半开放置鞘气腹法在腹腔镜手术中的应用

目前临床常用的建立气腹的方法有闭合法和开放法2种,闭合法带有极大的盲目性,易损伤腹内脏器和血管;开放法切开腹壁各层后直视置鞘建立气腹,操作较复杂,需增加特殊器械,易漏气及产生皮下气肿。为解决这一问题我们结合二者优点,设计一种半开放置鞘气腹法,临床试用效果良好,现报告如下。     

血管紧张素Ⅱ对肝癌细胞系 HEPG2发生上皮间质转化的影响

目的：通过血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激肝癌细胞系HEPG2,探讨其是否可以促进HEPG2发生上皮间质转化（ EMT）。方法使用AngⅡ刺激HEPG2,进而采用蛋白印记法对HEPG2中Vimentin 和 E－cadherin 蛋白表达水平进行检测;探讨其发生EMT的合适时间;并使用AngⅡ的抑制剂Ang1－7和Ang1－7的抑制剂A779进行干预,明确AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用。结果 AngⅡ刺激下,HEPG2中E－cadherin 转录水平下降,Vimentin转录水平升高;最适宜刺激时间是48 h。 AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用可部分被抑制剂Ang1－7抑制。结论 AngⅡ刺激下,HEPG2可以发生EMT。     

磁共振胰胆管成像在胆总管结石方面的临床应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对87例术前行MRCP检查的胆石症病人和66例术前未行MRCP检查的胆石症病人的对比研究，比较两组术后胆道残石的发生率和胆道阴性探查率。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人中，术前MRCP检查的阴性率为23％，术后残石率为1．5％，胆道阴性探查率为0；而未行MRCP检查的胆石症病人的残石率为9．1％，胆道阴性探查率为18．2％。结论术前MRCP检查可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，还可降低胆道残石发生率。     

磁共振胆胰管造影诊断巨大胆总管结石1例

病例资料:患者,女,75岁。因反复上腹隐痛不适50余年,复发加重3d入院,患者自20岁左右就出现间断性上腹部隐痛不适,因疼痛不剧烈,多可自行缓解,故未入院做任何检查和治疗。近期发作较以往频繁,疼痛也较既往剧烈,并伴畏寒发烧,入医院就诊,查体:体温38℃,全身皮肤和巩膜轻度黄染,右     

腹腔镜胆总管切开取石及内置管引流术——一种胆总管探查术后引流的新方法

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法。方法 随机对25例慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石患施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石术及分别以T管或内置管引流并观察疗效。结果 除l例因Mirizzi综合征中转开腹外,24例均获成功。其中l例胆总管未置任何引流而一期缝合;4例置T管引流;19例采用自制带单向倒勾的(3—5)mm直径硅胶管内置管引流并一期缝合胆总管。手术时间(90．420)分钟,平均145分钟。胆总管内取出结石l-5颗。患平均住院7．5天。结论 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术,是一种安全实用、简便易行且符合人体生理的胆总管探查术后引流的新方法。     

人预存天然抗体与猪胰腺细胞的异种反应性研究

目的 分析人预存天然抗体与猪各种胰腺细胞的异种反应性及其同种型。方法 将患者和正常人血清预先加热灭活并按1：2、1：4、1：8、1：16、1：32倍比稀释,分别同猪胰腺冰冻切片于37℃下孵育30min,冲洗后组织进一步用免疫荧光标记的羊抗人IgG和IgG抗体于37℃下孵育30min。采用间接免疫荧光染色法检测人预存天然抗体与猪胰腺细胞的反应性。结果 55．6％的患者和55．0％的正常人体内均存在着抗猪内分泌细胞的天然抗体,但患者血清中强阳性的百分率更高。100％的患者和95．0％的对照血清都可同一种或多种胰腺细胞反应。预存天然抗体的同种型包括IgG和IgM两种。结论 鉴于预存抗体同猪胰腺细胞的强阳性反应,移植前行配型试验和移植物预处理对移植的胰岛素细胞的存活是必要的。     

用传统方法行腹腔镜阑尾切除的可行性研究

目的:探讨腹腔镜下按传统方法切除阑尾的可行性。方法:回顾性分析2005年1月至2006年2月47例腹腔镜阑尾切除术资料,均使用3孔法腔内缝合打结技术,35例阑尾残端结扎后行荷包缝合包埋,另12例阑尾残端单纯结扎后不予包埋。对其术前的临床资料、手术时间、并发症及术后恢复情况进行纪录。结果:全部手术均在腹腔镜下成功完成,残端包埋组手术时间较单纯结扎组明显延长(24.5min、33.8min),术后平均住院时间差异无显著性(2.1d、2.3d),未发现伤口感染及腹腔脓肿。结论:腹腔镜下按传统方法处理阑尾是安全可行的。     

人抗猪胰岛细胞天然抗体同种型的分析

为检测人抗猪胰岛细胞天然抗体的同种型，采取１８份胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）口才有及２０份正常人血清分别与杂种猪胰腺冰冻切片化后，再用免疫荧光标记的羊抗人ＩｇＧ、ＩｇＭ单克隆抗仔染色。８份ＩＤＤＭ血清和８份正常人血清中含有直接针对猪胰岛细胞的ＩｇＧ型抗体；４份ＩＤＤＭ血清和６份正常人血清中含有ＩｇＭ型抗猪胰岛细胞抗体。结果表明，人抗猪胰岛细胞天然抗体的同种型是ＩｇＧ、ＩｇＭ型抗体。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对患者肝功能影响的预防护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对患者肝功能影响的预防护理措施及效果。方法对21例腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影患者,术前认真筛选病例,积极做好术前检查及相关准备,术中准确配合,术后密切监护。结果患者均手术顺利,术后3d部分肝功能指标增高,但差异无统计学意义（均P〉0.05）,术后7d基本恢复正常。结论腹腔镜术中胆道造影是一项安全、可靠的诊断技术,积极而适当的预防护理能减少对术后肝功能的影响,促进患者早日康复。     

腹腔镜胆囊切除术中右副肝管的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中遇到右副肝管的处理方式。 方法 回顾性分析1999年10月至2007年6月间,7例腹腔镜胆囊切除术的右副肝管处理的临床资料,7例在LC中遇到的右副肝管,依其直径的大小不同,行管道结扎1例,管道插管2例和管道放置T管4例。 结果 所有患者术后3～15d出院。插管和放置T管的病例术后2个月拔管,无术后的并发症。 结论 腹腔镜胆囊切除术遇到右副肝管的处理方式依右副肝管的直径不同,应采用不同的处理方式,适当的腹腔镜技术及对右副肝管的不同的处理方式可取得理想的效果。