心脏介入诊疗术后股动脉血管不同止血方法的并发症及防范

目的通过对经股动脉行心脏介入诊疗术后采用不同止血方法患者的常见并发症观察，探讨其防范技巧。方法对283倒经股动脉行心脏介入诊疗（选择性冠状动脉造影及支架植入术）术后采用常规绷带加压包扎、Angioseal血管缝合器及动脉压迫器止血后发生并发症的成因进行分析。结果．经股动脉途径行心脏介入治疗术后并发症主要是穿刺部位出血，表现为出血、血肿，腹膜后出血或血肿，假性动脉瘤和动静脉瘘，主要原因是穿刺部位过高或过低，血管损伤。过度抗凝和压迫止血不当所致。结论股动脉准确穿刺、术中轻柔操作、准确压迫动脉鞘管进入血管口及松紧适度是减少并发症的主要预防措施，根据病人的具体情况选择适当的股动脉心脏介入诊疗术后压迫止血方法可以减少并发症的发生。     

介入溶栓治疗下肢动脉血栓5例的治疗体会

目的:探讨介入溶栓治疗下肢动脉血栓的治疗体会。方法:诊断明确的下肢动脉血栓患者,采用Seldinger穿刺健侧留置导管,造影明确血栓的部位及血管狭窄的程度。用尿激酶30万u 30分钟注射完毕,之后造影如未通畅则保留导管继续溶栓,尿激酶5-8万u/h经导管灌注,连续3-7天。视情况再次造影,评价血栓溶解情况。结果:5例患者患肢均恢复血供。结论:介入溶栓治疗下肢动脉血栓简便、安全、可靠、有效,有效的护理观察对良好的预后有较大帮助。     

CT导向下细针引导技术及同轴技术在肺肿块穿刺活检中的临床应用

目的评价CT导向下细针引导技术及同轴技术在肺肿块穿刺活检中的临床应用价值。方法CT定位后,将20G×15 cm同轴分体式活检针插入18G×10 cm外套针内,避开重要脏器,两针一同穿刺,在20G活检针的引导下,推进18G外套针至肿块的边缘,建立20G活检切割针的工作通道,插入20G同轴分体式活检切割针的切割针芯即可切割活检。在同轴套管技术基础上,轻微、适度调整18G外套针角度,进行多点,多次活检,一般3-4次。标本固定后行病理学检查。结果60例患者,共穿刺96次,其中2例前后分别共穿刺4次,活检成功率为100%;57例获得准确病理组织学诊断,准确率95.0%,假阴性5.0%;气胸8.3%(5/60),咯血6.7%(4/60)。结论CT导向下细针引导技术及同轴技术穿刺在肺肿块活检(尤其对深在的小病灶)有重要临床意义,此该项技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。     

CT引导下孤形头端穿刺针在大肝癌乙醇注射治疗中的应用

实体肿瘤在CT引导下(PEI)治疗是一种简便、安全、有效的治疗方法,现在已成为实体肿瘤介入治疗的重要内容。PEI治疗的关键在于穿刺位置准确,乙醇分布广泛。传统直针需多点穿刺与分点注射,增加了穿刺并发症和风险;病灶位置深,呼吸动度影响,穿刺难度大,传统直针往往需反复多次穿刺     

新型活检穿刺针的特点及其临床应用

目的介绍一种新型同轴分体式切割活检穿刺针设计构想。方法介绍并比较现有切割活检穿刺针与新型同轴分体式切割活检穿刺针的结构及它们的优缺点,笔者应用18G×10cm外套针与20G×15cm同轴分体式活检切割针组装成新型同轴分体式切割活检穿刺针雏形,并对肺肿块病例进行穿刺活检。结果现有切割活检穿刺针多为一次穿刺,一次取材,为获得满意病理组织,常需多次穿刺。即使应用同轴技术,仍需用18G-16G套管针首先穿刺,建立20G或18G切割活检针的工作通道,均增加穿刺并发症。新型同轴分体式切割活检穿刺针具有一次进针多次、多点取材的优点,节省时间,减少患者痛苦;防止肿瘤沿针道转移;应用新型同轴分体式切割活检针的细针引导技术,降低气胸、咯血并发症;消除胸壁对活检切割针的弹射阻力。结论新型同轴分体式切割活检穿刺针对肺部肿块活检（尤其是深在的小病灶）有重要临床意义,提高阳性率及正确诊断率,降低了并发症,该型穿刺针技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。