梗死前心绞痛对急性心肌梗死溶栓-再灌注的影响

目的 :探讨梗死前心绞痛与急性心肌梗死溶栓 再灌注的关系。方法 :对 2 7例梗死前 1周内有不稳定性心绞痛和 2 5例梗死前无心绞痛的患者进行比较。 2组基础临床情况相匹配。梗死范围大小根据血清酶和∑R、NQ来估计 ,冠脉再通时间以抬高最明显的ST段迅速下降达 5 0 %为准。结果 :溶栓后 30min内梗死前心绞痛组 33%冠脉再通 ,而梗死前无心绞痛组没有 1例再通 (P <0 0 0 5 ) ;6 0min内再通率分别为 5 9%和 36 % (P <0 0 0 5 ) ;再通时间分别为 (49± 16 )min和 (6 9± 19)min(P <0 0 5 )。在梗死前心绞痛组 ,反映梗死范围大小的血清酶均明显低 ,而∑R相对较高 ,NQ数目相对较少 (均P <0 0 5 )。结论 :梗死前心绞痛组溶栓效果较好 ,梗死范围较小 ,梗死前反复心绞痛可作为对溶栓治疗敏感的预测指标。     

高同型半胱氨酸血症对急性心肌梗塞患者近期预后的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(thcy)对急性心肌梗塞(AM1)患者近期预后的影响.方法对我院2004年2月-6月住院的(AMl)患者42例,入院第二天空腹抽血查同型半胱胺酸(they),根据they的值分为高thcy组和正常they组(B组),并观察两组患者心脏事件(心律失常、心力衰竭、心肌再梗塞及心源性死亡)的发生率,并将两组进行比较.结果高thcy组心脏事件的发生率明显高于正常thcy组,且差异有显著性(p＜0.05).结论高thcy的AMI患者近期预后明显差于正常thcy的AMI患者,thcy可作为AMI患者近期预后的一个良好指标.     

2型糖尿病合并高血压的危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并高血压的相关危险因素,从而为预防和治疗提供依据。方法将确诊的80例2型糖尿病患者根据有无合并高血压把患者分为糖尿病组（A组）和糖尿病合并高血压组（B组）,分析两组患者的年龄、病程、体质指数（BM I）、空腹血糖（FBG）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、吸烟、饮酒、合并糖尿病肾病（DN）等因素。结果 B组有更高的年龄、HbA1 c、FBG、TG、TC、LDL-C,病程更长,另外吸烟、合并DN的比例也较高且差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示HbA1 c、FBG、TC、吸烟、合并DN是2型糖尿病合并高血压发生的危险因素。结论高血糖、高胆固醇、吸烟、微循环障碍是2型糖尿病合并高血压发生的危险因素,严格血糖控制、降低血脂、戒烟、改善微循环是预防和治疗2型糖尿病合并高血压的关键。     

甲状腺机能亢进并发心房颤动自主复律与药物复律的比较

报告 31例甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发心房颤动 (房颤 )患者 ,对比观察房颤的复律情况及血栓栓塞发生情况。1 对象 :31例患者 ,男性 9例 ,年龄 2 7～ 4 7岁 ,平均 34岁 ;女性 2 2例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;男女之比为 1∶2 4。甲亢诊断标准 :(1)临床甲亢症状 ;(2 )血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) >11ｐｍｏｌ/Ｌ ,血清游离四碘甲状腺原氨酸(ＦＴ4) >30ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) >8ＩＵ/Ｌ ,抗甲状腺抗体 (抗ＴＧ) >35 % ,抗甲状腺微粒体抗体 (抗ＴＭ) >18% ;检测结果 :Ｔ3 型甲亢 7例 ,Ｔ4型甲亢 5例 ,混合型甲亢 1…     

国产与进口奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压患者降压疗效与安全性的比较

目的通过与进口奥美沙坦酯比较,评价国产奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性对照、多中心临床试验方法。入选轻中度原发性高血压患者222例,按11比例随机分为试验组110例和对照组112例,分别接受国产或进口奥美沙坦酯20mg口服治疗。4周后如诊室坐位血压<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)则维持原剂量;血压未达标者加量至国产奥美沙坦酯40mg+安慰剂2片,或进口奥美沙坦酯40mg+安慰剂2片,服药至8周末。在基线和第8周时分别进行24h动态血压监测,观察治疗前后血压变化。结果与基线比较,治疗4周后,试验组与对照组诊室坐位血压平均降幅分别为(20.24±13.13)/(15.03±6.79)mm Hg vs(18.66±10.41)/(14.24±5.90)mm Hg;8周后分别为(22.50±11.61)/(16.57±6.33)mm Hg vs(21.78±11.24)/(16.08±6.02)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,试验组与对照组24h血压平均降幅分别为(8.8±3.0)/(10.8±2.8)mm Hg vs(8.9±4.0)/(9.2±4.2)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度原发性高血压患者服用国产奥美沙坦酯治疗能有效、安全地降低血压,其降压幅度及平稳性与进口奥美沙坦酯相似。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清25-羟

