口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或诺和灵N治疗的疗效分析

目的 比较口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用1次/d地特胰岛素(诺和平)或诺和灵N(NPH)治疗的有效性、安全性及体质量的变化.方法 选取我院2009年11月至2010年1月就诊的60例口服药控制不佳的2型糖尿病患者,保持原有口服药方案不变,分为2组,每组30例,治疗组加用1次/d睡前地特胰岛素注射,对照组加用NPH,起始剂量均为0.2 U/(kg·d),然后根据2～3次平均空腹血糖每周调整1次胰岛素剂量,直至空腹血糖达到4.4～6.1 mmol/L.治疗期为12周,比较2组治疗前后FPG、HbA1c、体质量的变化及低血糖事件的发生.结果 两组治疗后的HbA1c和FPG同治疗前相比均有明显下降(P<0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,治疗组体质量增加少[分别为(1.6±0.3)kg和(0.6±0.1)kg,P<0.01].治疗组发生1例轻度低血糖(3.3%),对照组发生5例轻度低血糖(16.5%),治疗组低血糖发生率低(P<0.01).2组均无严重低血糖及其他严重不良反应发生.结论 口服药治疗不佳的2型糖尿病患者,加用1次/d睡前地特胰岛素治疗同NPH相比,有效性相似,但低血糖发生风险小、体质量增加少.     

前列地尔对糖尿病下肢血管病变患者的影响

目的探讨前列地尔对糖尿病下肢血管病变患者的影响。方法选择2016年1月—2017年10月重庆市红十字会医院收治的糖尿病下肢血管病变患者72例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组患者给予丹参川芎嗪注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用前列地尔注射液;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后踝肱指数(ABI)及足背动脉血流量。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者ABI、足背动脉血流量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者ABI、足背动脉血流量高于对照组(P0.05)。结论前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变患者的临床疗效确切,可有效改善患者下肢血流及足背动脉血流。     

口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素治疗的有效性和安全性观察

目的观察口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用1天1次地特胰岛素治疗的有效性和安全性。方法选取使用2种或2种以上口服药物治疗至少3个月,每种药物剂量达到最大剂量的一半时,糖化血红蛋白(HbA1c)水平仍大于7.0%的2型糖尿病患者30例,保持原有口服药方案不变,加用每天睡前1次地特胰岛素注射,起始剂量每天0.2U/kg,然后根据2～3次平均空腹血糖(FPG)值每周调整一次地特胰岛素剂量,直至FPG达到4.4～6.1mmol/L。治疗期为12周,观察治疗前后FPG、HbA1c、体质量的变化及低血糖事件发生率。结果治疗后HbA1c下降2.6%,FPG下降4.4mmol/L,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);而体质量较治疗前增加0.6kg,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间出现1例轻度低血糖,无严重不良反应发生。结论口服药物治疗不佳的2型糖尿病患者加用1天1次地特胰岛素治疗,不仅能够有效降低血糖,而且低血糖发生风险小、体质量增加少。     

两种基础胰岛素类似物——地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果比较

目的比较口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用1天1次地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的有效性、安全性及体重的变化。方法选取60例口服药控制不佳的2型糖尿病患者,保持原有口服药方案不变,按随机数字表法随机分为两组,每组30例,一组加用1天1次睡前地特胰岛素注射(治疗组),一组加用甘精胰岛素(对照组),治疗期为12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重的变化及低血糖的发生。结果两组的HbA1c和FBG同治疗前相比均有明显下降(P0.01),但组间比较差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组体重增加少,差异有统计学意义(P0.01);两组各发生1例低血糖,发生率均为3.3%。结论口服药治疗不佳的2型糖尿病患者,加用1天1次地特胰岛素治疗同甘精胰岛素相比,有效性、安全性相似,但体重增加少。     

