脾下极异位妊娠致失血性休克1例

患者,女,41岁。因左上腹隐痛2d,加重4 h,于2011年6月21日8:30由普外科转妇科。既往月经规律,末次月经2011年5月25日,孕1产1,带环避孕。2 d前无诱因出现左上腹隐痛,当天凌晨4:00出现左上腹剧痛,呕吐一次清水样胃内容物。无阴道流血。无外伤、碰撞、跌倒史,1周内无性生活史。既往有胃窦炎病史。     

血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SVO_2)作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标的临床有效性研究

目的:探讨血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SVO_2)作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标的临床有效性研究。方法:回顾性分析2014年6月-2016年12月在中山大学附属第一医院重症医学科住院治疗的120例脓毒症休克患者的一般资料、心率、MAP、CVP、SVO_2、血乳酸水平、尿量以及APACHEⅡ评分。治疗21天后,将患者按预后分为死亡组和存活组,按复苏6小时后血乳酸、SVO_2的值分为高血乳酸+高SVO_2组;高血乳酸+低SVO_2组;低血乳酸+高SVO_2组;低血乳酸+低SVO_2组,比较组间存活率和APACHEⅡ评分差异性。结果:120例脓毒症休克患者液体复苏6小时后MAP、CVP、SVO_2、尿量增高,血乳酸降低,差异具有统计学意义(P0.05);心率变化无统计学差异(P0.05)。低血乳酸+高SVO_2组死亡率和APACHEⅡ评分明显低于高血乳酸+低SVO_2组[10.2%vs60.0%,(21.6±2.34)vs(29.8±1.95),P0.05]。结论:血乳酸和SVO_2两个指标作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标优于单一指标,减少两项指标单独应用时自身影响因素的干扰,更加及时准确地评估患者液体复苏的程度。     

妊娠期糖尿病口服降糖药的应用与评价

高血糖与母儿预后不良相关,因此对妊娠期糖尿病患者进行合理的血糖干预十分必要.近年来,多个国际指南推荐孕期可应用口服降糖药治疗妊娠期糖尿病,国内外专家学者也就此问题进行了研究和探讨,发现妊娠期糖尿病患者应用口服降糖药可有效控制高血糖,改善妊娠结局,但远期安全性仍待进一步研究.     

依诺肝素钠对妊娠高血压及母婴预后的影响

目的分析依诺肝素钠干预对妊娠高血压及母婴预后的影响。方法选取2015年1月—2017年10月110例妊娠期高血压患者,采用数字随机分组方法将其分为观察组以及对照组(n=55),其中对照组给予硫酸镁治疗,观察组在此基础上给予应用依诺肝素钠治疗,比较两组患者的治疗后血压、凝血功能变化以及两组妊娠结局。结果观察组治疗后SBP、DBP、MAP水平明显低于对照组(P 0.05);两组治疗后的PLT及TT指标未出现明显变化,D-二聚体指标均较治疗前显著下降,且观察组的下降幅度明显大于对照组(P 0.05)。观察组母婴妊娠结局明显优于对照组(P 0.05)。结论依诺肝素钠应用于妊娠高血压病的治疗能够获得满意的治疗效果,有效降低患者的血压以及改善高凝状态,改善妊娠结局。     

胎盘植入性疾病保守治疗的指征及方法

近年,对胎盘植入性疾病(placenta accreta spec-trum,PAS)的诊断和管理不断完善.越来越多的研究建议,除了坚持采用基于产前影像学的选择性剖宫产子宫切除术的常规方法外,应综合考虑团队医生的经验、患者需求、生育力选择等情况选择更合适的方法[1].采取保守治疗,可保留生育功能,改善患者的生存质量,有...     

易栓症与复发性流产

研究表明,易栓症与不良妊娠结局呈正相关。孕妇存在凝血、抗凝血功能紊乱或者障碍,可导致母体血液高凝状态,并且伴随妊娠的进展而加重,增加各种妊娠并发症的发病率,约66%的复发性流产患者存在凝血功能障碍。本文就遗传性及获得性易栓症与复发性流产的关联性,对有血栓栓塞病史或相关高危因素的复发性流产女性进行易栓症筛查的必要性,以及对复发性流产合并易栓症的治疗手段,预防各种产科并发症的发生,降低妊娠丢失率进行讨论。