高频喷射通气对单肺通气患者氧化应激反应的影响

Objective To determine the effects of high-frequency jet ventilation (HFJV) on oxidative stress in patients during one-lung ventilation (OLV). Methods Forty-five patients undergoing elective radical esophageal cancer resection were divided into three groups with 15 cases each by random digits table: two lung ventilation group ( group A), OLV group (group B), HFJV- OLV group ( group C, working pressure 1 kg/cm2 and frequency 100 times/min). Venous blood samples were taken before induction (T0),at30min (T1),90min (T2),150min (T3) after OLV and the end of operation (T4) for measuring serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde (MDA) and nitric oxide (NO). Results SOD was lower at T2-T4 in group B[(47 ± 10), (37 ±9), (41 ±7) kU/L] and group C[(58 ± 12), (51 ± 11), (49 ± 9) kU/L] than those in group A [(78 ±8), (75 ±7), (79 ±6) kU/L](P＜ 0.05),and MDA and NO were lower at T1-T4 in group B and group C than that in group A(P＜ 0.05). SOD was higher at T3 in group C than that in group B (P ＜ 0.05), MDA at T1-T4 and NO at T2-T4 were lower in group C than those in group B (P ＜ 0.05). Conclusion HFJV can effectively decrease oxidative stress in patients during OLV.     

异丙酚用于婴幼儿全凭静脉麻醉

传统婴幼儿手术常用羟丁酸钠氯胺酮静脉复合麻醉，麻醉可控性差，术后患儿苏醒慢。我院46例婴幼儿手术采取异丙酚复合少量芬太尼持续输注麻醉维持，麻醉控制满意平稳，苏醒快，术后恶心呕吐发生率降低，现报道如下。     

盐酸戊乙奎醚对心肺转流后肺损伤的保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚对心肺转流(CPB)后肺损伤的保护作用。方法 40例二尖瓣置换手术患者随机均分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),两组麻醉方法相同。P组在麻醉诱导后和升主动脉开放前分别缓慢静注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg;C组在同时点给予等容量的生理盐水。手术开始前(T1)和升主动脉开放后30min(鱼精蛋白中和后,T2)分别进行右肺中叶灌洗。测定肺灌洗液(BALF)中细胞因子白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度;行血气分析计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)。结果 T2时C组BALF中IL-8、TNF-α和PA-aDO2明显高于T1时和P组(P0.05或P0.01)。结论盐酸戊乙奎醚通过抑制炎性细胞因子释放IL-8和TNF-α,减轻CPB后的肺损伤。     

重症急性胰腺炎手术治疗的麻醉处理体会

急性胰腺炎是某些致病因子激活了胰腺腺泡内的消化酶所引起的自身消化性炎症。重症胰腺炎者胰腺出血坏死 ,产生一系列严重并发症 ,进一步发展可致心、肺、肾等重要脏器功能衰竭。重症急性胰腺炎ＳＡＰ (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅｎｔｉ ｔｉｓ)病死率高达 2 5 %～ 5 0 % [1] 。本院近两年来 ,手术治疗ＳＡＰ 8例 ,现将我们处理ＳＡＰ手术治疗的麻醉体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 8例 ,其中男 3例 ,女 5例 ,年龄 63～ 72岁。ＡＳＡ分组Ⅲ～Ⅳ级 ,8例患者术前状况 :Ｂｐ <12ｋＰａ ,ＨＲ >130次 /ｍｉｎ ,呼吸急…     

雷米芬太尼在鼻窦内窥镜手术中的麻醉效果

为了使鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术野清晰、出血少、便于操作,控制性降压技术在FESS中已被广泛采用。雷米芬太尼是一种新的短效代谢清除率较快的麻醉性镇痛药,它的问世,使得麻醉更易控制。本研究观察雷米芬太尼-丙泊酚在FESS中的麻醉效果及可控性,为FESS的麻醉管理提供新思路。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法:本组小儿支气管异物取出术20例,患儿术前30分钟肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室前给予氯胺酮5 mg/kg肌内注射,待患儿入睡后入室开放静脉通道,行ECG、NIBP、SPO2监测。静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg,地塞米松5 mg。面罩吸氧5 min后潮气量法吸入4%~8%的七氟醚。用2%利多卡因行喉头和声门内喷雾表麻。术中以异丙酚(加入利多卡因)6~12 mg/(kg.h)维持麻醉。术中均采用高频喷射通气,术中SPO2<90%时,采用辅助或控制呼吸。结果:20例患儿异物均完整取出,8例患儿置入气管镜取异物期间SPO2下降至<90%,其中6例利用高频喷射通气进行辅助呼吸维持正常SpO2,不必退出气管镜影响手术操作的连续;2例给予司可林完成手术。所有患儿麻醉恢复后均生命体征平稳,安返病房。结论:在高频通气的供氧方式下,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术适宜的麻醉选择。     

舒芬太尼诱导雷米芬太尼维持辅助镇痛用于老年患者腹部手术

目的 评价异氟醚(Iso)全麻时联合使用舒芬太尼和雷米芬太尼辅助镇痛效果.方法 择期腹部手术患者100例,年龄65～70岁,随机分为舒芬太尼诱导雷米芬太尼维持组(SR组)、芬太尼诱导雷米芬太尼维持组(FR组)、单纯舒芬太尼组(SS组)、单纯雷米芬太尼组(RR组)和单纯芬太尼组(FF组),每组20例.术中根据脑电双频指数(BIS)调控麻醉深度.观察诱导前(T_0)、诱导插管时(T_1)、插管后1 min(T_2)、插管后5 min(T_3)、切皮1 min(T_4)、切皮5 min(T_5)、切皮10 min(T6)、腹腔探查时(T_7)的MAP、HR、BIS值和呼气末异氟醚浓度(C_(ET)I_(SO));记录术中流泪、体动、知晓情况,麻醉苏醒质量,术后4 h VAS评分,PCIA药物用量及术后并发症发生情况.结果 FF组麻醉期间C_(ET)I_(SO)高于SR组(P<0.05).术后4h VAS评分及术后镇痛药用量RR、FR组高于SR、SS和FF组(P<0.05或P<0.01),FR组低于RR组(P<0.05).SR、FR和RR组拔管时间短于SS、FF组(P<0.01).术后躁动RR组高于其他组(P<0.05),五组均未见明显呼吸抑制.结论 接受舒芬太尼诱导雷米芬太尼维持辅助镇痛的老年患者术中血流动力学稳定,苏醒快速,不良反应少.     

6-氨基己酸对儿童先心病体外循环时纤溶系统的影响

目的观察6-氨基己酸（EACA）对儿童体外循环（CPB）时纤溶系统及围术期出血量的影响。方法 40例先心病患儿随机均分为用药组（EACA组）和对照组（C组）。分别于切皮前即刻（T0）、CPB30min（T1）、鱼精蛋白中和肝素后10min（T2）、术后2h（T3）和术后24h（T4）时采集静脉血,测定血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）、纤溶酶（Plm）活性及D-二聚体（D-di-mer）浓度,同时记录术后24h内出血量。结果与T0比较,C组血浆t-PA、t-PA/PAI活性在T1-3、Plm活性在T2-3、D-dimer浓度在Tl-4时升高（P〈0.05或0.01）。与C组比较EACA组血浆t-PA活性、t-PA/PAI在T1-3、Plm活性在T1-4、D-dimer浓度在T1-4时降低（P〈0.05或0.01）。术后24h出血量EACA组少于C组（P〈0.05）。结论 EACA可有效地抑制儿童CPB期间纤溶系统的激活,明显减少术后失血量。