临终腹膜透析患者姑息治疗的回顾性分析

目的:通过对5例临终腹膜透析患者治疗的回顾性研究,初步探讨临终腹膜透析患者的姑息治疗方法。方法:选择2003年1月—2004年6月之间经姑息治疗死亡的5例腹膜透析随诊患者。用Charlson指数评估并发症、SGA评分评估营养状态、Karnofsky活动指数评估活动情况、Hamilton抑郁量表及Hamilton焦虑量表评估抑郁和焦虑状况,回顾他们临终前的治疗和临床表现,并评估患者死亡后家属的满意程度。结果:5例患者的症状为13.00±3.32。Charlson指数为11.50±1.92。SGA评分2人为C,3人为B。Karnofsky活动指数为30.00±10.00。Hamilton抑郁分为16.80±10.24及Hamilton焦虑分为12.40±6.03。结论:并发症多、营养不良、活动指数低、严重的心理问题可以预测临床患者的预后。给予停止透析或间歇小剂量透析、对症治疗、心理干预可以最大程度减轻患者的痛苦,提高家属的满意度。     

淋巴细胞表型和细胞因子表达谱与IV型狼疮性肾炎患者免疫学发病机制

目的：通过研究外周血淋巴细胞亚群表达及细胞因子表达谱,探讨IV型狼疮性肾炎(LN)免疫发病机制。
方法：30例经肾活检证实为IV型LN患者及30例肾活检证实为V型LN患者、30例年龄、性别匹配的健康对照均留取
静脉血,分离血清,通过抗体芯片技术同时检测4种Th1细胞因子(INF-γ,IL-1,IL-2和TNF-α)和5种Th2细胞因子(IL-
4,IL-5,IL-6,IL-10和IL-13)的表达;流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚型表达;Pearson相关性分析研究淋巴细胞
亚型和细胞因子表达与临床指标之间的相关性。结果：IV型LN患者存在明显的贫血(P<0.001)、低补体血症及低白蛋
白血症(P<0.05)。IV型LN患者CD3+细胞比率和计数与对照组之间无明显改变,但CD4+细胞比率和计数明显低于对照
组(P<0.01);由于CD8+细胞与对照组无显著差异,从而出现CD4+/CD8+比值倒置(P<0.01);CD20+细胞比率及计数略
高于对照组(P<0.05);但CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比率及计数显著低于对照组(P<0.001);与V型LN患者相比,
IV型LN患者淋巴细胞表型异常更显著,尤其表现在CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)。与对照组相比,IV型LN患
者体内存在广泛的细胞因子异常,检测的9种细胞因子中有7种明显升高,其中包括3种Th1细胞因子INF-γ (P<0.05),
IL-2 (P<0.05),TNF-α (P<0.01)和4种Th2细胞因子IL-4 (P<0.05),IL-6 (P<0.05),IL-10 (P<0.01),IL-13 (P<0.01 );与IV型
LN不同,V型LN仅有4种细胞因子表达上调,其中除IL-2属于Th1细胞因子外,其余3种为Th2细胞因子,包括IL-4,
IL-10和IL-13。Pearson相关分析显示：调节性T细胞比率与多种临床指标之间存在负相关,包括24 h尿蛋白定量、antidsDNA
滴度、疾病活动性指数等(r分别为-0.781,-0.746,-0.646;P<0.05);IL-5与anti-dsDNA滴度、血肌苷呈正相关
(P<0.05),与补体C3呈负相关(P<0.05);IL-10与SLEDAI呈正相关(P<0.01),与尿蛋白、血红蛋白浓度均呈负相关(分
别P<0.05和<0.001);IL-13与尿蛋白浓度呈负相关(r=-0.769,P<0.05);而V型LN患者细胞因子与临床表现之间相关性
小。结论：IV型LN患者体内存在广泛的淋巴细胞表型异常及细胞因子表达异常,与临床表现之间存在显著的相关
性,这可能是免疫抑制剂治疗IV型LN的机制。     

内源性哇巴因在肾小球疾病伴高血压及肾功能减退时的变化

目的: 研究内源性哇巴因(EO)在肾小球疾病伴高血压及肾功能减退时的变化. 方法:采用酶标免疫吸附抗原包被法检测正常对照组和肾小球疾病伴高血压及肾功能减退组患者的血清EO浓度,观察EO与高血压及肾功能减退的关系. 结果: 各种肾小球疾病,无论血压增高与否,患者均有血清EO浓度的升高(P<0.01)肾小球疾病肾功能正常组(1.46±0.54)μg/L、氮质血症组(2.74±0.63)μg/L及尿毒症组(3.58±0.79)μg/L的血清EO水平均明显高于正常对照组(0.87±0.35)μg/L (P<0.01). 且随肾功能的减退,血清EO水平呈增高趋势. 与正常对照组相比,无论血清或尿的β2-微球蛋白(β2-MG)增高与否,其血清EO水平都高于正常,表明在肾小球发生病变后,即使目前反应肾小球及肾小管功能最敏感的指标之一还没有发生变化,血清EO已经升高. 结论:血清EO在肾小球肾炎伴高血压及肾功能减退时明显升高. 血清EO反应肾功能损害比血、尿β2-MG更敏感.     

