肝细胞癌术后严重并发症发生线上预测模型建立与评价

目的 探讨肝细胞癌（HCC）术后严重并发症发生的高危因素，并构建线上预测模型以帮助临床医务工作者快速识别高危人群并予以干预措施，从而促进患者术后早期康复。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2009年12月至2017年12月347例接受肝癌切除术的HCC患者的临床病历资料，基于Logistic回归分析明确术后出现严重并发症的高危因素，并以此为基础构建线上预测模型，通过一致性指数（C指数）及校正曲线等验证模型预测效能。结果 共39例患者术后出现严重并发症，其术后平均住院时长（19±10）天。经过多因素回归分析提示伴发慢性病，吸烟酗酒史，术前血清ALT及GGT水平，癌灶数目与手术时间是HCC术后出现严重并发症的危险因素（P<0.05）。以多因素分析结果为基础构建线上预测模型。经内部验证，该预测模型C指数为0.845，且校正曲线提示该模型具有良好的预测性能。结论 HCC术后严重并发症的发生是围术期死亡的重要原因，通过本研究所建立的线上预测模型，临床医务工作者可快速简便识别高危人群并予以干预措施，可有效缩短术后康复时间。     

构建预测肝细胞肝癌术后CNLC III/IV期复发的网页计算器

目的:探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）术后出现CNLC III/IV期复发危险因素，并构建线上预测模型。方法:回顾性分析我院2011年1月至2017年12月接受肝癌切除术的289例HCC患者临床及病理资料，基于Logistic回归分析明确HCC患者术后出现CNLC III/IV期复发高危因素，并以多因素回归分析结果为基础构建线上预测模型，通过一致性指数（C指数）、校正曲线及临床决策曲线验证该模型预测能力及临床效能。结果:截止至随访日期，共有158例（54.7%）的HCC患者出现术后复发，其中56例（19.4%）为CNLC III/IV期复发。经过多因素Logistic回归分析得术前NLR≥1.56（OR:2.745,95%CI:1.041~7.240,P=0.041）、肿瘤直径≥5.75 cm（OR:3.664,95%CI:1.612~8.328,P=0.002）、肿瘤低分化（OR:4.197,95%CI:2.027~8.688,P＜0.001）、微卫星灶（OR:3.426,95%CI:1.241~9.460,P=0.017）及微血管侵犯（OR:3.127,95%CI:1.301~7.514,P=0.011）是术后出现CNLC III/IV复发的危险因素，以此为基础建立相应线上预测计算器，该预测模型时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.862，校正C指数为0.850。结论:HCC患者术后出现CNLC III/IV期复发与诸多因素相关，通过本研究所建立的网页计算器，临床医生可快速简便地识别高危人群并尽早予以干预措施，对临床工作具有指导意义。     

胆囊炎急性发作期腹腔镜手术治疗体会

目的探讨胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法对102例胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除术病例进行回顾性分析。结果99例行腹腔镜胆囊切除术获得成功,3例中转开腹手术,术后恢复顺利,痊愈出院。结论腹腔镜胆囊炎急性发作期手术治疗是可行的。     

骨桥蛋白表达与结直肠癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨骨桥蛋白( OPN)在结直肠癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系. 方法 应用免疫组化SP法测定112例结直肠癌患者癌组织及癌旁正常组织中OPN表达水平,分析OPN表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系. 结果 结直肠癌组织中OPN阳性表达率明显高于相应癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0. 05),其表达水平与肿瘤直径、分化程度、TNM分期、原发肿瘤浸润深度相关;OPN阳性表达组的无病生存时间和总体生存时间均短于阴性表达组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). OPN的阳性表达是结直肠癌患者预后的独立影响因素. 结论结直肠癌患者癌组织中OPN呈高表达, OPN在组织中的高表达与患者的早期复发及不良预后密切相关.