150例先天性胆总管囊肿手术麻醉处理体会

我院自1986年以来，在气管插管单次硬膜外麻醉下行先天性胆总管囊肿手术50例，现将麻醉体会报告如下。     

髋关节囊内压监测预防股骨头缺血性坏死

目的:观察缓解髋关节囊内压对预防股骨头缺血性坏死的效果。方法:测量28例发育性髋关节脱位闭合复位后的髋关节囊内压,并采取措施使增高的髋关节囊内压降至40mmHg以下,观察股骨头缺血性坏死的发生率,并与对照组(传统治疗组)进行对比。结果:实验组仅1例(3.57%)出现股骨头缺血性坏死,而对照组出现7例(12.07%),差别显著(2=0.729,P<0.05)。结论:监测髋关节囊内压对判断减压效果有重要的参考价值,缓解髋关节囊内压有助于预防股骨头缺血性坏死。     

高原地区小儿高位骶管麻醉688例临床体会

我院自1985年10月至1993年9月,在小儿腹部以下手术应用高位骶管麻醉688例,现报告如下。 本组688例中,男583例,女105例,年龄出生后5h～12岁,平均2.8岁,手术时间25～240min。 本组麻醉效果满意者647例(94％),效果差35例,失败6例。全组中危重病儿217例(31.5％),急诊行腹部手术,术前高热、脱水、酸中毒、电解质紊乱、周围循环衰竭甚至休克,我们采取降温、纠正水、电解质、酸碱平衡、抗休克等综合措施的基础上应用高位骶管麻醉。     

西宁地区新生儿术后持续静脉镇痛的临床观察

目的：观察新生儿术后静脉持续输注芬太尼伍用咪达唑仑对新生儿镇痛的临床效果。方法：将60例新生儿分为两组：观察组输入泵内给予芬太尼6μg／（kg·d）,咪达唑仑0．1mg／kg;对照组不给任何镇痛、镇静药。结果：术后各时间段观察组镇痛评分明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．001）。镇静评分8h、12h效果明显,差异有显著性（P〈0．001）。结论：应用上述方法能安全有效进行新生儿术后镇痛。     

高原地区小儿先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理

目的:探讨高原地区小儿先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理。方法:本组50例均为经彩色多普勒超声心动图检查确诊的患者,入室后监测心电图、无创血压(BP)及血氧饱和度(SpO2),纯氧面罩持续吸入。根据手术、病情分别采用静脉复合麻醉,气管插管静脉复合全身麻醉、单次硬膜外麻醉。结果:所有患儿均顺利完成手术,麻醉效果满意,全组无麻醉并发症。结论:高原地区先心病患儿麻醉处理的重点,术中积极纠正低氧血症,维持足够麻醉深度及供养,保证血流动力学的稳定,是麻醉成功关键。     

西宁地区小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物多发生于幼儿时期，病情急重，需要紧急救治。我院地处西宁地区，海拔2261m，气压15．7kPa，O2浓度只有平原75％的低氧环境下。然而抢救这种在严重缺氧状态下的患儿，风险与机会并存。本文总结45例小儿气管异物取出术麻醉处理的体会总结如下。     

小儿腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的：观察西宁地区小儿腹腔镜手术麻醉CO2气腹前后呼吸、循环的变化。方法：选择20例ASAⅠ-Ⅱ级患儿在气管插管全麻、全程控制呼吸下监测CO2气腹前5min、气腹后5min、15min及放气后5min时SBP、DBP、HR、SpO2和PETCO2的变化。结果：气腹过程中SBP、DBP、HR、PETCO2的增加并没有引起SpO2的明显变化,放气后5min各指标基本恢复至气腹前水平。结论：针对西宁地区的环境特点采取气管插管全麻,全程控制呼吸,严格限制气腹压力（1．33kPa以下）及进气速度（1．0L／min以下）,对心肺功能正常的患儿是安全的。     

氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的临床观察

选择小儿肿瘤择期手术４０例，ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，随机分为氯胺酮－异丙酚（Ｐ组）少单用氯胺酮（Ｋ组）两组，两组均肌注氯胺酮５ｍｇ￣１０ｍｇ／ｍｇ做基础麻醉，Ｐ组以氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ和异丙酚２ｍｇ￣２．５ｍｇ／ｋｇ静脉维持；Ｋ组单用氯胺酮１．５ｍｇ￣２ｍｇ／ｋｇ静脉维持；观察两组给药后血压、心率、脉搏血氧饱和度的比较。结果：Ｋ组血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）明显上升；Ｐ组血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）均维持在正常     

儿童水平斜视全麻术终角膜映光法对调整矫正量作用的研究

目的：观察儿童水平斜视全麻术终无影灯下角膜映光情况及苏醒后的手术效果。方法：制定术终观察指标，观察全麻术终无影灯下角膜映光情况，对欠矫、过矫者调整和改变矫正量，使其达到最终映光正位，并与苏醒后角膜映光情况进行对比分析。结果：248例斜视患儿全麻术终无影灯下角膜映光正位195例（78．63％），欠矫和过矫53例（21．37％），经手术调整或改变矫正量后，全麻苏醒后角膜映光正位231例（93．15％）。结论：儿童水平斜视全麻术终无影灯下角膜映光检查，有助于进行手术调整，可明显提高儿童水平斜视手术成功率。     

新生儿先天性肛门闭锁单次硬膜外麻醉体会

目的:提高新生儿手术麻醉的安全性,总结新生儿麻醉的经验.方法:选择100例新生儿,ASA(2～3)级,年龄产后(2～72)小时,体重(2～3.5)kg,在单次硬膜外麻醉下完成先天性肛门闭锁手术治疗.结果:100例新生儿麻醉效果满意,无麻醉失败及并发症发生.结论:选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键.