HBV感染与成人原发性肾小球疾病发病关系的研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与成人原发性肾小球肾炎(肾炎)发病的联系。方法:用石蜡包埋免疫组织化学检测192例血清学乙肝标志物阳性肾炎患者的肾活检冰冻切片组织HBsAg和HBcAg的沉积情况。按现行诊断标准将病例分为乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎。结果:肾组织HBV抗原(HBAg)总检出率为34.38%(66/192)。其病理组织类型主要包括系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病,其阳性率分别达78.57%、55.56%。病理表现有非典型的特点,荧光多样化(39.39%)。肾组织内乙肝标志物沉积以包括HBsAg和HBcAg均阳性(39.39%)、HBsAg阳性(36.36%)、HBcAg阳性(16.67%)。临床表现为肾病综合征(68.18%),可伴有血尿(50.00%)、高血压(39.39%)。治疗效果不佳(39.39%)。乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎在临床表现、治疗预后方面,除乙肝肾患者肾病综合征表现率较高外,其他并无统计学差异。结论:乙肝相关性肾炎发病率绝非少见,病理类型以膜增殖性肾炎、膜性肾病较多,荧光有多样化特点。治疗包括抗病毒以及免疫抑制剂治疗,疗效不佳。伴有乙肝沉积的肾炎与乙肝肾之间在临床表现、治疗、预后上差异不明显。     

血清CRP、Hcy及FIB检测在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及纤维蛋白原(FIB)联合检测对急性脑梗死(ACI)的临床诊断价值。方法:选取2019年3月—2021年2月我院神经内科收治的110例初发ACI患者作为实验组,同期在我院进行健康体检的110例健康体检者作为对照组。将110例实验组患者根据梗死损伤总体积分为小梗死组(53例)、中梗死组(38例)以及大梗死组(19例),根据神经功能恢复程度将其分成预后良好组(74例)以及预后不良组(36例),检测所有研究对象的血清CRP、Hcy以及纤维蛋白原(FIB)水平。结果:实验组血清CRP、Hcy以及FIB水平均高于对照组(P<0.05)。大梗死组患者血清CRP、Hcy以及FIB水平高于小梗死组、中梗死组(P<0.05)。中梗死组患者血清CRP、Hcy以及FIB水平高于小梗死组(P<0.05)。相关性分析结果显示,ACI病情程度与血清CRP、Hcy、FIB水平呈正相关性(P<0.05)。预后良好组患者血清CRP、Hcy以及FIB水平低于预后不良组(P<0.05)。结论:ACI患者血清CRP、Hcy、FIB水平与病情程...     

肾母细胞瘤过度表达基因对肾小管转分化机制的影响

目的 通过肾母细胞瘤过度表达基因(CCN3)对体外培养转化生长因子β1(TGF-β1)参与人肾小管上皮细胞株(HK-2)转分化机制的影响,探讨CCN3的作用及可能途径.方法 利用体外细胞培养技术培养HK-2,并将其分为3组,正常对照组,TGF-β1组、10μg/L,CCN3组、50μg/L.利用细胞免疫技术,检测3组的上皮细胞标志性蛋白钙黏蛋白E-cadherin的表达,激光共聚焦显微镜下观察并扫描成像.利用IMS图像分析系统对扫描图像进行分析.结果 TGF-β1组E-cadherin的表达明显低于正常对照组(P＜0.05),CCN3组的肾小管上皮细胞在加入CCN3及TGF-β1后,E-cadherin的表达明显高于TGF-31组(P＜0.05).结论 TGF-β1加速肾小管转分化机制,CCN3能延缓TGF-β1所致的肾小管转分化进程.     

弥漫增生型狼疮肾炎和膜型狼疮肾炎的不同细胞因子表达谱提示不同的免疫学发病机制

目的 从系统生物学角度全面研究弥漫增生型狼疮肾炎(Ⅳ型LN)和膜型狼疮肾炎(Ⅴ型LN)患者血清细胞因子表达谱.方法 分离静脉血清,通过抗体芯片技术同时检测4种Th1和5种Th2细胞因子表达.结果 ①细胞因子表达谱:在检测的9种细胞因子中,Ⅳ型LN患者有7种明显升高,包括3种Th1细胞因子[干扰素(INF)-γ、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α)]和4种Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10、IL-13);而Ⅴ型LN仅有4种细胞因子表达上调(IL-2、IL-4、IL-10和IL-13).②相关性分析:Ⅳ型LN患者细胞因子与临床表现之间相关性较强,如IL-5与抗dsDNA抗体滴度及血肌酐呈正相关、与C3呈负相关;IL-10与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动指数(SLEDA1)呈正相关、与尿蛋白及血红蛋白浓度均呈负相关;IL-13与尿蛋白浓度呈负相关,IL-1与SLEDAI呈正相关、与血红蛋白浓度呈负相关.Ⅴ型LN患者仅IL-1与血肌酐之间呈正相关,IL-4与尿蛋白之间呈负相关.结论 不同病理分型的LN患者体内细胞因子表达谱不同,提示不同病理分型的LN其内在的免疫学发病机制存在差异,也提示不同的细胞因子表达可能代表不同类型的LN.     

