硬膜外腔或静脉注射氟芬合剂用于阑尾切除术的观察与比较

在硬膜外麻醉下行阑尾切除术中,我们观察了经硬膜外腔或静脉辅助氟哌啶与芬太尼合剂(简称氟芬的效应,现报道如下。资料与方法 55名心肺功能、感觉运动功能正常的阑尾炎患者麻醉前30min肌注安定10mg、     

单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁的护理配合

应用单切口可调节Ajust^TM吊带系统进行治疗，并给予术前、术中、术后针对性护理。6例患者手术成功，随访1～5周无复发。单切口Aiust^TM吊带治疗女性压力性尿失禁创伤小、并发症少，近期疗效良好。     

新斯的明致喉痉挛1例

1临床资料 患者，男，47岁，65kg。于2008年1月27日拟行急诊阑尾切除术。患者患有慢性咽炎，一般情况良好，辅助检查无异常。入室BP142／95mmHg，HR 105次／min，SpO296％。于T12-L1和L1-L2两点3次进行穿刺置管，导管均误入硬膜外血管，故改全麻。静脉诱导：眯达唑仑3mg，维库溴铵5mg，芬太尼0．2mg，异丙酚90mg，地塞米松10mg，阿托品0．5mg。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果,并进行比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行LC的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组（观察组）和芬太尼组（对照组）,每组30例。两组均以予咪唑安定0．04mg／kg、异丙酚1．5—2mg／kg、瑞芬太尼2—4μg／kg（观察组）或芬太尼4μg／kg（对照组）,维库溴铵0．1mg／kg静脉诱导后气管插管。麻醉维持：经静脉持续微泵泵注瑞芬太尼0．03—0．2μg／kg·min（观察组）,对照组根据手术情况间断追加芬太尼0．05—0．1ms／次,两组均复合异丙酚4-8mg／kg·h维持,间断静注维库溴铵维持肌松。分别记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后2min、气腹毕和术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。术后记录苏醒时间、清醒程度及不良反应和随访结果。结果瑞芬太尼组在各时段平均动脉压（MAP）、HR较对照组平稳,与对照组相比,观察组警觉／镇静评分（OAAS）评分高,术后苏醒时间短,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉是老年患者行LC较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性。方法将160例行无痛胃镜检查的患者,随机分为两组,即单纯丙泊酚组（A组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（B组）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的HR、RR、SpO2变化,以及丙泊酚用量、清醒时间和离院时间。结果 B组的镇痛效果优于A组（P〈0.01）;B组丙泊酚用量明显少于A组（P〈0.01）,且术毕清醒及离院时间也明显短于A组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜的麻醉效果优于单纯丙泊酚,且该方法安全可靠。     

头后仰侧卧位预防剖宫产新生儿窒息

目的探讨头后仰侧卧位对为预防新生儿窒息的临床应用价值。方法选择同期择期剖宫产手术220例,新生儿娩出经手术医师初步呼吸道清洁后,安放在保暖台时立即取头后仰侧卧位,根据啼哭声酌情行口咽腔吸引,记录吸出液量、测量头围、胸围;分别于娩出后1分钟、5分钟和出手术室时进行Apgar评分。结果所有新生儿均未作气管插管,Apgar评分〉8分,出手术室时〉9分,头围显著大于胸围（P〈0.05）。新生儿娩出有86%需口咽腔吸引,21例在处理脐带过程中可见分泌物/羊水积集于口侧腔,或经口角流出,但均未发生误吸、缺氧。9例Apgar评分6-7分经口咽腔吸引、面罩加压吸氧人工辅助通气后〉9分。结论头后仰侧卧位能有效预防新生儿窒息,可在临床推广应用。     

甲磺酸罗哌卡因在腰-硬联合麻醉中的应用

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉在下腹部手术中应用的可行性与安全性.方法 择期下腹部手术患者80例,术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级,随机按双盲均分为甲磺酸罗哌卡因组(Ⅰ组)和盐酸布比卡因组(Ⅱ组),对比观察麻醉后生命体征的变化,麻醉起效时间和感觉(运动)阻滞时间等.结果 Ⅰ组在运动阻滞起效时间上明显慢于Ⅱ组,最大感觉阻滞时间和最大运动阻滞时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组,在感觉阻滞恢复时间和运动阻滞恢复时间上Ⅰ组也明显快于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).在麻醉中两种药物对呼吸、血压的影响差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组患者在麻醉后30～40min心率下降明显快于Ⅰ组.结论 0.894%甲磺酸罗哌卡因应用于腰-硬联合麻醉作用平稳,不良反应少,表明甲磺酸罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉安全、有效.     

输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血病人的观察与护理

[目的]总结输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血病人的观察及护理措施。[方法]回顾性分析12例输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血病人的临床资料。[结果]12例病人经治疗、护理后均治愈出院。[结论]加强输尿管镜钬激光碎石术后继发性出血病人的观察与护理有利于预后。     

芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果观察

目的观察芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法将160例行无痛人流术的早孕妇女随机分为两组,即芬太尼复合丙泊酚组（A组,n=80）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（B组,n=80）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化,以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况。结果两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR、SPO2均有变化,但组间比较无统计学意义（P〉0.05）;两组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后镇痛效果比较A组优于B组（P〈0.01）;两组丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但芬太尼复合丙泊酚麻醉的术后镇痛效果更好。     

集束化护理干预理念在经皮肾镜钬激光碎石术患者营养支持中的应用

目的探讨集束化干预理念在经皮肾镜钬激光碎石术患者营养支持中的应用。方法收集2017年8月至2018年2月在本院行经皮肾镜钬激光碎石术的患者200例。随机分为研究组和对照组各100例。结果研究组术后排气时间,下床活动时间,住院时间,住院总费用均显著低于对照组。结论集束化干预理念在经皮肾镜钬激光碎石术患者围手术期营养支持明显改善患者的营养状况、降低并发症的发生率和改善患者临床结局。