5、7 d，VTE组的D-dimer水平明显高于非VTE组，差异有统计学意义（P<0.05）。D-dimer诊断VTE的灵敏度和特异度分别为75%和66.7%，阳性预测值为20%，阴性预测值为96%，Youden指数为0.417，AUC值为0.772，有较高的诊断价值；D-dimer诊断肺癌患者术后发生VTE的最佳临界值为2.79 mg/L。 结论：D-dimer取2.79 mg/L作为肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值，有利于VTE的早期诊断和治疗，对改善VTE患者预后有重要意义。     

AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓治疗急性下肢动脉缺血患者的临床研究

目的:探讨AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓(CDT)对急性下肢动脉缺血(ALI)患者凝血功能、纤溶活性指标及血管内皮功能的影响。方法:根据不同治疗方式将39例ALI患者分为AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗组(联合组，n=22)与CDT治疗组(CDT组，n=17)。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、凝血功能、纤溶活性、血管内皮功能及围术期并发症发生情况。结果:联合组患者溶栓时间及住院时间、尿激酶用量均低于CDT组，住院费用高于CDT组(P<0.05)。两组患者血栓清除率及术后12个月下肢动脉通畅率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合组患者血清APTT、TT、t-PA、eNOS水平均高于CDT组，血清Fbg、D-D、PAI-1、ET-1水平均低于CDT组(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗，有利于减少ALI患者尿激酶用量，缩短溶栓及住院时间，改善凝血功能与纤溶活性指标，促进血管内皮功能恢复。