目的 探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中25-羟维生素D浓度与心脏结构异常的关系.方法 选择2010年8月至2012年4月住院的337例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,采用酶联免疫法测定血清25-羟维生素D浓度,超声心动图测量并计算左心室质量指数,定义左心室质量指数≥125 g/m2(男)、≥120 g/m2(女)为左心室肥厚.结果 (1)与轻至中度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(5次/小时≤睡眠呼吸暂停低通气指数＜ 30次/小时,n=111)组相比,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n =226)的左心室质量指数、左心室肥厚的发生率、体质指数显著增加(P＜0.01),血清25-羟维生素D浓度明显降低.(2)多元回归分析显示四分位数25-羟维生素D浓度与左心室肥厚发生具有独立相关性(校正OR =4.11,95％CI:1.15～12.70,P＜0.01),在校正肥胖及其他危险因素后,仍有相关性.另外,血清25-羟维生素D浓度与体质指数呈负相关.结论 血清25-羟维生素D浓度降低提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生左心室肥厚的可能性增加.     

河南汉族人群凝血因子Ⅶ基因的多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨河南汉族人群凝血因子Ⅶ(FⅦ)基因R353Q、5'F7多态性与冠心病的关系.方法利用多聚酶链反应限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测419例冠心病(组)患者和564例对照(组)者FⅦ基因R353Q、5'F7多态性.结果R353Q多态性的基因型频率分布在两组间差异无统计学意义,5'F7多态性的频率分布在两组间差异有统计学意义,二者联合分析在两组间差异具有统计学意义.多元Logistic回归分析结果显示二者均与冠心病发病无相关性.结论在河南汉族人群中,基因11353Q可能不足以构成冠心病发生的独立遗传危险因子,携带P10等位基因可能是冠心病的一个遗传保护因子.二者联合突变对冠心病可能有保护性.     

纤维蛋白原-β148C/T基因多态性与冠心病的关系

目的调查冠心病患者纤维蛋白原（Fg）β基因启动区-148C/T基因多态性频率分布及与血浆Fg水平的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测236例冠心病患者（冠心病组）和164例健康体检者（对照组）的Fgβ-148C/T基因多态性频率分布,并使用血凝分析仪测定血浆Fg水平。结果冠心病组和对照组组内-148C/T基因分布频率符合Hardy-W e inberg遗传平衡定律,两组均为遗传平衡群体（P〉0.05）;冠心病组Fgβ-148C/T基因多态性与对照组比较有统计学差异（χ^=6.411,P〈0.05）;冠心病组血浆Fg水平与对照组比有统计学差异（t=4.138,P〈0.01）;冠心病组CT＋TT基因型血浆Fg水平高于对照组CT＋TT（t=2.889,P〈0.05）。冠心病组内CT＋TT基因型血浆Fg水平高于CC型（t=3.066,P〈0.05）,对照组内CT＋TT基因型血浆Fg水平高于CC型（t=2.676,P〈0.05）。结论在河南汉族人群中Fgβ-148C/T存在基因多态性并与冠心病存在相关性,T等位基因可能是冠心病发生的一种危险因素。     

不稳定型心绞痛患者基质金属蛋白酶-1与白细胞介素-1β及C-反应蛋白的关系

目的:分析不稳定型心绞痛(UAP)患者外周血基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平与白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)之间的相关性,探讨IL-1β介导MMP-1的表达与分泌在UAP发病机制中的作用。方法:UAP患者(UAP组)32例,稳定型心绞痛患者(SAP组)28例及对照组20例,采用酶联免疫吸附法分别测定各组外周血MMP-1及IL-1β的水平,采用免疫比浊法测定各组CRP的水平,分析UAP组MMP-1水平与IL-1β及CRP之间的相关性。结果:UAP组MMP-1、IL-1β水平显著高于SAP组及对照组(均P<0.01);UAP组MMP-1水平与IL-1β之间呈正相关(r=0.369,P<0.05),与CRP之间呈正相关(r=0.489,P<0.01)。结论:冠状脉粥样硬化斑块的破裂可能与IL-1β介导的MMP-1表达与分泌有关。     

硝普钠治疗急性心肌梗塞并发泵衰竭(附28例疗效分析)

本文总结了用硝普钠治疗AMI并发泵衰竭28例临床资料。根据治疗前左心功能和血压水平,分组讨论其剂量与疗程;并将不同程度泵衰竭对硝普钠的疗效分组列表,进行了统计学处理。结果:有效率85.7%;在无血流动力学监测的条件下,只要严密观察临床指标,应用硝普纳同样可行。