混合痔选择性痔上黏膜吻合术 278例荷包缝合高度与深度的选择

目的探讨荷包缝合距齿状线高度的选择以及荷包缝合深度对选择性痔上黏膜吻合术( TST)治疗混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析 2016年 1月至 2018年 12月新疆医科大学第一附属医院用 TST术治疗的 278例混合痔病人的临床资料,按荷包缝合高度分为两组: A组病人的荷包缝合高度在齿状线上 1.5～2.5 cm,共 121例, B组病人在齿状线上 2.5～4.0 cm,共 157例。按术中切除标本的病理检查结果分为两组: α组病人病理结果中可见肌层,表明荷包缝合深度达直肠壁肌层,共 148例, β组病人病理结果未见肌层,表明荷包缝合只达黏膜下层,共 130例。分别从两种分组方法观察各组病人术中情况及术后并发症的发生。术后随访 1～5个月。结果 A组与 B组的治愈率(分别为 98.35%、96.82%)、手术时间、术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量比较,均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。 A组病人术后疼痛评分高于 B组, A组病人术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率显著低于 B组(均 P＜0.05)。 α组与 β组的治愈率(分别为 97.97%、96.92%)、手术时间、术后疼痛评分比较,均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。 α组病人术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量、术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率均低于 β组(均 P＜0.05)。结论 TST术中降低荷包高度为距齿状线上 1.5～2.5 cm可有效减少术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率,悬吊效果佳,但是病人术后疼痛明显。荷包缝合深度应至直肠黏膜下层,可减少出血及术后并发症。     

原发性闭角型青光眼脉络膜厚度的变化

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)、原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)脉络膜厚度(CT)的变化及相关因素。方法:回顾性研究。选取APACG患者35例43眼,CPACG患者26例46眼和正常对照组46例81眼参与这项研究。EDI-OCT用于测量和比较APACG、CPACG及正常对照组黄斑中心凹下、距黄斑中心凹2mm鼻侧、颞侧、上方、下方的CT,分别标记为黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),鼻2mm(N 2mm)、颞2mm(T 2mm)、上2mm(S 2mm)、下2mm(I 2mm)。进行线性回归分析探讨CT的相关因素。使用Logistic回归模型分析CT与APACG、CPACG的关系。结果:APACG,CPACG和正常对照组在所有位点的CT均无差异(P>0.05)。所有位点的CT与眼轴长度(AL)呈负相关。N 2mm、I 2mm还与年龄、前房深度(ACD)呈负相关,SFCT与年龄、AL呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,S 2mm与APACG存在相关性(P=0.029),OR值和95%的置信区间为0.975(0.953,0.997)。各位点CT与CPACG无相关性(P>0.05)。结论:年龄、AL、ACD是CT的相关因素。S 2mm的变薄与APACG相关。然而,CPACG与各位点CT不存在相关性。     

四种手术方式治疗痔病的网状Meta分析

目的利用网状Meta分析系统评价传统外剥内扎术（MMH）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST）和多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）治疗痔病的手术方式的疗效和安全性,为临床提供参考。 方法检索中国知网、万方数据、中国生物医学网,Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2020年12月关于MMH、PPH、TST和DG-HAL治疗痔病的随机对照试验,提取的资料采用GeMTC 0.14.3软件进行网状Meta分析。 结果最终纳入45项研究,包括43篇两臂实验,2篇三臂实验;共5 847例患者,其中MMH组1 777例,PPH组1 971例,TST组1 205例,DG-HAL组894例。与MMH相比,DG-HAL（MD=-4.16,95% CI：-6.49~ -1.82,P<0.05）和PPH（MD=2.28,95% CI：0.64~3.89,P<0.05）可以显著降低术后疼痛程度,差异均有统计学意义;TST术后尿潴留发生率明显低于MMH（OR=2.08,95% CI：1.23~4.09,P<0.05）;相比于MMH（OR=0.01,95% CI：0~0.15,P<0.05）和PPH（OR=0.08,95% CI：0~0.78,P<0.05）,DG-HAL术后肛门狭窄发生率低;而PPH（OR=6.56,95% CI：1.20~57.74,P<0.05）和TST（OR=58.25,95% CI：4.37~2 605.94,P<0.05）的术后肛门狭窄发生率均比MMH低,TST优于PPH（OR=8.50,95% CI：1.23~150.91,P<0.05）,差异均有统计学意义。术后24 h疼痛评分排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;术后出血发生率排序为MMH>PPH>TST>DA-HAL;尿潴留发生率排序为MMH>PPH>DA-HAL>TST;肛门狭窄发生率排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;复发率排序为DA-HAL>PPH>MMH>TST。 结论四种手术方式治疗痔病的作用机制各有优势,DG-HAL和TST术后疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症发生率低,术后舒适度和安全性方面有明显优势。术后复发率方面TST最优,DG-HAL最差。     

