成人氢溴酸右美沙芬药物滥用1例并文献回顾

氢溴酸右美沙芬是1950年瑞士研究人员通过改造吗啡结构,重新合成的右旋性吗啡衍生物[1]。氢溴酸右美沙芬是具有镇咳效果的非处方药,临床上常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎引起的咳嗽,其作用效果相较于可待因而言,持平或者较强[2]。常规剂量下,氢溴酸右美沙芬并不会引起不良反应,而长期、大剂量的服用氢溴酸右美沙芬可能会出现严重药物依赖症状。我院近期有一氢溴酸右美沙芬药物滥用案例,现报道如下。     

大鼠脑组织固有频率测定

目的:确定正常及常见中枢神经损伤、外周神经损伤后大鼠脑组织的固有频率,为经颅磁刺激、经颅声波刺激等非侵入性脑刺激技术的频率选择及相关动物实验的开展提供依据。方法:24只SD大鼠随机分为正常组、坐骨神经损伤（SNI）模型组和脑缺血再灌注（MCAO）模型组,每组8只大鼠。SNI模型组行坐骨神经钳夹伤术;MCAO模型组行脑缺血再灌注损伤术;两模型组造模7 d后,3组大鼠逐步小心地打开颅骨、硬脑膜,暴露大鼠脑部。频率源输出频率,激光传感实时频谱观察、时频分析方法,得出特性曲线,确定大鼠脑组织幅值B最大时出现的固有频率。结果:每组大鼠脑组织幅值最大时的固有频率峰值较为接近,正常组大鼠为（27.04±2.12） Hz,SNI模型组大鼠为（27.57±2.19） Hz,MCAO模型组大鼠为（26.44±2.27） Hz。SNI模型组与正常组大鼠固有频率差异无统计意义（P>0.05）,MCAO模型组与正常组大鼠固有频率差异无统计意义（P>0.05）,MCAO模型组与SNI模型组大鼠比较固有频率差异无统计意义（P>0.05）。结论:脑组织的固有频率是相对稳定的,在SNI周围损伤刺激时,以及MCAO这一中枢损伤刺激时,脑组织的固有频率不会发生较大差异。     

重复经颅磁刺激在孤独症谱系障碍中的应用进展

孤独症谱系障碍是一种患病率日益增长的神经发育综合征，可出现多种行为障碍。近年来，重复经颅磁刺激在孤独症谱系障碍治疗中取得了一些研究成果，但关于刺激参数选择、安全性及可行性评估方面仍存在一定争议。本文就其关于诱导长时程增强/抑制、调节皮质抑制的治疗机制、低频和高频经颅磁刺激的临床应用及目前涉及的安全性、道德伦理问题等局限性进行综述，从而为今后的研究与临床应用提供一定的参考依据。     

我国强制隔离戒毒所的医疗与管理困境与发展

我国强制戒毒所的医疗工作尚处于起步阶段,各项医疗服务工作的经验还有所欠缺.本文深入总结我国强制戒毒所医疗管理工作存在的问题,按照"以人为本"方针制定针对性的解决策略,以期对强制戒毒各项医疗卫生工作有所帮助.在帮助吸毒者强制戒毒的同时,积极帮助吸毒人员恢复正常的生理、心理功能,促进吸毒人员早日融入社会.     

推拿联合脊髓电刺激对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的抗凋亡机制研究

目的 研究推拿联合脊髓电刺激(SCS)对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的凋亡调控及 B 淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B 淋巴细胞瘤-2 相关蛋白 X(Bax)表达的影响。方法 将 24 只清洁级 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组 8 只。除假手术组外,其余 16 只大鼠均建立坐骨神经损伤(SNI)模型,造模后 7 d 开始干预。造模后 21 d 取材,观察大鼠行为学变化及神经纤维形态学改变,并采用尼氏染色及免疫组化观察 L₄～L₆节段脊髓前角运动神经元细胞形态及 Bcl-2、Bax蛋白表达情况,TUNEL检测脊髓前角运动神经元凋亡数目。结果 与假手术组比较,造模后大鼠均出现神经纤维肿胀变形及功能受损。造模后 21 d,与模型组比较,治疗组坐骨神经功能指数显著升高(P<0.05)。与假手术组比较,造模后大鼠均出现脊髓前角运动神经元凋亡;治疗组脊髓前角神经元凋亡数目显著低于模型组(P<0.05)。与模型组比较,治疗组脊髓前角运动神经元中 Bcl-2 蛋白表达显著升高(P<0.05),Bax蛋白表达显著降低(...     

全身麻醉气管插管后寂静肺紧急处理一例

<正>病人,男性,36岁,身高173 cm, 体重58 kg。以肝脏占位入院,拟于2021年2月23日在全身麻醉下行腹腔镜肝脏占位切除术。平素体健,无慢性基础疾病,否认药物过敏史,自诉10年前诊断为气管炎,现已痊愈。术前胸片、心电图检查无异常;实验室检查结果均无异常;术前访视病人气道评估Mallampati分级1级,张口度、颈椎后仰度和甲颏距离均在正常范围内;ASA分级2级。2021年2月23日14:35进入手术室,精神可,常规开放静脉通路,     

正念训练对一氧化二氮成瘾患者临床疗效的影响

目的:研究正念训练对一氧化二氮(笑气)成瘾患者的临床效果。方法:选择2019年6月至2020年6月期间于北京高新医院收治的笑气成瘾患者66例,采用随机数字表法将患者分为试验组( n＝33)和对照组( n＝33)。对照组患者进行太极拳训练及体能训练,试验组在太极拳训练及体能训练的基础上增加基于正念...     

王立忠教授特发性水肿治验

王立忠教授认为特发性水肿的发生与肝脾肾三脏关系十分密切,情志不畅,肝木不能条达,肝郁气滞,血不利而为水,泛溢肌肤,发为水肿。即气行则水行,气滞则水停。脾虚中阳不振,健运失司,气不化水,以致水邪泛滥。湿盛则阳微,湿邪阻遏阳气,肾阳亏虚,不能温煦,蒸腾气化失职,致使水湿泛滥肌肤、旁走四肢,阻滞气机,而成水肿脾肾阳虚证候。治疗常采用健脾益气、补肾温阳、化湿利水,疏肝解郁之法,以标本兼治。方剂选用济生肾气丸为主,加黄芪、党参、防己、茯苓皮、生白芍、赤小豆、冬瓜皮、陈皮、砂仁、生薏苡仁、炙甘草、大枣等药,有合用防己黄芪汤、五皮饮、四妙散之意,疗效较为显著。     

王立忠从瘀论治特发性血小板减少性紫癜经验

王立忠教授认为本病病机多"瘀血"为患,且"瘀血"贯穿疾病始终。毒热灼伤营血挟瘀致血热妄行,气不摄血、瘀血阻络乃其主要病机。王师强调治疗本病首要目标是防止出血和避免治疗相关的不良反应,而不应过分执着于血小板数值的增减。临证时应根据患者临床症状,辨病与辨证相结合,明确血瘀是特发性血小板减少性紫癜的关键致病因素,治疗上宜益气养血、凉血止血、清热解毒,并在此基础上重视活血化瘀药物的应用,气血阴阳同调,标本兼顾。