高血压病及糖尿病患者动脉粥样硬化超声检测的新进展

动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，是动脉管壁增厚、变硬、管腔缩小的退行性和增生并病变的总称；特点是病变发生在动脉内膜，且主要局限于该处。先后有脂质和复合糖类的聚积，出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化。病变累及大、中型动脉、多呈偏心性分布。如发展到足以阻塞动脉腔，则此动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。病变主要累及大型弹力动脉（如主动脉）和中型弹力动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多）。2型糖尿病患者人数在全球呈不断上升趋势，而威胁糖尿病病人最严重的病理为心脑血管病变，     

自制曲线M型超声测定心肌运动速率阶差的应用研究

目的 一种自制曲线解剖M型超声图像方式,用于分析心肌运动速率阶差（MVG）。方法 设计能快速获取左室短轴8个采样点的心内外膜心肌运动速率,并计算出MVG的程序,对141例各类心脏病人,26例正常人进行了观察。结果 观察到心肌梗死、冠心病、扩张性心肌病各组MVG较对照组显著降低（P〈0．01）,MVG与左室每搏量、射血分数等左室收缩功能指标相关良好。结论 自制曲线解剖M型超声图像方式MVG检测方法操作简便易行、重复性较好,使复杂的MVG测定过程简化,易于临床应用。     

多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声特征.方法回顾分析昆明医科大学附属延安医院影像科14例经临床证实的多发性大动脉炎患者周围血管和心脏的彩色多普勒超声影像资料.结果 (1)病变段动脉内膜-中层弥漫性增厚,回声偏低,管腔狭窄或闭塞,病变段与非病变段分界清晰,彩色多普勒显示相应的血流动力学改变;(2)受累心脏心腔增大,室壁增厚、运动减弱,左心室收缩、舒张功能减低.结论彩色多普勒超声可实时、准确、直观地显示多发性大动脉炎患者受累血管及心脏的病变性质、范围和程度,是临床诊断多发性大动脉炎的首选检查方法.     

2009-2015年赣州市疑似预防接种异常反应监测分析

目的 了解2009-2015年赣州市疑似预防接种异常反应（AEFI）发生特征,评价全市AEFI监测系统运行质量和疫苗接种安全性。方法 运用国家AEFI信息管理系统收集个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 全市乡报告覆盖率呈逐年上升趋势,7年来共报告AEFI 2 476例,发生率7.15/10万,异常反应发生率1.51/10万剂次。病例以0岁为主,占45.64%;9月报告病例最多,接种后＜1天出现反应2 140例,占86.43%;疫苗不良反应发生率居前3位的是百白破、白破和麻风疫苗,临床损害以过敏性皮疹为主。结论 全市监测工作取得了非常显著的进步,但监测系统的敏感性有待进一步提高。全市无接种事故,接种服务质量较好。     

前壁心肌梗塞患者左室壁三维运动与左室流场变化相关性研究

目的应用血流向量成像技术（vector flow mapping,VFM）和三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking 3DT）,研究正常人和前壁心肌梗塞室壁节段性运动异常患者的心室腔内血流流场、流体力学状态与心肌机械力学状态间的关联关系.方法选取健康成人30例、前壁心肌梗塞患者30例,首先进行常规二维超声检查,之后分别进行实时全容积成像三维成像图像采集和VFM图像采集,在获取左心室全容积图像后分析图像,自动计算左心室旋转角度（rotation angle,RA）、各节段室壁运动峰值径向应变（Radial strain,RS）等参数,在VFM血流图像中分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数.结果病例组与健康对照组相比,病例组LVEDV增大、LVEF减小（P〈0.05）;病例组在射血期左心室心腔内仍可见占据绝大部分左心室心腔的整体涡流;病例组的漩涡横径（Dx）、漩涡纵径（Dy）、涡流总持续时间均大于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病例组左心室旋转角度（rotation angle,RA）、旋转率（rotation rate,RR）、扭转角度（twist angle,TA）及扭转率（twistrate,TR）越小射血期左心室内涡流范围越大（漩涡横径Dx、漩涡纵径Dy增大）,持续时间越长,成显著负相关（r=-0.693,r=-0.751,r=-0.655,r=-0.672,P〈0.05）.结论左心室前间隔中间段、前壁中间段、心尖段RS、AS减低直接导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示左心室重构以后心室形态改变,局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.     