丙泊酚通过微小RNA对肿瘤患者术后结局影响的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类小RNA分子,通过调控下游基因表达,参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、迁移等多种细胞过程,影响肿瘤进展,有强大潜力成为肿瘤预后和治疗的关键。目前miRNA与肿瘤相关性的研究在于明确miRNA对于肿瘤发生、发展的意义;寻找不同肿瘤的miRNA靶点,并通过调控其表达抑制肿瘤的发生发展。大量的证据显示丙泊酚影响肿瘤手术结果,可能是通过改变miRNA实现的。丙泊酚调控miRNA对肿瘤患者临床结果的影响在很大程度上仍是未知的,因此需要动物实验和进一步的前瞻性临床试验来证实丙泊酚对肿瘤复发及生存的影响;也需要进一步深入研究丙泊酚调节miRNA对癌细胞进展机制的影响。本文将重点对丙泊酚通过调节miRNA对肿瘤发生、发展及预后产生的影响进行综述,旨在为肿瘤患者选择更适合的麻醉药物、实施适当的麻醉管理,以期为肿瘤手术的麻醉提供参考,优化围手术期治疗。     

双酚A暴露对不同卵巢储备状态女性优质胚胎率的影响

目的 通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同卵巢储备状态不孕患者卵泡液内双酚A(bisphenol A,BPA)水平,探究其对促排卵过程中卵巢储备及胚胎质量的影响。方法 收集2022年1—6月在兰州大学第一医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者临床数据及其卵泡液。共纳入164例患者,包括卵巢储备正常(NOR)患者80例、卵巢储备功能减退(DOR)患者39例和多囊卵巢综合征(PCOS)患者45例。采用ELISA法检测卵泡液中的BPA水平,并根据卵泡液BPA浓度四分位数将3组人群分亚组(由低至高分别为Q1～Q4亚组)分析,通过单因素Logistic回归分析探究BPA对不同卵巢储备状态女性优胚率的影响。结果 3组人群间年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平、双侧窦状卵泡计数(AFC)和取卵数比较均有显著差异(P<0.05);PCOS组月经周期显著长于另外两组(P<0.05)、基础黄体生成素(LH)水平显著高于另外两组(P<0.05);3组人群间体质量指数(BMI)、不孕年限、初潮年龄、基础雌激素(E₂)水平和受...     

简评“New Concept English”教材的特色

新概念英语 (New Concept English,NCE) ,是英国语言教学法专家 L· G· Alexander在 196 7年根据语言结构大纲而编写的一套英语教材 ,其施教对象主要是外国中学生和成年学习者。自 70年代初起 ,该教材就在我国外语基础教育中占有一席之地 ,至今仍受到广大英语学习者的青睐。有鉴于此 ,笔者欲将该教材主体内容及其新版本 (1998年 )的特色作一简要评述 ,以促进我校外语教育事业的发展。“NCE”是一套综合性教程 ,旨在培养学生听、说、读、写四种语言基本技能。它不仅为广大学生提供了一个完整的、经过实践检验的英语学习体系 ,同时也使…     

