基于文献计量学的病毒性肺炎免疫应答调节机制研究进展分析

[目的] 了解病毒性肺炎及其免疫应答机制的研究现状,分析该领域的热点和研究发展趋势。[方法] 检索Web of Science(WOS)核心合集数据库中有关病毒性肺炎免疫应答相关的文献为文献样本,基于文献计量学,利用Citespace对该领域文献进行国家合作、机构合作、关键词等分析。[结果] 共检测到相关文献796篇,美国的发文量、研究者数量及研究成果在全球都处于领先地位,美国国立卫生研究院为发文最多的机构;中国研究处于不断发展阶段,与其他国家有良好合作,国内交流有待增强;主要的热点话题有呼吸道合胞病毒、流感、发病机制、细胞因子表达、炎症反应等。[结论] 该领域研究受疫情爆发的影响,正处于发展阶段,全球应加国内外强科研合作,提高防治疫情整体研究水平。     

腹腔镜和开放无张力疝修补术临床研究

目的 腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的临床效果对比研究.方法 回顾性分析曲阜市中医院2012年1月—2015年1月收治的126例腹股沟疝修补术患者的临床资料,按照手术方式的不同分为腹腔镜疝修补网片固定术组(A组,41例)、腹腔镜疝修补网片免固定术组(B组,46例)和开放式无张力疝修补术组(C组,39例),比较3组患者术后相关的临床指标.结果 3组患者手术均得到较好的疗效,A、B组患者在术中出血量(4.8±2.5)、(4.1±2.3)mL、术后进食时间(8.1±4.5)、(7.3±4.2)h、术后下床时间(4.1±1.8)、(3.7±1.5)h、住院时间(3.1±1.5)、(2.8±1.7)d明显小于C组(8.3±2.9)mL,(13.4±5.1)h,(19.3±3.2)h,(5.9±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.01),B、C组患者在住院费用(6341±418.0)、(5913±471.0)元明显少于A组(9309±537.0)元,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组(无疼痛患者)患者在术后疼痛明显少于C组(9例),差异有统计学意义(P<0.05),B组患者在切口感染、切口血肿、术后疼痛、术后慢性疼痛、肠粘连、复发和A组、C组比较差异无统计学意义.结论 腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的术式,腹腔镜疝修补网片免固定术式简单实用、费用低、易于推广.     

平喘宁调节PI3K/Akt信号通路干预寒性哮喘大鼠气道重塑的机制*

目的观察平喘宁对PI3K-Akt/PKB信号通路中的相关蛋白的干预探讨哮喘气道重塑的机制。方法 将105只雄性SD大鼠按随机数法分成正常组、模型组、平喘宁高剂量组、平喘宁中剂量组、平喘宁低剂量组、桂龙咳喘宁组以及地塞米松组,每组15只。采用HE染色法观察大鼠肺组织的病理改变;采用RT-qPCR检测ASK1、TSC1的表达量。结果 HE染色后,相比于正常组,模型组大鼠支气管结构发生改变,可见多种炎性细胞浸润、粘液栓及气管平滑肌增生,而药物组均有不同程度的改善。RT-qPCR检测：相较于正常组,模型组ASK1上调的幅度最为显著（P＜0.01）;对比于模型组,平喘宁高剂量组对ASK1的表达量下调最为显著并且优于其余药物组（P＜0.01）。相较于正常组,模型组下调TSC1的幅度最为显著（P＜0.01）;与模型组相比,平喘宁高剂量组对TSC1的表达量的上调最为显著,（P＜0.01）,而此组对TSC1表达量上调又高于其余药物治疗组（P＜0.01）。结论 平喘宁可以通过对寒哮大鼠PI3K-Akt/PKB信号传导通路中的ASK1、TSC1调节进而减缓寒哮大鼠的气道炎症反应,减低气道的高反应性,并能够缓解气道重塑达到哮喘治疗的效果。     

基于网络药理学分析宣肺败毒方治疗SARS、MERS和COVID-19的作用机制

目的 探讨宣肺败毒方对冠状病毒感染治疗作用的有效成分、作用靶点、信号通路等,从而阐释其作用机制。方法 利用Cytoscape构建了宣肺败毒方的药物–性–味–归经网络。采用TCMSP数据库、SwissADME数据库和Swiss Target Prediction数据库筛选宣肺败毒方的有效成分和相关靶点,通过GeneCards数据库和CTD数据库收集严重急性呼吸道疾病（SARS）、2012年的中东呼吸综合征（MERS）和新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的疾病靶点,将药物靶点和疾病靶点取交集,利用Cytoscape软件构建网络;运用String数据库,对潜在靶点进行蛋白相互作用（PPI）网络模型构建;通过Metascape数据库对潜在靶点进行GO和KEGG富集分析,并且用Cytoscape构建网络。结果 宣肺败毒方中有10种药材与肺经有关。从中筛选出167个活性成分和242个潜在作用靶点,核心药物为甘草、麻黄、青蒿、马鞭草、虎杖,核心成分为槲皮素、豆甾醇、山柰酚、木犀草素、异鼠李素等,核心靶点为AKT1、IL-6、TP53、VEGFA、TNF等,可能的作用机制与PI3K-Akt signaling pathway、HIF-1 signaling pathway和TNF signaling pathway等多个信号通路有关。结论 通过网络药理学探讨了宣肺败毒方对SARS、MERS和COVID-19的潜在共同作用机制,体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点。     

