用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式的研究

本文介绍了广东省第二人民医院,用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式研究的改革实践.分别阐述了"五四一"医院经营管理模式的研究基础、方向和核心目标.     

建立资源节约型医院运行方式的探讨

看病难、看病贵是一个社会普遍关注的问题,解决这一问题的根本途径需要建立一个政府、医院、患者三方责任运行机制,以缓解看病难、看病贵的矛盾。作为政府方,为了公众利益,除了扩大对区域卫生事业的经费投入比例外,还要制定实施合理的区     

孕妇SCL-90量表评估与妊娠期高血压疾病的关系

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是一种常见的、严重的产科并发症,发病率7%～10%,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.HDCP的病因和发病机理学说很多,包括遗传、免疫、胎盘或滋养细胞因素、细胞因子、钙离子作用、血管内皮损伤等[1-3],有研究认为Fas基因的过度表达引起滋养细胞凋亡过度,母体TNFRSF6-670位点上携带G可以增加发生子癎前期的危险性[4],但上述学说都无法对HDCP的发生和发展做出完整解释.大量研究资料表明,很多疾病的发生发展都与社会心理因素密切相关[5-7].本研究试通过分析孕妇SCL-90(Derogatis编制的90项症状自评量表)与HDCP发生的相关性,验证HDCP中的社会心理学基础,为HDCP的病因学研究探讨新途径.     

SARS定点医院孕、产妇的管理

我院作为广东省定点收治SARS的三级综合性医院[1] ,面对如何保障SARS收治期间,我院门诊保健孕妇和住院分娩产妇都能按常规进行定期产前检查、按时住院分娩,对防止妊娠并发症、合并症的出现和院内交叉感染发生的新课题[1 6 ] ,探索了一套行之有效的管理和防护办法。一、资料与方法(一)一般资料:2 0 0 3年2～6月,我院SARS病区共收治SARS病例、疑似病例、其他原因发热病例2 15例,其中确诊87例、疑似83例、其他原因发热4 5例,除1例非SARS导致死亡的病例外,全部治愈[6 ] 。同期产科门诊就诊的16～39 周初诊孕妇2 85人次,复诊3835人次,总…     

婚姻质量与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 研究妊娠期高血压疾病(HDCP)的社会心理学基础,为HDCP病因学研究探讨新的途径.方法 采用前瞻性研究方法,使用Olson婚姻质量问卷(ENRIC)对中期妊娠孕妇进行9项因子的调查.观察指标:(1)婚姻质量问卷各项因子得分与常模的差异;(2)HDCP患者与正常孕妇婚姻质量问卷得分的差异;(3)疾病严重程度与婚姻质量问卷得分的相关性.结果 (1)1124名孕妇"婚姻满意度"得分明显高于常模(P＜0.05);"性生活"和"亲友关系"两项明显低于常模(P＜0.05),其他6项因子得分与常模比较差异无显著性(P＞0.05);(2)HDCP患者"经济安排"、"性生活"2项因子得分与正常孕妇差异无显著性(P＞0.05),其他7项因子得分均明显低于正常孕妇(P＜0.05);(3)不同严重程度HDCP患者9项因子得分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 婚姻质量是HDCP的社会心理学基础之一,为HDCP社会心理学病因的研究提供了理论和临床依据.     

二维应变超声心动图评价高血压病人左心室长轴收缩功能

目的 应用二维应变超声心动图评价左心室射血分数正常的原发性高血压病人左心室长轴收缩功能的变化。方法 选取左心室射血分数正常的原发性高血压病人132例,分为正常构型组（NG组）、向心性重构组（CR组）、向心性肥厚组（CH组）、离心性肥厚组（EH组）,并以34例健康志愿者作为对照组（NC组）。应用二维应变超声心动图测量左心室各节段收缩期纵向峰值应变,计算各组受检者整体纵向峰值应变。结果 NC、NG、CR、CH组整体纵向峰值应变呈明显的递减趋势（F=6.54,q=2.23～4.36,P〈0.05）;EH组整体纵向峰值应变与NG、CR、CH组比较显著减低（q=3.89～4.36,P〈0.01）,与CH组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 随着心肌重塑的进展,左心室长轴收缩功能损害逐渐加重。     

足月妊娠米索引产孕妇IL-8的表达与临床意义

目的通过检测米索前列醇引产孕妇引产前和引产后3h及产程不同阶段血浆白细胞介素8(Interleukin-8 IL-8)的表达,探讨IL-8水平的变化规律、与宫颈分泌物胎儿纤维结合素(fetal fibronectin FFN)的相关性及其临床意义。方法选择妊娠≥40w住院待产孕妇60例作为研究对象,引产前检测FFN与宫颈Bishop评分,FFN阴性/Bishop<7分20例为Ⅰ组,FFN阳性Bishop<7分40例为Ⅱ组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)监测引产前和引产后不同阶段IL-8水平,分析引产孕妇IL-8水平的变化规律,比较二组IL-8水平的差异,观察IL-8水平、FFN阳性、引产效果三者之间的相关性。结果IL-8水平与FFN阳性呈显著正相关,并随着产程的进展升高,IL-8水平和FFN阳性均与引产效果有密切关联。结论IL-8水平反映了妊娠晚期子宫下段的生理变化,可以做为独立于宫颈Bishop评分及超声检测以外预测分娩启动的生化指标之一。     

五建立创新模式评价模型的应用

为了科学评价高州市人民医院十年来在医院层面缓解群众看病难、看病贵的“五建立”创新模式,课题组建立了资源节约型医院收支结构评价模型、医院管理绩效评价模型、政府-专家-群众-员工“四位一体”的医院总体评价模型,并运用评价体系对这一创新模式进行全面评价,评价结果表明:医院提升了“六力”,实践了政府-医院-患者“三满意”目标,取得了重大推广效应。     

IGFBP-1与人类妊娠相关性的研究进展

胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)作为一种内分泌因子,在人类妊娠中发挥重要作用。在妊娠的不同时期,其含量和磷酸化程度均发生变化,与胚胎植入、胎儿生长发育、妊娠期高血压疾病、分娩启动等密切相关。从IGFBP-1表达的变化可了解各种妊娠期的生理病理现象,并用其诊断胎膜早破、预测早产。     

嗜铬细胞瘤合并妊娠的研究进展

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见内分泌性肿瘤。嗜铬细胞瘤合并妊娠的症状复杂,容易误诊或漏诊,因而对母亲和胎儿均有严重威胁。母亲和胎儿是否存活取决于早期的诊断、正确的治疗、适时的分娩和手术。认识这一疾患的特殊性和严重性,及时诊断、合理处理对预后有较大影响。本文就嗜铬细胞瘤合并妊娠的病理生理、诊断及治疗进行简要综述。