多囊卵巢综合征与细胞铁死亡关系的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢性疾病,存在胰岛素抵抗及高雄激素血症等异常;铁死亡是一种铁累积和脂质过氧化驱动的非凋亡可调控性细胞死亡方式,主要表现为过量活性氧(ROS)产生、抗氧化能力降低和线粒体功能障碍;已有的相关动物研究表明铁死亡在PCOS的发病机制中起重要作用,但需要更多的临床前和临床研究对相关的分子和功能连接进行探究。本文旨在综述PCOS与铁死亡关系的研究进展,为PCOS的机制探究提供新思路,为其诊断和治疗提供新靶点。     

中亚苦蒿提取物对树突状细胞成熟及功能的影响

目的:探讨中亚苦蒿硅胶柱分离组分（AEM-SC）对小鼠树突状细胞（DC）成熟及免疫功能的影响。方法:制备中亚苦蒿大孔吸附树脂70%乙醇洗脱组分,经硅胶柱进一步分离得到洗脱组分AEM-SC,并对其多糖、总黄酮、三萜类含量进行测定。流式细胞术检测AEM-SC对DC表面分子表达水平、抗原吞噬能力及刺激同种异体T细胞增殖能力的...     

合并人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变患者宫颈分泌液炎性因子和趋化因子水平变化及意义

目的 观察人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清、宫颈分泌液炎性因子、趋化因子水平变化,探讨HPV感染的CIN患者发生高度鳞状上皮内病变(HSIL)的影响因素。方法 2022年3月—2023年5月新疆医科大学第一附属医院诊治HPV感染的CIN患者90例,CINⅠ级65例为低度鳞状上皮内病变(LSIL)组,CINⅡ～Ⅲ级25例为HSIL组。比较2组年龄、体质量指数(BMI)、HPV感染病程及高血压、生育史、流产史比率;采用流式细胞术检测2组外周血CD3⁺T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞及CD8⁺T淋巴细胞,计算CD4⁺/CD8⁺比值;采用ELISA法检测宫颈分泌液、血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)、趋化因子CC配体(CCL)2、CCL22、趋化因子CXC配体(CXCL)8、CXCL16水平;采用多因素logistic回归分析HPV感染的CIN患者发生HSIL的影响因素。结果 (1)2组年龄、BMI、HPV感染病程及有高...     

以案例为基础结合以问题为基础的教学方法在高校临床医学专业本科生教学中的应用

目的 探讨以案例为基础(CBL)结合以问题为基础(PBL)的教学方法在高校临床医学专业本科生教学中的应用。方法 选择新疆医科大学2014级临床医学专业本科生共118人,分为观察组和对照组,观察组采用CBL联合PBL教学法,对照组采用填鸭式传统教学法,比较两组学生岗位胜任能力综合评价、国家执业医师考试外科学成绩、临床综合能力专家评价,手术操作能力专家评价,基本知识掌握能力、知识全面程度、主动动手学习能力、临床思考能力、团队协作能力、课堂气氛以及课程喜欢程度等。结果 观察组在岗位胜任能力综合评价,国家执业医师资格考试外科学成绩,手术操作能力专家评价等方面均显示出优越性。在基本知识掌握能力［(87.4±8.9)分比(83.9±8.8)分］、知识全面程度［(83.0±6.9)分比(80.0±5.9)分］、主动动手学习能力［(84.6±7.1)分比(78.8±6.9)分］、临床思考能力［(83.9±7.4)分比(79.7±5.8)分］、团队协作能力［(84.8±6.8)分比(65.1±7.9)分］、课堂气氛［(85.3±7.7)分比(81.3±4.6)分］以及课程喜欢程度［(91.3±6.9)分比(88.5±7.6)分］等方面,观察组优于对照组。结论 CBL联合PBL教学法与传统的填鸭式教学方法相比,有较为明显的优越性,岗位胜任能力综合评价、国家执业医师考试外科学成绩等均有不同程度的提高,其中岗位胜任能力综合评价效果最为显著,因此该教学方法在实际教学工作中值得推广与应用。