喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比

目的比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月在我院采用剖宫产方式进行分娩产妇的临床资料,比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉组与硬膜外麻醉组产妇术后肠道恢复时间,产妇开始哺乳的时间,新生儿神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标上的差异。结果两组产妇在术后肠道功能恢复时间及开始哺乳时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿的神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标比较,也无统计学差异（P〉0．05）,且各项指标均在正常范围内。结论在剖宫产术中,与硬膜外麻醉相比,喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在影响新生儿呼吸生理功能及产妇术后恢复方面并无统计学差异（P〉0．05）,因而喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉不失为一种安全有效的适用于剖宫产术的麻醉方法。     

左旋布比卡因对不同体重产妇剖宫产术脊麻ED_（50）的研究

目的确定0.5%左旋布比卡因等比重溶液在肥胖产妇与非肥胖产妇脊麻中产生运动阻滞的半数有效量（ED50）,确定两类产妇运动阻滞的效价比。方法随机选择ASAI~II级择期剖宫产产妇50例,术中行腰硬联合麻醉（CSEA）,按体重指数（BMI）不同分为两组,每组产妇25例,肥胖组,BMI〉30kg/m2,正常组,BMI≤30kg/m2。脊麻给药剂量的选择用上下序贯法,首次剂量为0.5%左旋布比卡因6mg,下一次剂量视前一患者反应而定,1mg为药量增减梯度。根据脊麻给药后5min阻滞情况决定下例患者给药剂量,以Bromage和HMFS评分判定下肢运动阻滞是否有效,用Dixon和Massey公式和概率单位回归（Probit Regression）方法计算分析两组患者运动神经阻滞的ED50。结果用Dixon和Massey计算得出,0.5%左旋布比卡因在肥胖组和正常组产妇脊麻中产生运动神经阻滞的ED50分别为3.123mg（95%CI：2.738,3.563）和3.558mg（95%CI：3.325,3.872）,ED50的效价比为0.878（95%CI：0.614,1.023）;Probit回归分析得出肥胖组和正常组产妇ED50分别为3.010mg（95%CI：1.992,3.532）和3.441mg（95%CI：2.487,3.996）,ED50的效价比为0.875（95%CI：0.540,1.023）,左旋布比卡因对肥胖产妇的运动阻滞效应增强,与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.5%左旋布比卡因在肥胖产妇脊麻中,产生运动阻滞的效价强度大于正常体重产妇。     

剖腹产术后舒芬太尼联合布托啡诺镇痛效果观察

目的术后疼痛严重影响产妇日常活动,不利于产后早期哺乳,是延迟剖宫产产妇术后恢复的重要原因。本研究观察舒芬太尼联合布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果,探讨其临床应用的有效性和安全性。方法选取2017-05-01-2018-05-01在辽河油田总医院实施剖宫产的160例产妇作为研究对象,根据硬币法分为对照组和研究组,各80例。对照组给予舒芬太尼、罗哌卡因、地塞米松及生理盐水进行镇痛,研究组给予舒芬太尼、布托啡诺、罗哌卡因、地塞米松及生理盐水进行镇痛,比较两组镇痛效果。结果两组术后3h镇痛效果评分差异无统计学意义,t=0.042,P=0.196;研究组术后6h评分为(2.41±0.36)分,优于对照组的(1.81±0.12)分,t=7.071,P0.001;研究组术后12h评分为(2.11±0.34)分,优于对照组的(2.57±0.38)分,t=4.034,P0.001;研究组术后24h评分为(2.21±0.35)分,优于对照组的(3.27±0.66)分,t=6.345,P0.001;研究组术后36h评分为(2.31±0.39)分,优于对照组的(3.02±0.25)分,t=4.188,P0.001。研究组不良反应发生率为3.75%(3/80),低于对照组的12.50%(10/80),差异有统计学意义,χ~2=4.102,P=0.048。结论舒芬太尼联合布托啡诺应用于剖宫产术后镇痛镇痛效果好、疼痛小、安全性高。     

不同浓度等效剂量罗哌卡因与地卡因在剖宫产麻醉中的应用

目的：研究在剖宫产麻醉中,不同浓度、效果相等剂量的罗哌卡因与地卡因的应用效果。方法：将2008年2月至2011年2月在我院进行剖横切口剖宫手术的300倒孕产妇随机的分为A、B、c3组,每组100例孕产妇。A组使用含罗哌卡因15mg的0．75％罗哌卡因等比重液,B组使用含罗哌卡因15mg的0．5％罗哌卡因等比重液,c组使用含地卡因7．5mg的0．33％地卡因等比重液。结果：A、c组在麻醉效果的比较上差异无统计学意义（P〉0．05）,但在与B组的比较中,差异明显;手术中的A、B两组与c组的产妇相比,无明显的恶心、呕吐的症状。在手术之后的随访中我们在3组产妇中均未发现神经系统以及头痛的并发症。结论：罗哌卡因和地卡因均在剖宫产手术的麻醉要求中都有较好的表现,但二者相比之下,罗哌卡因对血流动力学的影响更小,术中的不适感更少,安全性更高。     

盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术临床观察

目的:探讨盐酸罗哌卡因用于剖宫产手术腰麻的安全性与有效性。方法:60例ASAⅠ级～Ⅱ级拟行剖宫产手术患者,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组30例。均于L2～3间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组罗哌卡因13mg(1%罗哌卡因1.3mL),B组布比卡因10mg(0.5%布比卡因2mL),均加10%葡萄糖稀释至2.0mL。观察剖宫产手术产妇的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,。结果:R组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉运动阻滞起效时间R组长于B组,两组运动阻滞持续时间R组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸罗哌卡因腰麻与布比卡因相比,可减少麻醉并发症发生机会,提高剖宫产手术麻醉安全性。     

开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块临床观察

目的:探讨开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块的疗效。方法:选取2009年6月～2012年6月间我院收治的乳腺多发性肿块患者168例,按手术方式的不同分为3组,其中A组64例行传统开放手术治疗,B组61例行微创旋切手术治疗,C组43例行开放加微创联合手术治疗。术后随访比较3组疗效。结果:联合手术组较传统开放手术组患者满意率明显提高(P<0.01),较微创手术组患者满意率高(P<0.05);联合手术组的局部血肿形成、肿物复发率明显低于传统开放手术组和微创手术组(P<0.05,P<0.01);3组间乳房哺乳功能比较差异无显著性(P>0.05)。结论:开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块具有适应症广、手术切除率高、并发症少等优点,在保证医疗效果的同时,兼具美容效果,值得临床推广应用。