内镜下粘膜下层切开剥离术的现状及临床应用体会

1 ESD的历史演变 在早期的消化道癌治疗方面，外科的肿瘤切除术＋淋巴结清除术（D2）是根治消化道癌的基本方法，另一方面，内镜下粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection，EMR）在微创性、功能保存性上具有独到的益处。随着近年来设备的开发和技术的发展，EMR被认为消化道癌治疗的另一种方法而广泛普及于临床。     

支气管灌洗结合留置导管注药治疗急性肺化脓症(附24例报告)

[背景 ]介绍一种治疗肺化脓症的方法 ,并探讨其有效性和可靠性 .[病例报告 ]行全身抗生素治疗的基础上 ,用纤维支气管镜给 2 4例急性肺化脓症病人病变部位取痰、灌洗并留置导管 ,然后从导管注入敏感抗生素 ,待病变基本吸收后拔管 .2 4例均治愈 ,单纯肺脓肿平均 15d治愈 ,支气管扩张合并化脓性感染者平均 2 2d治愈 .[讨论 ]支气管灌洗结合留置导管注药治疗是提高疗效 ,缩短疗程的有效而可靠的方法     

内镜下胃癌浸润深度诊断现状的探讨

目的早期胃癌在内镜下黏膜切除术(EMR)是越来越普及,近年来内镜下黏膜下层切开-剥离术(ESD)的出现使其适应症越来越广泛。对其适应证的选择上要求正确的内镜下浸润深度的肉眼诊断。方法日本国立癌中心中央病院过去3年(2001～2003年)在该院施行的外科方法胃切除或内镜下胃黏膜切除(EMR)的1846例(早期胃癌1258例,进展期胃癌588例)单发胃癌病例为对象,首先把胃癌浸润深度的确诊率用内镜下临床诊断(c)和切除后病理学诊断(p)两者比较来探讨;再次对早期胃癌的误诊病例,从肉眼分型、溃疡(UL)有无、部位、肿瘤大小、组织类型角度进行了误诊倾向的探讨。结果(1)内镜在早期胃癌和进展期胃癌的鉴别上,术后早期胃癌(p)和术后进展期胃癌(p)确诊率分别为95%(1199/1258)、86%(504/588)其中5%的早期胃癌被误诊为进展期,14%的浸润癌被误诊为早期胃癌;(2)对术后早期胃癌1258例探讨中对术后粘膜层癌(pM)在术前内镜下诊断为粘膜层癌(cM)、粘膜下层癌(cSM)、侵及肌层以上癌(cMP-)的病例,分别是85%(714)、14%(112)、1%(10)也就是说粘膜层癌(pM)的准确诊断率为85%...     

痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核误诊24例

[背景 ]提高对痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核的警惕性 ,以避免漏诊和误诊 .[病例报告 ]选择痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核误诊病例 2 4例 ,对其进行纤维支气管镜下分析 .结果 ,2 4例中支气管壁充血、肿胀或伴糜烂、坏死而引起管腔狭窄者占 5 4% (13/ 2 4) ,管腔闭塞者占 38% (9/ 2 4) ,支气管壁肿胀或结节样增殖性病变者占 8% (2 / 2 4) .[讨论 ]痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核的诊断较难 ,在诊断和鉴别诊断中支气管镜检查起决定性作用     

内镜下胃癌浸润深度诊断现状的探讨

目的早期胃癌在内镜下黏膜切除术（EMR）是越来越普及,近年来内镜下黏膜下层切开-剥离术（ESD）的出现使其适应症越来越广泛。对其适应证的选择上要求正确的内镜下浸润深度的肉眼诊断。方法日本国立癌中心中央病院过去3年（2001-2003年）在该院施行的外科方法胃切除或内镜下胃黏膜切除（EMR）的1846例（早期胃癌1258例,进展期胃癌588例）单发胃癌病例为对象,首先把胃癌浸润深度的确诊率用内镜下临床诊断（C）和切除后病理学诊断（P）两者比较来探讨;再次对早期胃癌的误诊病例,从肉眼分型、溃疡（UL）有无、部位、肿瘤大小、组织类型角度进行了误诊倾向的探讨。结果（1）内镜在早期胃癌和进展期胃癌的鉴别上,术后早期胃癌（P）和术后进展期胃癌（P）确诊率分别为95％（1199／1258）、86％（504／588）其中5％的早期胃癌被误诊为进展期,14％的浸润癌被误诊为早期胃癌;（2）对术后早期胃癌1258例探讨中对术后粘膜层癌（pM）在术前内镜下诊断为粘膜层癌（cM）、粘膜下层癌（cSM）、侵及肌层以上癌（cMP-）的病例,分别是85％（714）、14％（112）、1％（10）也就是说粘膜层癌（pM）的准确诊断率为85％;对粘膜下层癌（pSM）422例的探讨中在术前内窥镜下诊断为粘膜层癌（cM）、粘膜下层癌（cSM）、侵及肌层以上癌（cMP-）分别是42％（177）、46％（196）、12％（49）,也就是说42％的粘膜下层癌（pSM）被低估诊断;（3）对早期胃癌误诊病例的探讨中;隆起型（Ⅰ、Ⅱa）病变误诊病例中77％（35／45）被低估诊断,溃疡（-）的误诊病例中68％（112／164）被低估诊断,胃体上部误诊病例中70％（53／75）被低估诊断,胃体中部误诊病例中66％（64／97）被低估诊断,肿瘤直径10mm以下误诊病例中79％（15／19）,10-20mm误诊病例中67％（66