小剂量阿加曲班治疗TOAST分型下急性缺血性卒中的疗效分析

目的〖KG*2〗观察小剂量阿加曲班治疗不同病因分型下急性缺血性卒中患者的有效性与安全性。 〖HTH〗方法〖KG*2〗回顾性分析发病48 h内的急性缺血性卒中患者124例,按愿意接受阿加曲班治疗的患者依据TOAST（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment）分型分为大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis,LAA)42例,心源性栓塞型(cardiac embolism,CE)39例,小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO)38例。入院后7 d内每天给予阿加曲班注射液20 mg,同时联合阿斯匹林100 mg等常规治疗。于治疗前与治疗后7 d、14 d美国国立卫生院卒中（National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS）量表、Barthel指数（Barthel Index,BI）评定量表评分,比较近期临床疗效;观察住院期间消化道、皮肤黏膜、颅内等部位出血以及病情恶化、死亡等不良事件发生情况。 〖HTH〗结果〖KG*2〗3组治疗后NHISS评分均呈下降趋势,BI指数均呈升高趋势,CE组变化幅度最大,组间、时间点、组间·时间点交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。CE组治疗总有效率高于LAA组和SAO组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗TOAST病因分型下的急性缺血性卒中患者早期联合应用小剂量阿加曲班治疗均可获益,且不增加出血风险,其中CE类型疗效最佳。     

腹腔镜急诊胆囊切除治疗128例急性胆囊炎

急性胆囊炎后期 ,往往因胆囊及其周围组织高度水肿或粘连 ,手术难度较大 ,而早期者多数充血水肿、粘连较轻 ,手术较易。借鉴有关经验 ,1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月我院对 12 8例早期急性胆囊炎 (起病 4 8ｈ内 )患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) ,取得满意效果 ,现就急性胆囊炎时急诊ＬＣ的可行性探讨如下。临床资料一、一般资料　 12 8例中 ,男 5 5例 ,女 73例 ,年龄 2 2～ 63岁。 10 5例既往有胆囊结石病史 (3个月～ 8年 ) ,多数发作轻微或经短暂抗炎对症处理即好转。急性腹痛距住院时间 2 4ｈ内 77例 ,4 8ｈ内 5 1例 ,均经Ｂｕｓ证实为…     

术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测的意义

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)在外科临床已广泛应用 ,但术中转成开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＯＣ)仍时有发生 ,且其术中并发症仍较开腹胆囊切除术高。本文报告并分析了 1992年至今 2 6 88例Ｂ超探测胆囊及其周围组织结构与ＬＣ手术难度的关系 ,旨在探讨如何通过Ｂ超与术前客观预测手术难度 ,有选择的进行ＬＣ手术 ,以降低术中并发症及手术中转率。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 6 88例 ,均为我院收住患者 ,男 75 5例 ,女 1933例 ,男女比例 1∶2…     

严重多发伤急诊死亡的原因分析

目的 探讨严重多发伤患者早期死亡(急诊死亡)的相关原因.方法 对57例创伤严重度评分＞50的严重多发伤急诊死亡病例按年龄、性别、创伤类型、创伤原因等指标逐项统计分析.结果 57例死亡病例中21～50岁39例,51～65岁5例,21岁以下11例,66岁以上2例;男女之比为2.35∶1;交通事故伤32例,高处坠落伤9例,打击伤6例;以颅脑伤为主者31例,胸部伤为主者14例,腹部伤为主者9例;其中4个及4个以上部位创伤者22例,3个部位创伤者29例,2个部位创伤者6例.所有患者均伴不同程度的休克.医源性因素存在的占24.56%.结论 严重多发伤患者早期死亡与年龄、性别、创伤原因、致伤部位及院外处理、医源性因素均相关.交通事故、高处坠落和击打伤害是最主要的创伤原因,颅脑、胸部和腹部伤是主要的致伤部位.创伤严重,病情复杂,并发症多是常见的死因.错过创伤救治的黄金时间以及医源性因素将增加死亡几率.     

糖尿病足感染病原菌及其耐药性和分子特征

目的 分析糖尿病足感染(DFI)足部分泌物中的病原菌、耐药性及分子特征。方法 收集2019年8月-2020年8月汉川市人民医院内分泌科收治的135例DFI患者足部分泌物,使用Phoenix 100全自动细菌鉴定/药敏系统配合配套药敏试验板进行病原菌药敏试验,提取细菌DNA,采用多位点序列分型(MLST)或细菌基因组重复序列PCR技术(ERIC-PCR)进行分子分型。结果 135例DFI患者足部分泌物分离出菌株共228株,革兰阳性菌总计88株(38.60%),以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;革兰阴性菌总计136株(59.65%),以变形杆菌、大肠埃希菌为主。革兰阳性菌中敏感药物主要为万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀、替考拉宁,革兰阴性菌中敏感药物主要为哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南。36株变形杆菌进行ERIC-PCR分型,其中Ⅰ型11株、Ⅱ型6株、Ⅲ型8株、Ⅳ型11株;30株大肠埃希菌菌株中有22株成功进行MLST分型,从高到低分别为ST94、ST6010、ST226、ST6005、ST69、ST6006;26株金黄色葡萄球菌菌株中有20株成功进行MLST分型,从高到低分别...     

刍议青少年创新能力的培养

伴随着历史的脚步,我们跨入了一个崭新的时代,科学技术突飞猛进,知识经济初现端倪,社会对人才的需求发生了变化,我们的教育也应随之变革."以人为本,促进人的全面发展"既是科学发展观的本质和核心,也是教育事业所追求的崇高目标.