液基细胞薄层涂片阴道镜对早期子宫颈癌筛查临床与流调应用研究

目的 :探讨液基细胞薄层涂片 ( TCT)、阴道镜合用对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法 :以广东省东莞市长安医院妇科就诊的患者作为筛查人群 ,选择从未进行 TCT、阴道镜及 HPV等检查 ,且均有性生活和非孕期妇女 (年龄不限 )共计 2 5 14例 ,其中本地户籍 12 9例 ( 5 .1% ) ,外地户籍 2 385例 ( 94 .9% )。以病理组织学为金标准 ,结合 HPV- DNA分子生物学诊断技术 ,评价 TCT、阴道镜检查的诊断价值。结果 :该人群现患率 :HSIL (高度鳞状上皮内瘤变 )为 1.4 % ( 34/2 5 14 ) ;SCC(鳞状细胞癌 )为 0 .3% ( 7/ 2 5 14 ) ;平均年龄分别为 33.6和 38.1;人群平均初次性交年龄、性伴数、孕次、产次分别为 2 1.5、 3.2、 4 .8、 2 .3;从事宾馆娱乐美容业占 6 7.3%、家庭妇女占 12 .0 % ,3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 HPV (阳性≥ 1.0 pg/ ml) ( 0 .96 7,0 .84 4 ,0 .2 2 0 ,0 .998) ;TCT (≥ L SIL 为阳性 ) ( 0 .86 1,0 .95 9,0 .5 77,0 .993) ;阴道镜检查 (≥ CIN 为阳性 ) ( 0 .898,0 .6 89,0 .134,0 .993)。结论 :1该患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病学特点 ,因此 ,在开放地区开展早期子宫颈癌及癌前病变筛查有着重要的现实意义。 2 TCT制片效果优良 ,敏感度和特异?     

米索前列醇联合利多卡因局部应用于人工流产术中的临床研究

目的探讨米索前列醇联合利多卡因局部应用于人工流产术中的使用安全性、镇痛效果、术中及术后可能发生的并发症。方法选择2010年1月～2012年6月期间600例早期妊娠需人工流产的病例作为研究对象。随机分为两组:治疗组300例,给予米索前列醇联合利多卡因局部应用;对照组300例,给予静脉推注酒石酸布托啡诺及丙泊酚静脉全麻。结果治疗组与对照组扩张宫颈效果分别为95.67%、86.00%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论米索前列醇联合利多卡因局部应用优于静脉全麻,且安全性高,不良反应少,费用低,节省了较多的医疗资源,值得临床推广。     

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的:寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法:通过对35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全子宫切除术式进行对照。结果:改良术式操作简单,出血少(P<0.05),损伤小,并发症少,术后病率低(P<0.05)。结论:改良术式既增加了阴式子宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。     

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的：寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法：通过对本院35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全宫切除术式40例进行对照。结果：改良术式操作简单,出血少（P〈0．05）,损伤小,并发症少（P〈0．05）。结论：改良术式既增加了阴式予宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。     

异位妊娠患者保守治疗失败后行腹腔镜手术的综合护理

总结146例异位妊娠患者保守治疗失败后实施腹腔镜手术综合护理。认为做好心理护理,调整患者心态使之树立信心,做好术前准备和术后的严密观察病情,指导患者术后合理饮食、早期活动、适当休息等,切实落实护理措施,做好预防并发症发生等综合性护理,为手术成功打下良好的基础。146例患者均治愈出院,术后住院天数最短3d,最长4d,平均3.5d。     

脱垂与非脱垂子宫患者阴式全子宫切除术的特点及护理

目的分析脱垂与非脱垂子宫患者阴式全子宫切除术的特点并制定相应的护理措施。方法根据对阴式全子宫切除术患者临床资料的分析,采取相应的护理干预措施,比较脱垂子宫阴式全子宫切除术（脱垂组）与非脱垂子宫阴式全子宫切除术（非脱垂组）患者的相关指标。结果两组患者的年龄、留置导尿时间、术后住院时间比较差异显著（P〈0.05）。结论对脱垂子宫阴式全子宫切除患者的护理重点应防止尿潴留与尿路感染;对非脱垂子宫阴式全子宫切除患者护理重点是术前彻底清洁阴道。     

