新型冠状病毒肺炎患者不同病情状态下淋巴细胞、白细胞介素-6及炎症指标的变化

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不同病情状态下淋巴细胞、白细胞介素-6 (IL-6)及炎症指标的变化。方法选取2020年1月28日—2020年2月21日重庆三峡中心医院收治的74例COVID-19患者,包括27例重症患者、18例危重症患者和29例轻症患者。根据不同病情状态将抽取的74例COVID-19患者分为5组,其中重症及危重症患者分为A、B、C、D组,轻症为E组,部分患者因病情进展会多次统计。采用流式细胞分析仪及血常规分析仪分别检测患者不同病情状态下的淋巴细胞、IL-6及炎症指标的水平。结果不同程度的重症患者的IL-6与C反应蛋白(CRP)水平均显著高于轻症患者(P 0. 01),且A组患者[行气管插管、体外膜肺氧合(ECMO)及死亡前患者]的IL-6水平均显著高于其他4组患者(P 0. 05);呼吸困难越严重的患者,其淋巴细胞计数、T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD4~+T、CD8~+T水平越低,且不同程度重症患者与轻症患者均有显著差异(P 0. 05);呼吸困难症状越严重的患者,其淋巴细胞比率越低,且A组患者与其他组患者相比有显著差异(P 0. 01); 5组患者降钙素原(PCT)指标无显著差异(P 0. 05)。结论 IL-6、淋巴细胞、CRP指标能预测新型冠状病毒肺炎患者的病情变化。     

预防应用主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的：分析预防应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对术前低射血分数(EF值<40%)的冠心病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)中的疗效和预后影响。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院心外科2010年1月至2015年1月术前低射血分数的冠心病拟行OPCAB术的患者300例。其中术前预防应用IABP后行OPCAG的患者140例(试验组),术前未预防应用IABP直接行OPCAB术的患者160例(对照组)。比较二组患者术中被迫紧急改为体外循环下冠状动脉旁路移植术的比例、术后应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的比例、术后低心排及术后肾功能不全的发生率、室性心率失常的发生率、住院期间病死率;比较二组术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数;比较两组术后1、2、5 d血浆肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme,CKMB)水平以及两组术后1年及5年生存率。结果：术中对照组被迫紧急改为体外循环下冠状动脉移植比例高于对试验组(P<0.05);术后应用ECMO的比例对照组高于试验组(P<0.05),术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数试验组明显低于对照组(P<0.05);术后低心排及术后肾功能不全的发生率明显减少(P<0.05)术后1、2 d cTnI及CKMB水平试验组明显低于对照组(P<0.05),术后5 d cTnI及CKMB水平试验组与对照组相比较无明显差异(P>0.05);住院期间病死率试验组明显低于对照组(P<0.05),但术后1年及5年生存率两组无差异(P>0.05)。结论：术前低EF值冠心病预防性应用IABP是安全有效的,能够改善心功能,减少术后心梗、低心排、肾功能不全等严重并发症的发生,从而降低围术期病死率,提高低术前EF值病人OPCAB的手术疗效。     

席汉综合症误诊为精神分裂症1例

病例女性,46岁,农民,因“间歇性乱语、乱走及眠差5年,加重7天”于2013—05—22入院。入院前5年,患者偶有乱语,认为有人整她、害她,外边广播她的事,无端心烦,坐立不安,夜间睡眠差。当时于我院门诊就诊考虑“精神分裂症”,家属因经济困难未予以住院进一步治疗,仅门诊开药（抗精神异常药物）,服药断断续续,治疗效果不理想。     

核磁共振成像诊断阴道斜隔综合征1例

阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)是先天性阴道发育的畸形之一,其基本特点是隔膜起源于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,阻挡了该侧宫颈的通路.除双阴道畸形外,多数伴有双宫颈、双子宫及阴道闭锁侧的先天性肾缺如[1].我们报道1例核磁共振成像MRI成功诊断阴道斜隔的案例,探讨MRI在该类生殖道畸形诊治中的应用价值.     

左卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例误诊分析

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤是一种非常罕见的透明细胞肿瘤。世界卫生组织(WHO)将该肿瘤归为上皮性肿瘤,根据肿瘤细胞增殖程度可将其分为良性、交界性和恶性,而良性和交界性透明细胞腺纤维瘤极其罕见[1-3]。由于该肿瘤临床表现、生化指标、影像学表现无特异性,因此,术前诊断极为困难,且国内外相关文献报道也相当少,大多数医师对该疾病的认识不够透彻,易导致误诊。本院曾收治1例卵巢交界性透明细胞腺纤     

大七气汤对大鼠异位子宫内膜VEGF、MMP-9表达的影响

目的:探讨中药大七气汤治疗子宫内膜异位症的机理。方法:建立SD大鼠子宫内膜异位模型,成功建模3周后将大鼠随机分模型组(B组,n=8)、大七气汤大剂量组(40 g/kg,C组,n=10)、小剂量组(20 g/kg,D组,n=8)、孕三烯酮组(0.5 mg/kg,E组,n=8),并以假手术为正常对照组(A组,n=8),每组给药3周,然后用免疫组织化学方法检测在位、异位子宫内膜组织血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶(MMP)-9的表达情况。结果:C、D、E组均降低异位内膜组织VEGF/MMP-9的表达,与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C、D、E组间无明显差异(P>0.05)。结论:大七气汤能明显抑制子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜VEGF、MMP-9的表达,从而明显抑制异位内膜周围血管的形成,使异位内膜萎缩。     

MTX8日方案在异位妊娠保守治疗的疗效分析

目的观察甲氨蝶呤(MTX)8日方案对异位妊娠治疗的临床效果及副反应情况。方法对2009年1月～2013年3月我院妇科收治的具有保守治疗指征且要求保守治疗的235例异位妊娠患者,均采用MTX 8日方案治疗。结果 MTX 8日方案保守治疗成功157例(66.81%),改手术治疗78例(33.19%),≥2个疗程治疗成功者63例(46.50%)。副反应发生情况:白细胞减少35例(14.89%),血小板减少13例(5.53%),发生肝毒性16例(6.81%),恶心、呕吐126例(53.62%),口腔溃疡21例(8.94%),仅白细胞减少病例中有2例Ⅲ度副反应,占白细胞减少发生率的5.72%,其余无Ⅲ、Ⅳ度副反应发生。结论 MTX 8日方案在异位妊娠保守治疗成功率高,住院治疗时间较短,毒副反应轻,安全性高,适用于具有保守治疗指征且要求保守治疗的异位妊娠患者。     

姜黄素对大鼠子宫内膜异位病灶的抑制作用及其对雌激素水平的影响

目的探讨姜黄素治疗子宫内膜异位症(Endometriosis EMs)的可能机制及其对大鼠雌激素的影响。方法建立SD大鼠子宫内膜异位模型,建模成功后将大鼠随机分为:姜黄素组(150mg/g)、孕三烯酮组(0.5mg/kg)和模型组(生理盐水3ml/d),并以假手术组作为空白对照组(生理盐水3ml/d)。均予灌胃治疗,3周后测量大鼠子宫内膜异位灶体积及重量,检测大鼠血清中雌激素(E2)水平,免疫组化法检测各组大鼠子宫内膜异位灶与空白对照组在异位内膜微血管密度(MVD)的表达情况。结果各组间体积及重量的比较,灌胃4周后,姜黄素组及孕三烯酮组与模型组相比较均显著降低,其差异具有统计学意义(P<0.05),两治疗组间无差异(P>0.05)。各组间雌激素比较,灌胃4周后,孕三烯酮组E2水平比模型组明显降低(P<0.01),而姜黄素组与模型组及空白对照组之间两两相比较均无统计学差异(P>0.05)。大鼠内膜异位灶MVD值比较,MVD值在模型组中的表达量明显高于姜黄素组(P<0.01)及孕三烯酮组(P<0.05),其他两两比较均无统计学差异(P>0.05)。结论姜黄素可以通过抑制异位内膜微血管密度(MVD)的形成治疗子宫内膜异位症,但不会影响大鼠血清中雌激素水平,可能成为不干扰内分泌的治疗新药。