2021欧洲心脏病学会《共识文件:心力衰竭调整药物治疗的患者特征》解读

2021年6月,欧洲心脏病学会发布了《共识文件:心力衰竭调整药物治疗的患者特征》(简称《共识》)。《共识》指出,虽然目前指南推荐明确,证据充分,但心力衰竭的治疗效果仍然不佳。这是由于多数患者用药剂量不足,究其原因主要与血压低、心率慢、肾功能不全或高钾血症相关。《共识》确定9种可能与射血分数降低心力衰竭患者治疗相关的特征,根据患者特征调整指南指导的药物治疗,可以使每例患者比传统最大限度调整疗法获得更好、更全面的治疗。相比2021年4月加拿大心血管学会和加拿大心力衰竭学会联合发布的《心力衰竭指南更新:定义新的射血分数降低心力衰竭药理学标准》,《共识》更侧重于根据不同患者特征进行个性化治疗建议。该文对《共识》进行解读,以期为我国心力衰竭患者的药物治疗提供参考。     

当心宝宝的哭声

宝宝出生第一件事情就是哭。哭，对于宝宝来说，是件很平常的事，引起宝宝啼哭的原因通常分为无病啼哭和有病哭闹两类，妈咪应当仔细鉴别宝宝的哭闹原因，以便及时发现问题进行护理，除了掌握宝宝因饥饿、口渴、过冷过热、尿湿等不适引起了啼哭规律外，更应该从宝宝的哭声中发现一些疾病的征兆。     

母乳与混合喂养患支气管肺炎儿童血清锌及铜值的测定

笔者于１９９４年２月～１９９５年３月对７８例两种方法喂养的患支气管肺炎婴儿进行了血清锌、铜值的测定，现将结果分析如下。１对象与方法１．１对象。对象为在长春市儿童医院因患支气管肺炎住院的婴儿，母乳喂养的３８例，混合喂养的４０例，最大月龄为１２个月，最小...     

揣一份“健康意识”上路

十一黄金周结束了，不过却有很多人计划利用他们的年假，在十一之后开始他们的旅程。可有些人在筹划外出旅行事宜时，常常疏忽了旅行的“健康准备”。[第一段]     

丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合罗哌卡因硬膜外神经阻滞用于胃癌手术的苏醒期观察

丙？白酚-雷米芬太尼静脉全身麻醉苏醒迅速,但易出现术后疼痛及躁动现象。硬膜外神经阻滞可提供良好的镇痛,减轻患者应激反应,减少全麻药用量。本研究观察采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃癌手术患者苏醒期的影响。     

SDF-1α在体内对骨髓间充质干细胞的保护作用及其对缺血心脏修复的影响

目的：研究基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）在体内对移植干细胞的保护作用及能否提高干细胞移植对缺血心脏的疗效。方法：将用2μg/mL SDF-1α预处理过的干细胞与未处理组干细胞置于低氧无血清条件下6 h,用ELISA法检测VEGF的分泌。建立大鼠心梗模型,在梗死心肌与正常心肌边缘区注射50μL不含干细胞的IMDM（对照组,n=18）或含有3×106干细胞的IMDM（MSCs组,n=18）或含有3×106干细胞与2μg hSDF-1α的IMDM（SDF-1α＋MSCs组,n=18）。4 d后,用Western blot检测生存因子Bcl-2、磷酸化Akt4的表达,ELISA法检测VEGF及SDF-1α的表达量。4周后,接受心超检测、免疫组化染色。结果：SDF-1α蛋白能促进体内和体外环境下VEGF的分泌。Western blot证实经SDF-1α处理后,促生存因子Akt和Bcl-2表达增加。心梗后4周,相比单纯MSCs组而言,SDF-1α＋MCSs组能更多地促进新生血管的生成。但是在心功能方面,SDF-1α＋MCSs组和MSCs组没有明显差别。结论：SDF-1α能促进骨髓间充质干细胞的旁分泌作用,提高生存因子的表达,促进毛细血管新生,但未能加强干细胞移植对心功能的改善作用。     

1例抗磷脂综合征反复支架内再狭窄患者抗栓药物治疗管理

<正>抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一种系统性自身免疫性疾病，是较常见的血液高凝状态的原因，临床可见反复的动静脉血栓形成^[1]。对于合并动脉血栓形成的APS患者，指南建议华法林抗凝甚至联合阿司匹林抗血小板治疗^[2]。冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)是指支架内新生内膜增生、动脉粥样硬化以及血栓形成等导致管腔再次狭窄。ISR是多因素的，     

自发性食管破裂13例手术治疗分析

目的观察自发性食管破裂的临床特征及手术治疗效果。方法收集自发性食管破裂患者13例,分析其临床表现及手术治疗的效果。结果11例手术治疗治愈,住院时间10～36d;1例患者发病48h后手术行修补术后治愈,住院时间45d;1例发病48h后行胸腔闭式引流结合术后抗感染和对症治疗3个月后治愈。结论早期诊断、早期手术是提高自发性食管破裂患者治疗效果的关键。     

说三道四话冬食

冬食“三足” 冬季，根据人体抗寒保暖的需要，饮食应注意“三吃足“。 一吃足热能。冬季，人体热量消耗较大，应摄食充足的糖、脂肪和蛋白质，其中尤其应多吃瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆类及其制品等优质蛋白质。