ApoA1、ApoB与糖尿病血管并发症的关系

目的探讨糖尿病(DM)血管并发症患者各项血脂指标与血管并发症的关系。方法分别测定60例DM患者(A组)、64例DM合并大血管病变患者(B组)、68例DM合并微血管病变患者(C组)、74例DM合并大血管及微血管病变患者(D组)的载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血浆脂质水平。比较各组指标的变化,并进行多元逐步回归分析。结果 (1)B、C、D组收缩压(SBP)、FPG、HbA1c、TG、ApoB明显高于A组(P<0.05);(2)B、D组总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)明显高于A、C组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1、ApoA1/ApoB明显低于A、C组(P<0.01);(3)多元逐步回归分析示ApoA1/ApoB与HbA1c、TG、LDL呈明显负相关(r=-0.293,-0.236,-0.129,P<0.05),与HDL呈明显正相关(r=0.156,P<0.01)。结论 ApoA1可能对DM大血管病变具有保护作用,ApoB是DM血管病变的共同损害因子,ApoA1/ApoB在评价动脉粥样硬化方面可能较ApoA1、ApoB单项指标更有意义。     

两种胰岛素强化方案治疗2型糖尿病的有效性及安全性比较

目的比较两种胰岛素强化治疗方案———地特胰岛素联合门冬胰岛素与生物合成人胰岛素注射液R联合生物合成人胰岛素注射液N治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法符合纳入标准的60例2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组,每组30例。观察组予地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗,对照组予生物合成人胰岛素注射液R联合生物合成人胰岛素注射液N治疗。观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h-PPG)、血糖达标时间、达标时胰岛素用量及低血糖发生情况。结果两组FPG、2h-PPG同治疗前比较均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组血糖达标时间短(P<0.05),达标时胰岛素用量少(P<0.05),低血糖发生率低(P<0.01)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病患者与生物合成人胰岛素注射液R联合生物合成人胰岛素注射液N治疗相比,有效性相似,但血糖达标快,低血糖风险低,且胰岛素用量少。     

柚皮素改善糖尿病肾病模型小鼠病情及机制研究

目的 研究柚皮素对早期糖尿病肾病模型小鼠db/db 24 h尿清蛋白、血糖及其分子机制的影响.方法 15只4周龄雄性小鼠分为3组:5只db/m小鼠作为正常对照组,10只4周龄高血糖且无蛋白尿的db/db小鼠分别分到空白对照组和柚皮素组.其中柚皮素组小鼠进行袖皮素50 mg· kg-1·d-1混悬液灌胃,空白对照和正常对照组小鼠均进行等体积的生理盐水溶液灌胃,直至空白对照组db/db小鼠尿清蛋白显著高于正常对照组,共治疗6周.检测体质量、血糖、24尿清蛋白,硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO),分光光度法检测一氧化氮合酶(NOS).结果 空白对照组较正常对照组体质量、血糖、尿清蛋白、NO和NOS显著增高,而经柚皮素治疗后的柚皮素组较空白对照组病情减轻,血糖和尿清蛋白显著减轻,氧化应激相关因子NO和NOS也明显下降.结论 柚皮素可缓解抑制糖尿病肾病小鼠尿清蛋白,其机制可能通过抑制NO和NOS拮抗氧化应激,从而对糖尿病肾病治疗具有一定作用.     

致低血糖症的原因综述

低血糖症不是一种独立的疾病,而是多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。肝、肾、内分泌疾病和恶性肿瘤等疾病均可致此征。但低血糖症的临床表现往往因原发疾病而被忽视,致误诊误治。严重的低血糖症可导致大脑不可逆的损伤,甚至死亡,故应引起临床医师的重视。本文就低血糖症常见原因的发病机制及诊治要点进行综述,以期引起临床医师对本病的警惕,减少误诊误治。1　肝源性低血糖症1 1　发病机制　空腹状态下人体主要依赖肝脏的糖原分解和糖异生作用来维持血糖的恒定。肝源性低血糖症的发病机制可能与下列因素有关。①肝细胞大量死亡和功能衰…     

地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察对于尚未使用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,启动地特胰岛素联合二甲双胍治疗的疗效。方法对40例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者给予地特胰岛素联合二甲双胍治疗,共12周。治疗前后测身高、体质量、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果治疗12周后患者的FBG、2hPBG及HbA1c水平较治疗前明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),体质量指数与治疗前比较差别无统计学意义(P>0.05)。在12周治疗期间有5例患者发生轻微低血糖,发生率12.5%,无严重低血糖发生。结论地特胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者是有效的。