智能跟踪血管影像分析软件系统在冠心病评价中的应用

目的探讨运用自行研制开发的智能跟踪血管影像分析软件系统(auto-tracing vessel image analysissystem,ATVIAS)针对血管超声图像进行自动分析,在动脉硬化的发病早期,根据动脉硬化时硬度、弹性、张力等的变化,为冠心病的早期预防、治疗提供一种全新、无创、可靠的方法.方法分别对100例健康成人及217疑似冠心病并接受冠脉造影或双源CT检查的患者进行颈动脉超声检查并通过应用自主研发的智能跟踪血管影像分析系统测量颈动脉超声图像各项指标和参数,比较分析有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉超声图像各项测值的关系.结果运用智能跟踪血管影像分析系统,能较好的自动描记血管内膜,尤其是不规则血管也能准确的自动描记并得出相应测量结果,Eρ、β、PWV-β三指标与内膜厚度有良好的相关性(P<0.05);收缩期血流剪切力Tp自第4周起减小,有明显统计学意义(P<0.05),冠心病组颈动脉IMT、IMCSA均较对照组增厚(P<0.05,P<0.01),并且随着冠状动脉病变累及支数的增加,IMT明显增加,IMCSA明显增大,2支以上病变组与单支病变组比较差异有统计学意义(P<0.01),冠心病组的Ep、β、PWVβ明显高于对照组,也高于健康成人组(P<0.05),TP和Tm均明显低于对照组和健康成人组(P<0.01).结论血管超声自动追踪分析系统可自动描记血管内膜界线,准确测量血管内径等相关参数;Ep、β、C是预测和评估动脉硬化的较好指标,颈动脉IMCSA可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标,中内膜厚度正常时剪切力可以更早期地反映血管受损情况.     

三维斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用

目的探讨三维超声斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用价值.方法先天性心脏病房间隔缺损(ASD)55例,年龄、性别匹配的对照组79例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF)及左室舒张期末容积(LVEDV).结果 ASD组中左心室曲线形态与对照组大致相似.相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅增高,波形紊乱,ASD组TR与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).结论三维超声斑点追踪成像技术可发现ASD患者左心室旋转和扭转的变化,三维斑点追踪技术可无创、客观的评价左心室收缩功能,为评价左心室功能提供一种新方法.     

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣病变中的应用价值

目的初步探讨经食管实时三维超声心动图（RT3D—TEE）在二尖瓣病变术前诊断、术中监测及术后评价中的临床应用价值。方法应用RT3D—TEE对31例二尖瓣病变患者进行术前、术中及术后检查,并与外科手术结果对比。结果RT3D—TEE清晰显示23例风湿性瓣膜病变患者的二尖瓣病变情况、累及瓣膜情况,并指导手术成功完成;准确显示7例二尖瓣脱垂患者的病变部位并量化病变情况;准确诊断1例二尖瓣人工机械瓣置换术后再狭窄患者的病因。31例患者均获得满意的RT3D—TEE图像。结论RT3D—TEE能在二尖瓣病变术前、术中及术后提供真实准确的评价信息。     

超声诊断主动脉并颈动脉夹层动脉瘤1例

患者女,42岁,因意识障碍、烦躁不安入我院神经内科诊治,行心脏及颈动脉超声检查。检查仪器为HP5500超声检查仪,探头频率：心脏检查2．5～3．5MHz,颈动脉检查5．5～7．5MHz。[第一段]     

实时三维经食管超声心动图对特殊类型房间隔缺损治疗的风险评估

目的 评价实时三维经食管超声心动图（RT-3DTEE）在临床治疗特殊类型房间隔缺损（ASD）风险评估中的应用价值。方法 对57例特殊类型ASD患者分别通过二维经胸超声心动图（2DTTE）、二维经食管超声心动图（2DTEE）及RT-3DTEE进行术前评估。观察ASD相关声像图表现,并对比三者对临床治疗的指导作用。结果 57例特殊类型ASD中,采用2DTTE及2DTEE对46例可清晰显示ASD的形态和数目,对其余11例仅能诊断ASD为不规则或两孔可能,而RT-3DTEE对57例均可直观显示ASD形态和数目。采用2DTTE、2DTEE及RT-3DTEE测量收缩末期左心房横径（LATD）、右心房横径（RATD）、右心室舒张末期内径（RVDD）、左心室舒张末期内径（LVDD）差异均无统计学意义（P均>0.05）;测量ASD的最大径（ASDD）时,2DTEE与2DTTE、RT-3DTEE与2DTTE差异均有统计学意义（P均<0.05）。3种方法测量ASD上腔静脉侧、主动脉侧及心房顶侧的残边长度总体差异均无统计学意义（P均>0.05）;3种方法测量ASD下腔静脉侧残边长度总体差异有统计学意义（F=50.39,P<0.001）,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。通过RT-3DTEE对57例均可指导ASD治疗方式,而2DTTE对5例不能确定,2DTEE对2例不能确定。结论 RT-3DTEE可提供丰富的影像诊断信息,对特殊类型ASD治疗的风险评估具有重要指导意义。