超声介入在肝脓肿中的应用

目的探讨超声介入在肝脓肿中的临床应用价值。方法对46例拟诊肝脓肿患者在超声引导下穿刺,抽出液体者行甲硝唑冲洗脓腔、脓液引流、注药治疗,并送生化和常规、细菌培养、涂片检查;未抽出液体者取组织送病检。结果 46例患者中,42例抽出脓液,1例抽出血液,3例未抽出液体者取组织活检,其中1例为胆管细胞性肝癌,2例为大量坏死组织伴炎性细胞浸润(未液化炎性包块)。1例胆管细胞性肝癌行外科手术治疗,肝血肿及未液化炎性包块行保守治疗,42例肝脓肿行穿刺引流、冲洗及药物治疗后均有效,2～4周后达到临床治愈标准,半年后复查,未复发及发生并发症。结论介入超声诊断及治疗肝脓肿创伤小,安全,有效,无并发症,值得推广应用。     

构建和应用网络教学平台的可行性、必要性和实效性探析

随着互联网技术的不断发展，互联网已渗透到社会经济、政治、文化等各个领域，正在改变着人们的工作方式、学习模式和生活条件，尤其对高校思想政治理论教学模式产生了深刻的影响。作为课堂教学平台和实践教学平台的补充，网络教学平台因其信息量大、交互性好、针对性强、信息交流快等优势，不仅已经成为了大学生的网络学习、公共舆论、利益诉求和价值实现的新平台，还是高校增强思想政治理论课教学改革的热点。     

警察职业倦怠的社会资本分析

从社会资本视角来看,造成警察职业倦怠的主要原因在于警察的社会关系难显优势,社会资本中的信任、规范、社会网络等因素的不良或欠缺,导致警察的社会资本贫乏或占有不足.注重提高警察社会资本的积累和价值,是缓解警察职业倦怠,提高其健康水平和工作绩效的有效途径.     

肺磨玻璃结节患者行胸腔镜局限性肺切除术中支气管封堵器肺隔离的可行性和安全性研究

目的 评价肺磨玻璃结节患者行胸腔镜局限性肺切除术中支气管封堵器(bronchial blocker,BB)肺隔离的可行性和安全陛.方法 选取2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院拟行胸腔镜下肺磨玻璃结节局限性肺切除术患者122例,采用随机数字表法分为双腔支气管导管(double lumen tube,DLT)组和BB组,每组61例.DLT组采用DLT辅助单肺通气,BB组采用BB辅助单肺通气,比较两组支气管镜定位时间、一次性插管成功率、肺萎缩质量、单肺通气前后血气指标及术后咽痛发生率.结果 BB组支气管镜定位及插管时间长于DLT组[(158.5±13.2)s比(129.7±22.8)s],差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BB组一次性插管成功率明显高于DLT组(83.6％比55.7％),术后咽痛发生率明显低于DLT组(14.8％比45.9％),差异均有统计学意义(P＜ 0.05).两组肺萎缩质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DLT组和BB组单肺通气10 min、30 min的PaO2[(177.9±13.6) mmHg和(161.8±12.6) mmHg、(218.6±16.0)mmHg和(231.5±18.9) mmHg,lmmHg=0.133 kPa]低于单肺通气前[(242.5±17.3) mmHg和(237.0±20.3) mmHg],两组气道峰压[(25.2±2.7) mmHg和(25.7±2.5) mmHg、 (21.5±2.5) mmHg和(21.1±2.2) mmHg]明显高于单肺通气前[(13.9±1.8) mmHg和(14.0±2.1) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).两组单肺通气10 min、30 min的PaCO2和MAP与单肺通气前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且两组间同时点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BB组单肺通气10 min、30 min的PaO2高于DLT组[(218.6±16.0) mmHg比(177.9±13.6) mmHg、(231.5±18.9) mmHg比(161.8±12.6) mmHg],气道峰压低于DLT组[(21.5±2.5) mmHg比(25.2±2.7) mmHg、 (21.1±2.2) mmHg比(25.7±2.5) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺磨玻璃结节局限性肺切除术中应用BB操作简单,插管成功率高,是安全可行的肺隔离、单肺通气方法,建议推广应用.     

