微量泵维持静脉注射咪达唑仑治疗惊厥持续状态疗效观察

目的研究咪达唑仑持续静脉泵入治疗小儿惊厥持续状态的临床效果及价值。方法选择惊厥持续状态患儿104例,随机分为两组:咪达唑仑组59例,地西泮组45例。咪达唑仑组静脉注射负荷量0.1～0.2 mg.kg-1后,以0.1～0.2 mg.kg-1.h-1持续泵入;地西泮组静脉注射负荷量0.2～0.3 mg.kg-1后,以0.1～0.2 mg.kg-1.h-1持续泵入。两组均根据惊厥发作次数调整至有效安全剂量,并维持至减量停药。观察两组患儿用药剂量、治疗有效性及不良反应。结果咪达唑仑组和地西泮组有效率分别是94.9%和80%,二组比较差异有统计学意义(χ2=4.65,P0.05);咪达唑仑对心率、血压无明显影响,而地西泮组心率、血压有明显降低(P0.05)。结论咪达唑仑比地西泮更能有效控制小儿惊厥持续状态,且对循环系统影响小。     

西比灵治疗学龄期儿童偏头前后的脑电图变化

目的：了解西比灵治疗学龄期儿童偏头痛前后的脑电图变化，方法：通过病史采摘，体检，对偏头痛儿童进行分类，在开始治疗前后进行脑电图检查，结果：治疗前偏头痛患儿脑电图异常率占46％，治疗结束后脑电图异常率仅占7．6％，有效率90％，结论：偏头偏儿童脑电图异常较治疗后明显增高，西比灵应做为治疗学龄期儿童偏头痛首选药物。     

口服布洛芬治疗极低出生体质量儿动脉导管未闭及与脑出血相关性分析

目的研究口服布洛芬治疗极低出生体质量儿动脉导管未闭（PDA）及与脑出血的相关性。方法选取90例PDA极低出生体质量儿作为研究对象，根据治疗方案分为观察组和对照组，各45例，其中对照组口服吲哚美辛，观察组口服布洛芬。统计2组疗效、脑出血发生率及治疗前后心脏功能左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVESD），脑血流动力学参数大脑前动脉（ACA）、中动脉（MCA）的舒张末期流速（Vd）、阻力指数（RI）；采用logistic分析PDA极低出生体质量儿脑出血发生风险。结果观察组治疗总有效率95.56%，与对照组91.11%比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组LVEDV、LVESD、LVEF均低于治疗前（P < 0.05），2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组MCA、ACA的Vd高于对照组，RI低于对照组（P < 0.01），观察组脑出血发生率低于对照组（P < 0.05）。logistic回归分析显示，胎龄长、出生体质量高、出生1 min Apgar评分高、布洛芬治疗是PDA极低出生体质量儿脑出血保护因素，呼吸暂停、宫内窘迫、机械通气、母亲大出血、滞产是PDA极低出生体质量儿脑出血危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论口服布洛芬治疗PDA极低出生体质量儿效果确切，能改善心室重构，稳定脑血流，降低脑出血发生率。PDA极低出生体质量儿脑出血与呼吸暂停、宫内窘迫、机械通气等多种因素有关，应积极行颅脑超声检查并动态观察，以进一步减少脑损伤。     

Bobath法和Vojta法治疗小儿脑瘫22例临床分析

目的：了解Bobath法和Vojta法结合治疗小儿脑瘫临床疗效。方法：通过对脑瘫患儿的病史采摘,全面神经系统检查后做出评价,根据评价结果测定康复训练计划,采用Bobath法,Vojta法结合使用方法。结果：治疗组有效18例（8．18％）,无效4例（18．2％）,对照组总有效7例（35％）,无效13例（65％）,结论：两种训练方法结合治疗,脑瘫患儿运动能力得到明显改善,与对照组相比,差异有非常显著性（P＜0．01）。     

早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床观察

目的: 探讨早产儿暂时性低甲状腺素血症(transient hyPothyroxinemia of Prematurity,THP)发病情况,并对其早期生活质量进行量化观察。方法: 将125例早产儿按是否合并其他疾病分成早产儿单纯生活能力低下为生观察组(A组,n=56)和合并其他疾病组(B组,n=69);同期出生的62名正常足月儿作为对照组(C组)。应用电化学发光法检测3组新生儿生后第1、7天静脉血促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3),并对THP组和非THP组早产儿的早期生活质量进行量化观察。结果: 早产儿THP发病率为62.4%。3组新生儿TSH、TT4、TT3第7天水平均低于第1天,A、B组均相应低于对照组(P < 0.01);B组第1天与A组差异均无统计学意义(P < 0.01),第7天TT4低于A组(P < 0.01)。3组新生儿TT4/TSH第1天差异无统计学意义(P > 0.05),第7天对照组、A组、B组依次降低(P < 0.01)。THP组早产儿需氧、规则自行排便、高胆红素血症持续、热量达418.4 kJ·kg-1·d-1、恢复出生体重日龄及住院时间均较非THP组显著延迟(P < 0.01)。结论: 早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,危重早产儿甲状腺功能下降更明显,且降低了早产儿早期生活质量。