从淀粉酶的教学探索生物化学检验学的实习教学新思路

以淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等为代表的血清酶检验是生物化学检验学的重要内容之一,也是临床实习阶段教学的重要内容[1].学校阶段的教学偏重于理论教学和分科教学,在实习阶段检验专业学生大多把重点放在实践操作上,那么如何将检验理论和实践操作紧密联系起来就是实习阶段临床检验教学的重点.西安交通大学第二附属医院是临床检验诊断硕士学位授予点,承担着研究生、本科生、专科生、中专生等不同层次医学检验专业学生的实习带教工作.作者借鉴多年实习带教经验,通过淀粉酶的教学就目前临床实习阶段医学检验的教学提出自己的看法.     

简析当前检验专业学生实习阶段教学存在的薄弱环节

医学检验专业学生进入临床实习阶段之后,无论是实习所在的临床实验室还是学生本人大多都能重视专业基础课的学习和相关实践.临床实习阶段是检验专业学生通过临床实践强化理论、掌握技能、走向工作的重要学习阶段,检验专业课程以及相关内容得到学生和带教老师的重视是必然的,但是笔者通过多年的实习带教工作发现,当前检验专业学生实习阶段教学工作存在一些薄弱环节,这些环节涉及的内容对于全面提高学生实习成绩、培养合格的检验专业人才是不可或缺的[1-5].     

改良版数字符号测验在老年牙周病患者认知功能评测中的应用

目的 测试改良版数字符号测验(I-SDMT)在老年牙周病患者认知功能评测中的适用性。方法 选取2020年5月至2021年8月在宁波大学医学院附属医院口腔医学中心行牙周疾病基础治疗的老年患者232例,分为ISDMT组与原版数字符号(SDMT)组,所有入组人员均登记一般资料、余留牙数及牙周病诊断(按照附着丧失程度),SDMT组于牙周首次治疗前、治疗3个月后各进行一次SDMT测验及简易智力状态检查量表(MMSE)测验。I-SDMT组于牙周首次治疗前、治疗3个月后各进行一次I-SDMT测验及MMSE测验。牙周探查和神经心理测验均由经过培训的同一位医师进行操作和评测。结果 共纳入232例患者进行分析,由于患者意外死亡、随访失败等原因,两组共有27例未完成第二次数字符号测验,予以剔除。最后SDMT组纳入102例,I-SDMT组纳入103例,两组一般资料差异均无统计学意义(均P> 0.05)。SDMT组数字符号测验的难度为0.72,I-SDMT组数字符号测验的难度为0.64;SDMT组和I-SDMT组的区分度分别为0.21和0.33;SDMT组高分率高于I-SDMT组(P <0.05)。...     

检验专业实习阶段理论教学模式探索

探索医学检验专业学生实习阶段的教学模式。实习阶段理论教学具有重要意义但是不能照搬在校阶段的教学模式。实习阶段教学应以＂说课＂为前提,以＂检验＂为出发点,以实践为基础,以应用为目的 ,吸纳多元素参与临床检验教学。     

乙型肝炎病毒PreS1蛋白检测对HBV感染的诊断价值

目的研究乙型肝炎病毒前S1蛋白对HBV感染的诊断价值。方法酶联免疫吸附法定性检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)和PreS1蛋白,荧光定量PCR法检测外周血乙肝病毒DNA,电化学发光免疫分析法定量检测外周血HBeAg、HBsAg。结果按13→135→145→15的模式转换次序PreS1阳性率依次为91.84%、85.79%、71.01%、78.82%;PreS1阳性率随HBV-DNA水平升高而升高,对HBV-DNA的Se=0.81、Sp=0.27、kappa=0.1;在各模式中PreS1阴性组和阳性组的HBV-DNA阳性率差异均不存在统计学意义(P>0.05);HBeAg阳性(HBeAg定量>1 U/ml)对于PreS1的OR=4.16,差异具有统计学意义(χMH=4.34);PreS1阳性率随HBsAg定量水平升高而升高。结论外周血PreS1受HBV-M模式、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg的影响;在HBV感染的实验室诊断和临床治疗过程中,应结合上述因素对其检测结果作出综合评价。     

低水平HBsAg血清学模式及其临床价值

目的探讨低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清学模式及其临床价值。方法收集HBsAg≥0.05 IU/mL的阳性标本9972例,采用化学发光法定量检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物。以HBsAg<100.00 IU/mL判定为低水平。初检HBsAg<0.50 IU/mL时,对标本进行高速离心后复检,以复检结果为最终结果。结果9972例HBsAg阳性标本中,HBsAg低水平1951例,占19.56%。HBsAg低水平标本检出HBV-M血清学模式11种,检出率≥1.00%的有5种,依次为“145”模式、“15”模式、“1245”模式、“135”模式、“1235”模式(97.59%)。抗HBc阴性在不同HBsAg水平均有检出,在HBsAg<1.00 IU/mL亚组最高(3.69%)。HBeAg阳性率随HBsAg水平的下降而下降,抗HBs阳性率随HBsAg水平的下降而升高。HBeAg对抗HBs阳性率存在显著影响。结论HBsAg低水平定量检测有其自身独有特点,提高检测灵敏度意义重大。     