单孔胸腔镜肺癌根治术对血清炎症因子及免疫 功能的影响研究

目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效及对血清炎症因子、免疫功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的80例肺癌患者,采用随机数表法分为两组,每组40例,观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行传统三孔法胸腔镜手术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肺炎发生率、血清炎症因子指标及免疫功能指标。结果:观察组手术时间高于对照组,术后胸管留置时间、疼痛视觉模拟评分、术后肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,观察组C反应蛋白、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子-α、降钙素原、白细胞介素-1均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术可减轻肺癌患者术后炎症应激反应,降低对免疫功能造成的影响。     

微信平台在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者术后延续护理中的应用效果

目的探讨微信平台在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者术后延续护理中的应用效果。方法选取2015年2月至2017年2月来我院救治并行经皮椎体后凸成形术的骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者110例为研究对象,随机将其等分为研究组与对照组,对照组患者给予常规延续护理,研究组患者在此基础上运用微信平台进行术后延续护理。干预后6个月,比较两组患者的日常生活能力、生活质量及护理满意度。结果研究组患者日常生活活动能力(Barthel)指数评分、SF-36评分、护理满意度均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论运用微信平台对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者进行术后延续护理,能明显提高患者日常生活能力、生活质量、护理满意度,值得临床推广与应用。     

超声引导下与徒手注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿痉挛疗效比较

目的 探讨超声引导下与徒手注射肉毒毒素对脑瘫患儿痉挛的疗效差别。方法 选取笔者医院2014年3月~2016年9月的98例脑瘫患儿进行注射肉毒毒素治疗,根据注射的方式不同分为超声引导组和徒手组各49例,分别进行超声指导引导注射肉毒毒素和徒手注射肉毒毒素,两组患儿的注射剂量均为3U/kg,采用改良Ashworth痉孪量表评定患儿治疗前后的肌痉孪程度,并采用粗大运动功能分级量表（GMFM量表评分）评价患儿治疗前后的运动能力,随访3个月,观察两组患儿的临床疗效。结果 超声引导组的总有效率（98.0%）明显高于徒手组（79.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗前后的Ashworth评分和GMFM量表评分均明显得到改善,差异有统计学意义（P<0.05）;超声引导组的Ashworth评分和GMFM量表评分均明显优于徒手组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿可以有效的改善痉挛问题,采用超声引导下注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿的疗效要好于徒手注射肉毒毒素。     

88例甲状腺肿块的回顾性分析

甲状腺结节是外科医师在临床工作中经常遇到的,据估计约4%成年人可发生甲状腺结节[2],有的因临床症状来就诊,有的无自主表现,在体格检查中偶然发现.恶性甲状腺结节虽不常见[2],但术中难以鉴别.超声作为一种无创的成像技术,在提高术前诊断的阳性率方面发挥了极大的作用.     

手术内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的 通过比较手术内固定与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效,探讨手术内固定治疗多发肋骨骨折的可行性.方法 选取96例多发肋骨骨折,其中手术内固定治疗44例(手术内固定组),非手术治疗52例(非手术治疗组).采用最大简明损伤评分( mAIS)、损伤严重度评分(ISS)对病情进行评价,比较两组视觉模拟评分(VAS)下降程度、肺部感染、肺不张等情况,随访3个月胸廓畸形程度.结果 手术内固定组术后VAS下降程度[(6.34±1.28)分]远大于非手术治疗组[(3.58±1.16)分](P＜0.05)；胸廓优良率[75.0％(33/44)]明显高于非手术治疗组[9.6％(5/52)](P＜0.01)；术后肺部感染发生率[4.5％(2/44)]明显低于非手术治疗组[28.8％(15/52)] (P＜ 0.05).两组术后肺不张、连枷胸发生率、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术内固定治疗多发肋骨骨折切实可行.