何梦瑶《医碥》咳嗽辨治探析

何梦瑶在《医碥》咳嗽篇中对咳嗽作了详细的辨证论治,通过分析总结前人对咳嗽的病因认识从而提出以火热为基础的病因认识;从多角度将咳嗽分类,分别以症状、病因命名划分咳嗽,分型论治;注重整体,因时制宜,依据咳嗽在一天中不同的发病时间提出不同的病因病机,给出相应的治法方药;敢于质疑前人观点,根据补阴与泻火的辨证关系,提出相应的治则治法。     

胆总管一期缝合和T管引流的临床研究

目的 探讨胆总管一期缝合和T管早期间断夹闭的临床意义.方法 研究101例胆总管探查手术病例的治疗,按随机数字表法分为三组,其中33例行胆总管一期缝合(A组),33例行T管早期间断夹闭(B组),35例行T管引流14d常规夹闭(C组),对比三组治疗效果.结果 A、B组患者术后肠功能恢复时间、补液量、住院时间分别为(47.63±12.42)h、(2.75±0.27) L/d、(8.0±0.3)d和(57.63±14.15)h、(2.97±0.49) L/d、( 10.0±0.4)d,均明显低于C组的(98.27±30.35)h、(3.63±0.38) L/d、( 19.0±1.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后肠功能恢复时间优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶、体温、白细胞、总胆红素、胆瘘、胆总管残石、胆总管狭窄比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆总管一期缝合和T管早期间断夹闭能促进肠功能恢复,避免电解质代谢紊乱,减少补液量、电解质及营养支持,减少住院时间及费用,是对传统胆总管探查手术方法的改进和完善,是安全、高效的,有临床应用意义.     

平喘宁调节ERK信号通路干预哮喘气道重塑的机制

目的 通过观察平喘宁干预后哮喘模型大鼠ERK信号转导通路相关蛋白以及基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1, TIMP-1）的表达,探讨平喘宁调节寒性哮喘大鼠气道重塑的机制。方法 采用SPF级雄性SD大鼠复制寒性哮喘模型。将大鼠随机分成正常对照组,模型组,地塞米松组,桂龙咳喘宁组以及平喘宁高、中、低剂量组。连续给药4周后,光镜下观察肺组织病理形态学变化,采用免疫组织化学法检测肺组织中TIMP-1、MMP-9表达水平;采用Western blot法检测大鼠肺组织血小板源性生长因子（platelet derived growth factor, PDGF）、细胞外信号调节激酶-1（extracellular signal-regulated kinase 1,ERK1）、磷酸化细胞外信号调节激酶-1（phosphorylated ERK1, p-ERK1）的表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组有明显炎性细胞浸润、气管上皮脱落增多、气管平滑肌增厚等气道重塑现象;与模型组比较,各治疗组炎性细胞浸润减少,气管上皮脱落减少,平滑肌增厚情况改善,气道重塑均得到适当缓解。与正常对照组比较,模型组MMP-9、TIMP-1的表达水平显著升高（P<0.05）;而与模型组比较,平喘宁各剂量组MMP-9、TIMP-1表达水平均显著下降（P<0.05）,尤其是平喘宁高剂量组下降最为明显。与正常对照组比较,模型组PDGF以及ERK1、p-ERK1蛋白的表达水平显著升高（P<0.05）;而与模型组比较,药物治疗组PDGF以及ERK1、p-ERK1蛋白的表达水平均显著下降（P<0.05）。结论 平喘宁可通过调节ERK信号通路减轻哮喘大鼠气道炎性反应,延缓气道重塑。     

原发性腹膜后肿瘤141例诊治分析

原发性腹膜后肿瘤(PRT)起源于腹膜后组织,病理类型复杂,临床少见,诊断及治疗均有一定困难.1985年5月至2000年5月我院手术切除PRT共141例.现结合其临床资料将PRT的诊治方法介绍如下.     

胃结核病的诊断和治疗

1　病历摘要例 1 :女 ,2 5岁。因反复呕吐 2个月于 1 96 3年 6月入院。查体 :消瘦、贫血貌 ,上腹可见蠕动波 ,触及肿块 ,质硬不活动。X线检查示幽门梗阻。术中发现幽门窦部狭窄 ,有6cm× 5cm× 6cm肿块 ,病理检查 :结核病变。行半胃切除 ,术后抗结核治疗。例 2 :男 ,35岁。因上腹疼痛 1 0年 ,近 3个月食欲明显下降 ,乏力 ,体重减轻 ,伴低热。查体 :上腹轻压痛。X线钡餐 :胃大弯侧胃壁僵硬 ,蠕动弱 ,见充盈缺损。术中见胃大弯侧有3cm× 5cm× 4cm肿块 ,快速冰冻切片病理检查为结核。行胃部分切除 ,术后抗结核治疗 ,康复。例 3:女 ,36岁。近 …     

肝内胆管结石及其合并症的诊断与治疗(附20例报告)

肝内胆管结石在我国发病率较高 ,占胆石症患者的 1 5 %～ 3 0 % [1] ,而胆管结石常伴胆管炎 ,结石与炎症互为因果 ,最终造成肝硬化、胆管壁纤维组织增生、胆管狭窄 ,甚至癌变等。上述合并症的出现 ,增加了该病的诊断和治疗难度。1 997年 8月至 2 0 0 2年 1 2月 ,山东省立医院和曲阜市中医院共收治 2 0例有合并症的肝内胆管结石患者 ,现结合其临床资料 ,将诊治方法介绍如下。1　临床资料本组共 2 0例 ,男 6例 ,女 1 4例 ;年龄 2 4～ 86岁 ,平均 45岁。临床表现为腹痛、发热、寒战、肝大、上腹压痛 ,2例出现黄疸。外周血白细胞升高 1 1例 ,谷…