HBeAg定性检测和定量检测结果的一致性研究

目的 研究外周血HBeAg定量检测和定性检测结果之间的一致性.方法 采用电化学发光免疫分析法定量检测外周血HBeAg,同步采用ELISA定性检测外周血HBeAg.结果 以408例HBeAg定量结果作ROC曲线,获得曲线下面积为0.952,以定量结果63.6 IU/mL作为定性试验的检出阈值时,灵敏度(Se)=0.85,特异度(Sp)=0.95,Youden指数(J)=0.80,Kappa值(K)=0.80.结论 以63.6 IU/mL作为定性试验的检出阈值可以获得较高的灵敏度和特异度(Se=0.85、Sp=0.95),K=0.80,外周血HBeAg定量检测和定性检测结果之间具有良好的一致性.当提高或降低检出阈值时,其J、K均有所下降.     

西安地区健康人群电化学发光免疫法检测甲胎蛋白参考范围的建立

目的 建立西安地区健康人群电化学发光法检测甲胎蛋白的实验室参考范围.方法 随机抽取2009年～2010年在西安交通大学医学院第二附属医院健康体检的健康人群1 022例,采用电化学发光法定量检测外周血AFP,并按性别分组.结果 男性95％置信区间为0.70～5.68 μg/L,女性为0.51～5.65 μg/L,男女之间差异无统计学意义(P＞0.05),总体置信区间0.62～5.67 μg/L.结论 采用单侧参考范围,建议西安地区健康人群电化学发光法定量检测外周血AFP的参考范围为95％＜5.67 μg/L,男女无差异.     

检验专业实习阶段理论教学模式探索

探索医学检验专业学生实习阶段的教学模式。实习阶段理论教学具有重要意义但是不能照搬在校阶段的教学模式。实习阶段教学应以"说课"为前提,以"检验"为出发点,以实践为基础,以应用为目的 ,吸纳多元素参与临床检验教学。     

CMIA与 ELISA法检测慢性 HBV感染者 HBeAg/抗 HBe双阳性现象的血清学特征和方法学差异

目的　研究分析慢性乙型肝炎（ Chronic hepatitis B virus infection,CHB）患者检出 HBeAg(+)/抗 HBe(+)结果的血清学特征及其方法学差异。方法　收集 2019年 1月～ 12月在西安交通大学第二附属医院感染科就诊并接受治疗、临床实验室化学发光免疫分析（ CMIA）法检测乙肝病毒血清标记物结果且呈 HBeAg/抗 HBe双阳性的 CHB病例 363例。另收集酶联免疫吸附（ ELISA）法检测结果呈 HBeAg/抗 HBe双阳性样本 87例。分析 HBeAg/抗 HBe双阳性的 CHB病例的 HBV-M血清学特征和病毒学特征,并比较 CMIA和 ELISA法检测 HBeAg/抗 HBe双阳性结果之间的方法学差异。结果　CMIA法检出的 363例 HBeAg/抗 HBe双阳性样本中 HBsAg阳性率 98.62%,HBsAg 3～ 4log10 IU/ml和 2～ 3log10 IU/ml分别占 63.36%和 20.11%,HBsAg<0.05 IU/ml占 1.38%;抗 HBs ≥ 10mIU/ml 32例,占 8.82%;HBeAg均值 5.27 S/CO,1~9.99 S/CO和 10～ 19.99 S/CO水平分别占 87.88%和 9.09%;抗 HBe均值 0.61 S/CO,≥ 0.10 S/CO 95.87%; HBV-DNA ≥ 6 log10病例 8.39%,HBV-DNA ≥ 2log10病例 53.28%,不同 HBV-DNA水平下 HBeAg和抗 HBe水平存在显著性差异。 87例 ELISA法初检 HBV-M呈 HBeAg/抗 HBe双阳性样本经 CMIA法检测阳性率 3.45%;49例 CMIA法检测 HBeAg/抗 HBe双阳性样本的 ELISA法检测阳性率 4.08%。结论　CHB患者 HBeAg/抗 HBe双阳性时 HBV-M水平多样, HBV-DNA水平多样,不同方法学之间存在明显差异, ELISA法检测结果假阳性较多,建议采用 CMIA法复检。