食道恶性狭窄行国产覆膜金属支架治疗20例分析

恶性食管狭窄患者诊断明确时往往失去了手术 根治机会,近年来,由于管腔内支架材料的发展和技 术的成熟,对恶性肿瘤导致的食管狭窄患者,食管内 支架置入术已成为缓解症状、延长生存期很好的治 疗方法。我院近5年来,通过对20例食管恶性狭窄 患者食管内置入覆膜支架治疗,取得了良好的治疗 效果。     

急性冠状动脉综合征急诊分层诊断临床应用可行性探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊分层诊断的可行性,提高急诊医生对ACS的诊断水平。方法选择2013年3—8月因胸痛及胸痛等同症状在我院急诊科就诊且资料完整患者288例,通过急诊分层诊断流程及标准将患者分为ACS组(192例)和非ACS组(96例),观察两组一般情况、确诊结果及临床转归情况,并分析急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性及特异性。结果两组性别、症状出现时间差异有统计学意义(P0.05),年龄差异无统计学意义(P0.05)。ACS组经冠状动脉造影确诊为ACS 173例,非ACS组中确诊ACS 3例,ACS组初诊诊断符合率90.1%(173/192),非ACS组初诊诊断符合率96.9%(93/96)。急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性为98.3%,特异性为83.0%。ACS组住院期间死亡2例,非ACS组随访30 d无死亡病例。结论对因胸痛及胸痛等同症状就诊的急诊患者行ACS分层诊断,可初步实现ACS的早期诊断及规范化治疗,降低漏诊率,避免过度医疗。     

社区获得性肺炎160例初始治疗回顾分析

目的 探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)初始治疗中存在的问题,以加强CAP的规范化治疗.方法 对我院2011年1月-2012年3月收治的CAP 160例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均收住普通病房,英国胸科协会改良肺炎评分(CU RB-65评分)轻度35例,中度82例,重度43例;入院前已在门急诊治疗106例,有完整初始用药资料者62例,4h内抗感染药使用率为56％ (35/62);初诊当天入院的54例,初诊后4h内抗感染药使用率100％.160例中应用单一抗菌药物者占61.3％(98/160),联合应用2种抗菌药物者占38.7％(62/160).本组初始治疗有效率为72.5％,其中确诊当天入院的54例有效率85.2％(46/54),入院前已在门急诊初始治疗106例有效率66.4％ (70/106).本组均在应用抗感染药后留取痰标本行痰涂片及细菌培养,阳性率28.75％(46/160).结论 本组初始治疗存在未根据病情评估选择初始治疗地点、抗菌药物选择欠规范、门急诊初始经验性抗感染治疗不够及时、留取病原体培养标本不及时等问题,加强门急诊医师的培训和管理是实现CAP规范诊治的关键.     

输卵管阻塞介入再通术的临床应用

输卵管阻塞是继发性或先天性不孕症的重要原因之一。以往对其选用的治疗方法主要有通气,通水及手术治疗等。但疗效不佳。介入法治疗再通输卵管是可供选择的微创疗法,我院自1998年6月至 2003年8月,介入再通输卵管有15例,现报告如下:     

互联网上国际肝脏病学信息资源

1　关键检索工具　　以下两个网站检索肝脏病信息 :美国肝脏基金ＡｍｅｒｉｃａｎＬｉｖｅｒＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ :ｈｔｔｐ :/ /ｗｗｗ .ｌｉｖｅｒｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ .ｏｒｇ/、哥伦比亚大学肝脏病网站Ｄｉｓ .ｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒ:ｈｔｔｐ :/ /ｃｐｍｃｎｅｔ.ｃｏｌｕｍｂｉａ .ｅｄｕ/ｄｅｐｔ/ ｇｉ/ｄｉｓｌｉｖ .ｈｔｍｌ/。2　临床资料与科研进展2 .1论文精翠2 .1.1从Ｄｉｓｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ网页中ＣｕｒｒｅｎｔＰａｐｅｒｓｉｎｌｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ　可检出经编者从国际权威杂志中精选临床实验室研究最新论文并加…     

荧光分光光度法测定二氟尼柳的血药浓度

二氟尼柳 (Diflunisal)即 5 - (2′,4′-二氟苯基 )水杨酸 ,是水杨酸的衍生物 ,具有解热镇痛作用。该药物的分析测定方法在国内尚无报道 ,国外文献则多采用 HPL C法 [1～ 2 ] ,本文基于该化合物在碱性介质中可产生荧光的特性 ,建立了荧光分光光度法测定其浓度。1　仪器、药品及试剂1.1　仪器及光谱条件(1)日立 MPF- 4荧光分光光度计狭缝 :激发狭缝 10 nm,发射狭缝 10 nm。波长 :激发波长 312 nm,发射波长 42 0 nm。记录仪 :HITACHI MPF DATA PROCESSOR。灵敏度 :以 0 .5 μg/ ml硫酸奎宁溶液校正荧光仪至荧光读数为 5 0 .0。(2…     

胃错构瘤1例

患者女性 ,44岁。入院前 1个月上腹部间断隐痛 ,进食后加重 ,疼痛不放射 ,无规律性。无返酸嗳气 ,无腹胀腹泻 ,无呕血黑便。食欲明显减退 ,体重较前减轻2 5ｋｇ。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 6 8/ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 13 3/ 9 3ｋＰａ,神志清 ,心肺未见异常。腹平坦 ,无胃肠型 ,全腹软 ,剑突下偏右有压痛 ,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。Ｘ线胃肠钡餐透视 :胃窦部大弯侧有一充盈缺损 ,提示胃内占位性病变。胃镜 :胃角粘膜光滑 ,胃窦大弯侧近幽门口处见一约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ半球形肿物 ,表面光滑 ,界限清楚 ,顶部呈脐形凹陷 ,粘…     

肺栓塞36例急诊误诊临床分析

目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,FFE）的认识,探索急诊可行的PrE诊断程序．以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例FTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例（69．4％）,误诊为其他呼吸系统疾病9例（25％）,误诊为脑血管疾病2例（5．6％）,其中30例（83．3％）有易患因素。进行改良Geneva评分显示FFE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对奉病的认识,接诊PTE疑诊患者应洵刚有尤易患因索,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时臼丁行CTFA等,以提高确诊率。     

Th1/Th2型细胞因子与肺纤维化

弥漫性肺间质纤维化是一组以弥漫性肺实质、肺泡炎及间质纤维化为病理特征的疾病。其病因多种多样,已知的病因如感染、药物、化学制剂、有机或无机粉尘、放射线、胶原血管病等,但也有一部分病例无明确病因,称为特发性肺纤维化(IPF)。肺纤维化发病机制目前尚未明确,临床上缺乏有效的治疗手段。目前,细胞因子网络在介导炎症及其后的纤维化过程中所起的作用日益受到重视。有研究表明,在肺纤维化形成过程中存在着 1 型辅助性 T细胞(Th1)和2型辅助性 T细胞(Th2)细胞因子间的失衡,即Th1/Th2 免疫失衡,从而促进了成纤维细胞激活、增生,细胞…     

急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断

目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性，提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究，胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组，随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例，有效188例，其中ACS组106例，确诊ACS94例，非ACS组82例，随访30天，确诊ACS2例，无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％，特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训，通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断，可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗，改善患者预后，降低漏诊率，避免过度医疗。