猪咬伤感染猪霍乱沙门氏菌死亡1例

１病例简介患者 ,男 ,４０岁 ,因被猪咬伤右小腿后伤口红肿、疼痛、溢脓３天于２０００年６月４日入院。患３天前不慎被猪咬伤右小腿部 ,伤口流血 ,疼痛 ,在当地卫生院门诊治疗 ,进行清创缝合 ,肌注破伤风抗毒素及狂犬疫苗并服用消炎药。后因伤口疼痛加重 ,红肿范围扩大 ,溢脓腥臭 ,伴发热而转入我院。查体 :Ｔ３９．５℃，Ｐ１００次／分 ,Ｒ２４次／分 ,ＢＰ１０２／６０ｍｍＨｇ。予扩创引流 ,伤口分泌物送细菌培养 ,联合使用抗生素 ,但病情进行性恶化 ,右下肢肿痛剧烈 ,创口坏死组织增多 ,并出现烦燥、呼吸困难、紫绀、皮肤及巩膜黄染、…     

颅脑损伤治疗进展

随着我国经济、交通、建筑业等的快速发展,颅脑创伤发生率也呈不断上升的趋势,资料统计显示颅脑创伤在全身各部位创伤中仅次于四肢骨折,而致死率和致残率均位居首位,尤其是重型颅脑损伤患者[1]。近年来国内在颅脑创伤基础及临床防治方面的研究不断深入,也取得了一些进展,对患者的救治效果明显提高,死残率有所下降。本文就颅脑损伤的临床治疗近况作一综述。〈br〉 1手术治疗〈br〉 颅脑损伤后的急性期往往伴有颅内压增高,如得不到及时治疗容易引起脑疝,且脑组织由于长时间受压后可导致不可逆脑损害甚至死亡。因此,对于具有手术指征的患者行急诊手术有助于解除颅内高压,为原发性脑损伤的恢复提供条件,且有利于避免继发性脑损伤的发生。国外有学者认为早期诊治是提高颅脑损伤患者生存率、降低死残率的关键,并提出了1h以内的“黄金救治时间”[2]。目前,认为手术指征主要包括：开放性颅脑创伤;急性颅内占位性血肿、中线移位明显;意识进行性恶化;伴有脑受压的粉碎性凹陷型颅骨骨折;伴有瞳孔散大者[3]。对颅脑创伤患者进行头颅动态CT观察颅内环池、四叠池、中线、脑室等变化,对早期病情判断、预后预测及指导临床救治均具有重要意义;对于动态CT观察显示基底池受压变窄或闭塞、中线移位超过10 mm者,及时行血肿清除、开放减压手术,能有效降低病死率,且部分患者能获得良好恢复[4]。     

肝表面血管内皮肉瘤一例报道

患者 :女 ,33岁。因右上腹肿块 4月入院。体检 :右上腹饱满 ,可扪及一肿块如胎头样大小 ,表面光滑 ,质软 ,边缘清楚 ,位置固定。Ｂ型超声右上腹探及一巨大囊实性包块 ,约 2 2 .2ｃｍ×12 .6ｃｍ ,边界清晰、光滑 ,回声不均匀 ,与肝脏分界不清 ,右肾被推移后受压。拟诊 :右上腹腔囊突性占位病变 ,行剖腹探查术。术中见肿块位于肝下 ,包膜与肝脏相连 ,约 2 2ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,活动度差 ,不易剥离。充分止血、分离后将肿块切除。解剖肿块 ,组织为鱼肉样 ,送病检。病理报告 :(肝脏表面肿块 )血管内皮肉瘤。术后化疗 ,支持治疗 ,2周后切口愈合…     

阑尾残端盲肠回肠造瘘术的改进(附16例报告)

我院外科自 1 986年 1 0月以来 ,对阑尾残端盲肠回肠造瘘术〔1〕进行改进 ,实施结、直肠一期手术1 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄2 0～ 6 8岁 ,平均 31 6 3岁。人工流产、引产、取环致子宫或后穹窿穿孔、结肠损伤 5例 ,利器伤致降结肠贯通伤 2例 ,破裂 1例 ,横结肠断离并空肠多段断离1例 ,横结肠穿孔并腹腔异物存留 1例 ,横结肠破裂2处 1例 ,钝器伤致降结肠断离并空肠穿孔 1例 ,乙状结肠癌浸润膀胱致乙状结肠膀胱瘘 1例 ,降结肠癌梗阻穿孔 1例 ,陈旧性会阴三度撕裂并膀胱直…