大麻二酚对创伤性脑损伤大鼠脑皮质Occludin、ZO-1表达水平及血脑屏障通透性的影响

目的 观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)中紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达及变化趋势,探讨大麻二酚(CBD)对BBB的干预作用。方法 采用改良Feeney自由落体法制备大鼠TBI模型,将大鼠随机分为3组：假手术组(Sham组)、模型组(TBI+vehicle组)和CBD干预组(TBI+CBD组),每组24只;每个组又分为损伤后8 h、1、2、3、5和7 d共6个时间点,通过免疫组化和免疫荧光染色,Western blot检测与BBB通透性密切相关的Occludin和ZO-1在不同时间点的表达情况;通过荧光素钠实验检测BBB通透性。结果 免疫组化实验结果表明,与假手术组相比,TBI后随着时间推移Occludin和ZO-1蛋白阳性表达减少（P<0.05）,2d达到最低;CBD干预1d后Occludin和ZO-1蛋白表达水平均上调（P<0.05）;免疫荧光染色实验与Westernblot结果趋势近似,与假手术组相比,TBI后Occludin和ZO-1荧光表达强度及蛋白表达量减少（P<0.05）,CBD干预2d后Occl...     

淋巴细胞表型和细胞因子表达谱与Ⅳ型狼疮性肾炎患者免疫学发病机制

目的:通过研究外周血淋巴细胞亚群表达及细胞因子表达谱,探讨Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)免疫发病机制.方法:30例经肾活检证实为Ⅳ型LN患者及30例肾活检证实为Ⅴ型LN患者、30例年龄、性别匹配的健康对照均留取静脉血,分离血清,通过抗体芯片技术同时检测4种Th1细胞因子(INF-γ,IL-1,IL-2和TNF-α)和5种Th2细胞因子(IL-4,IL-5,IL-6,IL-10和IL-13)的表达;流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚型表达;Pearson相关性分析研究淋巴细胞亚型和细胞因子表达与临床指标之间的相关性.结果:Ⅳ型LN患者存在明显的贫血(P＜0.001)、低补体血症及低白蛋白血症(P＜0.05).Ⅳ型LN患者CD3+细胞比率和计数与对照组之间无明显改变,但CD4+细胞比率和计数明显低于对照组(P＜0.01);由于CD8+细胞与对照组无显著差异,从而出现CD4+/CD8+比值倒置(P＜0.01); CD20+细胞比率及计数略高于对照组(P＜0.05);但CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比率及计数显著低于对照组(P＜0.001);与Ⅴ型LN患者相比,Ⅳ型LN患者淋巴细胞表型异常更显著,尤其表现在CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg).与对照组相比,Ⅳ型LN患者体内存在广泛的细胞因子异常,检测的9种细胞因子中有7种明显升高,其中包括3种Th1细胞因子INF-γ (P＜0.05),IL-2 (P＜0.05),TNF-α (P＜0.01)和4种Th2细胞因子IL-4 (P＜0.05),IL-6 (P＜0.05),IL-10 (P＜0.01),IL-13 (P＜0.01);与Ⅳ型LN不同,Ⅴ型LN仅有4种细胞因子表达上调,其中除IL-2属于Th1细胞因子外,其余3种为Th2细胞因子,包括IL-4,IL-10和IL-13.Pearson相关分析显示:调节性T细胞比率与多种临床指标之间存在负相关,包括24 h尿蛋白定量、anti-dsDNA滴度、疾病活动性指数等(r分别为-0.781,-0.746,-0.646;P＜0.05);IL-5与anti-dsDNA滴度、血肌苷呈正相关(P＜0.05),与补体C3呈负相关(P＜0.05);IL-10与SLEDAI呈正相关(P＜0.01),与尿蛋白、血红蛋白浓度均呈负相关(分别P＜0.05和＜0.001);IL-13与尿蛋白?     

急性胰腺炎患者血清脂肪酶、血清淀粉样蛋白A、转铁蛋白水平变化及其与病情严重程度的相关性

目的 研究急性胰腺炎患者血清脂肪酶、血清淀粉样蛋白A、转铁蛋白水平变化及其与病情严重程度的相关性.方法 选取2020年1月至2021年2月东莞市松山湖中心医院收治的80例急性胰腺炎患者作为观察组,根据急性胰腺炎轻重度将观察组分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(47例)和重度急性胰腺炎(SAP)组(33例),选择同期92例体...