颈源性头痛的诊治体会

目的探讨颈源性头痛的特点、病因及治疗效果。方法 2005年1月2009年1月收治颈源性头痛患者153例,经X线平片、CT和MRI检查,病变位于上颈椎23例,下颈椎130例,其中上颈椎先天畸形11例,类风湿3例,肿瘤2例,结核3例,陈旧性骨折脱位4例,颈椎管狭窄23例,C4-5椎间盘突出35例,C5-6椎间盘突出22例,C6-7椎间盘突出6例。手术治疗129例,非手术治疗24例。随访3个月～4年,平均2.1年。结果手术治疗组129例中91例头痛明显好转,36例头痛部分好转,2例缓解不明显。非手术治疗组24例中11例头痛部分缓解,13例无效。结论上颈椎病变所致头痛主要表现为枕部疼痛,部分患者同时伴有前额及眼眶胀痛,可伴有颈部旋转活动受限。下颈椎病变所致头痛表现多样化,无明显的特点,可表现为枕颈部、头顶、额部疼痛或一侧的偏头痛,多伴肩部疼痛,部分有脊髓及神经根受压表现。颈源性头痛保守治疗效果不佳,手术治疗效果较好。     

后路半椎体切除多棒分段矫治中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形

目的评价一期经后路半椎体切除及多棒分段矫形治疗单个半椎体引起的中、重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的初期手术效果。方技17例中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形患者均经一期后路半椎体切除及多棒分段矫形内固定治疗,其中T102例,T104例,T125例,L13例,L23例;术前侧凸Cobb角为（67．9±8．2）°．后凸Cobb角为（73．0±10．6）°。结果所有患者安全完成手术,无死亡及神经损伤并发症发生。手术时间4．0～7．5h,平均5．6h;术中出血量500～3000mL,平均1050mL。1例术中切除肋骨小头时引起胸膜撕裂,发生血气胸,行胸腔闭式引流,1周后痊愈;随访时间12～35个月,平均19．4个月。随访x线片证实植骨均融合,未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症。术后l周和末次随访时侧凸及后凸Cobb角与术前比较均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一期经后路半椎体切除及多棒分段矫治单个半椎体引起的中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形,方法有效且可行,在矫正脊柱侧弯的同时有效矫正脊柱后凸畸形。