带状疱疹神经痛与颈腰痛的常见误诊原因

目的了解带状疱疹神经痛与颈腰痛的误诊情况, 分析常见误诊原因, 探讨预防措施, 旨在进一步降低误诊率, 保障诊疗质量和患者安全。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月在济宁医学院附属医院诊治的"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"患者的临床资料, 统计"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"的误诊例数, 计算误诊率, 分析误诊情况, 统计患者的治疗与转归。结果纳入"带状疱疹神经痛"和(或)"颈腰痛"诊断的患者346例, 9例患者初诊误诊, 误诊率为2.60%。6例"带状疱疹神经痛"患者初诊误诊为"颈腰痛"(院外4例), 包括颈椎病(神经根型)、肩周炎、腰骶椎骨质增生等, 纠正诊断后治疗7～14 d, 皮疹及疼痛完全消失, 全部治愈, 未遗留有神经痛。3例"颈腰痛"患者初诊误诊为"带状疱疹神经痛"(院外2例), 纠正诊断为颈椎病、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛, 给予局部神经阻滞、物理治疗等, 患者疼痛明显改善。结论带状疱疹神经痛与颈腰痛是疼痛科的常见病种, 临床诊疗中具有一定的误诊率, 多由于早期症状不典型、病史采集不详细、辅助检查不完善、医师诊疗思维狭隘局限等所致。在临床诊疗中应加强业务学习, ...     

胸椎旁神经阻滞复合布托啡诺患者自控静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）复合布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:收集2018年8月至2020年4月于济宁医学院附属医院胸外科择期行胸腔镜肺叶切除术的患者80例,采用随机数字表法分为联合神经阻滞组（ n=40）和全身麻醉组（ ...     

无痛胃镜检查中年龄对丙泊酚用量的影响分析

目的 分析无痛胃镜检查中年龄对丙泊酚用量的影响。方法 回顾性分析2017年1月-2020年6月该院收治的158例无痛胃镜检查患者的临床资料,依据患者年龄,将其分为青年组(18～44岁,n=57)、中年组(45～59岁,n=51)和老年组(≥60岁,n=50),比较3组患者麻醉情况和安全性。结果 青年组意识消失时,丙泊酚用量和丙泊酚总用量多于中年组和老年组,且中年组多于老年组;青年组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)水平高于中年组和老年组,且中年组高于老年组;青年组麻醉起效时间、麻醉恢复时间、定向力恢复时间和离室时间短于中年组和老年组,且中年组短于老年组;老年组气道梗阻发生率、低氧血症发生率、托下颌发生率、面罩通气发生率、心血管不良事件总发生率、镇静相关不良事件总发生率和进镜受阻发生率高于青年组和中年组,进镜顺利发生率低于青年组和中年组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 年龄增长可能会增加无痛胃镜检查中患者的丙泊酚用量,延长麻醉起效时间、麻醉恢复时间、定向力恢复时间和离室时间,增加应激反应和不良反应,...     

艾司氯胺酮诱导人乳腺癌细胞株MDA-MB-468凋亡及机制研究

目的探究艾司氯胺酮(esketamine, ESK)对乳腺癌细胞具有增殖抑制和诱导凋亡作用和作用机制。方法通过CCK-8实验检测ESK对乳腺癌细胞的增殖抑制作用, Annexin V/PI双染检测细胞形态变化, 流式细胞术检测细胞凋亡情况和活性氧水平, Western blot检测凋亡及通路相关蛋白的表达情况。结果 CCK-8实验结果证明ESK能以时间依赖性方式抑制乳腺癌细胞增殖, ESK以20 μM处理MDA-MB-468细胞后存活率为(35.47±2.61)%, 较同浓度长春瑞滨处理差异具有统计学意义(P<0.05), ESK对MDA-MB-468细胞的IC50值为(14.54±2.12)μM;ESK处理后大幅度降低线粒体膜电位, 蛋白水平中上调Cytochrome C、BCL2-Associated X的蛋白质(Bcl-2 associated X protein, Bax)及Caspase-3的表达, 下调B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2 protein, Bcl-2)的表达, 诱导MDA-MB-468细胞发生线粒体依赖性凋亡;ESK能上调MDA-...     

罗哌卡因不同麻醉方式对腹腔镜手术患者炎性因子及应激反应的影响

探究罗哌卡因不同麻醉方式对腹腔镜手术患者炎性因子及应激反应的影响。前瞻性选取2020年10月至2022年10月在本院进行择期腹腔镜手术的患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组患者给予罗哌卡因腹横肌平面神经阻滞,B组患者给予罗哌卡因腰方肌阻滞。比较两组麻醉效果(苏醒时间、拔管时间、术后镇痛次数)、应激反应[肾上腺素、皮质醇、血管紧张素II(ATII)、去甲肾上腺素(NE)水平]、炎性因子[血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平]、不良反应的差异。B组苏醒时间、拔管时间、术后镇痛次数均低于A组(P<0.05),麻醉诱导时间、阻滞完善时间、局麻药物使用量均低于A组(P<0.05)。两组患者切皮时肾上腺素、皮质醇、ATII、NE水平均高于术前(P<0.05),但B组切皮时肾上腺素、皮质醇、ATII、NE水平均低于A组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,术后即刻、术后12 h两组患者IL-6、IL-8、PCT、TNF-α水平均较术前升高(P<0.05),B组上述血清炎性...     

基于miR-223-3p/NLRP3轴研究右美托咪定对机械通气肺损伤大鼠炎性反应的影响

目的 本研究通过建立机械通气性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)大鼠模型,探究右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对其炎性反应及微小RNA-223-3p/核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白3(NLRP3)轴的影响。 方法 将60只成年健康6周龄SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为5组:对照组(NC组)、模型组(M组)、低(L-DEX组)、中(M-DEX组)、高(H-DEX组)剂量DEX组,每组12只;L-DEX组、M-DEX组、H-DEX组在机械通气中分别以静脉滴注0.5、2.5、5.0μg/(kg·h)DEX。4 h末处死,检测各组大鼠肺通透指数(lung permeability index,LPI)、肺组织湿重/干重(wet weight/dry weight,W/D)比值、肺组织miR-223-3p、NLRP3 mRNA及蛋白、caspase-1蛋白表达水平及肺组织匀浆中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18水平。 结果 与M组比较,L-DEX组、M-DEX组、H-DEX组大鼠LPI、W/D比值、NLRP3 mRNA(4.04±0.38、2.12±0.32、1.98±0.25)及NLRP3蛋白(0.92±0.11、0.58±0.06、0.39±0.02)、caspase-1蛋白、IL-1β、IL-18水平依次降低(M组NLRP3 mRNA为5.47±0.62,NLRP3为1.31±0.27),miR-223-3p水平依次升高(均P<0.05)。 结论 DEX可能通过上调miR-223-3p表达,下调NLRP3、caspase-1蛋白及下游炎症因子表达,与miR-223-3p/NLRP3轴密切相关,减轻大鼠VILI及炎症反应。