TCT、阴道镜用于基层医院早期宫颈癌的初筛临床研究

目的探讨TCT、阴道镜用于基层医院早期子宫颈癌及癌前病变初筛方法的可行性.方法选择2003年1月～2004年8月来我院妇产科门诊就诊、并愿意接受早期子宫颈癌筛查的对象共计5 455例,入选病例从未行TCT、阴道镜及HPV等检查,均有性生活史,均为非妊娠期,且无子宫切除史,无子宫颈上皮内癌变病史以及无盆腔放疗史,年龄16～71岁.以病理组织学为金标准,论证TCT、阴道镜合用的诊断价值及组合法(TCT 阴道镜 HPV的辅查),明显优于单一法(三者中任意一种).结果 (1)3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:HPV(阳性≥1.0pg/ml) 97.1%,84.7%,22.3%,99.7%.TCT(≥LSIL为阳性)86.6%,95.5%,58.0%,99.7%.阴道镜(≥CIN为阳性)89.2%,68.1%,15.2%,99.5%.(2)3种方法组合检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、95.0%、58.7%、99.7%.结论 (1)TCT制片效果优良,敏感度和特异度较理想;阴道镜检查价格低廉,操作简单,二者与HPV组合效果明显优于任一单项检查.(2)TCT、阴道镜组合检查的方法,比较适合基层医院,特别是开放地区,作为早期子宫颈癌及癌前病变的常规初筛方法.     

米索前列醇联合利多卡因局部应用在人工流产术中的效果观察及护理

目的：比较米索前列醇联合利多卡因与静脉全麻应用于人工流产术的效果。方法：选择我院2010年4月～2011年3月行人工流产术的450例4患者。随机分为治疗组与对照组,治疗组采用米索前列醇联合利多卡因局部麻醉,对照组采用静脉全身麻醉,并进行适当的护理干预。比较两组患者的宫颈扩张情况、麻醉镇痛效果、人工流产综合征发生情况、手术时间、术中出血量及治疗费用。结果：两组的镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组的宫颈扩张程度、人工流产综合征发生率、手术时间、术中出血量及治疗费用均优于对照组（P〈0．05）。结论：米索前列醇联合利多卡因局部麻醉应用于人工流产的效果要要优于静脉全身麻醉,且用药简单、安全,值得临床推广应用。     

阴式骶棘韧带固定术治疗子宫及阴道穹窿脱垂临床分析

目的探讨阴式骶棘韧带固定手术治疗及预防盆底器官脱垂（子宫脱垂及阴道穹窿脱垂）的临床疗效。方法50例行骶棘韧带固定术患者随机分为治疗组（20例）和预防组（30例）,治疗组因子宫和（或）阴道穹窿脱垂患者或合并其他妇科情况,行阴式子宫切除术,预防组（因子宫肌瘤和其他的病变的宫体情况）施行阴式子宫切除术（或保留子宫）＋阴式骶棘韧带固定手术。对照组（巨大的肌瘤、黏膜下肌瘤及峡部或宫颈肌瘤具有子宫切除手术指征）30例行常规阴式子宫切除术,术后定期随访,对手术效果进行评价。结果治疗组术后阴道顶端与坐骨棘关系有明显的改善,阴道顶端位于坐骨棘上方;预防组及对照组患者术后阴道顶端均位于坐骨棘上方,阴道穹窿无脱垂。结论阴式骶棘韧带固定术是治疗盆底器官脱垂的又一种手术方式,具有简单、安全、有效、微创、价格相对便宜的特点,值得临床推广应用。