异位胰腺致幽门梗阻1例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,2 7岁 .主因上腹部胀痛不适伴呕吐5 mo,于 2 0 0 2 - 0 4 - 2 2收入我科 .查体 :营养较差 .腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,中上腹部有压痛 ,震水音阳性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 .入院诊断 :幽门梗阻 .胃镜 :幽门部紧闭无法进镜 ,粘膜明显充血水肿 ,球部变形 ,诊断为不全性幽门梗阻 .消化道钡餐 :幽门管狭窄 ,十二指肠球后变窄 .入院后于 2 0 0 2 - 0 4 - 2 7日行剖腹探查术 ,术中见胃窦部幽门管上下 ,十二指肠第一段有一 5 cm× 3cm× 3cm质韧包块 ,活动度较差 ,局部无瘢痕组织 ,空肠壁距屈氏韧带 1…     

糖尿病大鼠离体心脏对缺血/再灌注的耐受性

目的评价糖尿病大鼠离体心脏缺血／再灌注后心脏功能的改变。方法链佐星(60mg／kg)诱导的糖尿病大鼠16只(D组),年龄匹配的健康雄性SD大鼠10只(C组),戊巴比妥钠(60mg／kg)麻醉后快速取出心脏,接上主动脉插管置于Langendorg装置上,Krebs-Henseleit缓冲液逆行灌注。平衡灌注20min,待心率(HR)及冠脉流量平稳后夹闭灌注道,进行全心缺血30min,复灌40min。持续监测心肌心电活动、左心室压峰值(LVPSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室压力最大上升／下降速率(±dp／dtmax),计算左室发展压(LVDP=LVPSP-LVEDP),用LVDP×HR(RDPP)表示左室作功。结果与C组相比,基础状态下,D组大鼠心脏HR减慢,LVDP、RDPP和±dp／dtmax降低,LVEDP升高(P<0.05或0.01);再灌注后HR、LVDP、RDPP、冠脉流出液、±dp／dtmax等心功能指标恢复百分率升高,肌酸激酶活性降低(P<0.05或0.01);心脏缺血-停搏时间延长。结论糖尿病心脏基础心功能损伤严重,但对缺血／再灌注的耐受性增强。     

Q-T间期延长综合征麻醉处理1例

患者,女,73岁,体重约47 kg,ASAⅢ~ⅣE,以急性结石性胆囊炎于2009-03-16急诊入院,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。患者近5 d来上腹部疼痛,饮食欠佳;既往心脏病史不详。术前心电图示Q-T间期0.46 s,心率59/m in,ST-T广泛改变,T波低平。麻醉经过:入室BP:115/80mmHg,HR:81/m in,麻醉诱导:分两次推注丙泊酚60 mg和40 mg,芬太尼0.2 mg,琥珀胆碱100 mg,阿托品0.5 mg,行气管插管。插管后血压降至68/40 mmHg,心率降至40/m in,在加快输液的同时连续4次推注阿托品共计2 mg,血压回升至92/62 mmHg,心率缓慢上升至65/m in。此时心电图出现室性早搏,很快发展成频发室性早搏,随即出现尖端扭转型室性心动过速,紧急分次推注异丙肾上腺素2μg,利多卡因50 mg和100 mg,硫酸镁2.5 g,心律逐渐恢复正常,术中维持心率在70~80/m in,血压在110~120/78~86 mmHg。手术顺利,术后患者安返病房。讨论:Q-T间期延长综合征指具有心电图上Q-T间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征。临床分为...     

硬腰联合阻滞在80岁以上前列腺电切术的麻醉分析

高龄患者前列腺电切术麻醉是高风险操作,安全有效是麻醉的首要选择。本研究回顾性分析我院2001-03～2012-03,80岁以上患者前列腺电切术两种椎管内麻醉处理的效果与安全性,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:80岁以上老年前列腺电切汽化术患者210例,年龄80～91岁,平均83.4岁,ASAⅡ-Ⅲ级。其中198例(94%)伴发一个系统以上其他病症或功能异常。按处理方法不同分为硬腰联合     

嗅花位清醒经鼻盲探气管内插管在呼吸衰竭患者中的应用

自2009-09～2011-03,我们对需要呼吸机支持治疗的II型呼吸衰竭患者,在嗅花位下进行清醒经鼻盲探气管内插管,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:患者48例,男21例,女27例,年龄55～83岁。所有病例均属II型呼吸衰竭,PaO2<50mmHg,PaCO260～180 mmHg,伴随心衰者29例。有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻腔疾病和鼻腔手术史者除外。1.2操作方法:操作前对患者进行必要的心理准     

不同麻醉深度对行胃癌手术患者机体免疫细胞的影响

目的探讨不同麻醉深度对行胃癌手术患者机体免疫细胞的影响,为合理选择麻醉深度提供参考。方法选择2009年5月至2011年8月在我院择期行胃癌手术患者80例,根据患者意愿分为治疗组与对照组各40例,两组都采用常规方法进行全身麻醉,治疗组和对照组维持脑电双频指数（BIS）分别为35～50和58～67。采用流式细胞仪（FCM）检测两组患者麻醉前、手术2 h和术后24 h外周血中T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞（CD3-CD16＋CD56＋）数量。结果两组患者CD3＋、CD4＋值于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的上述指标值下降没有对照组明显（P〈0.05）。各时间点两组CD8＋值组内或组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者NK细胞的数量于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的NK细胞的数量下降没有对照组明显（P〈0.05）。结论胃癌手术对患者有一定的应激作用,从而对免疫系统产生损害,而选择比较浅的麻醉深度对T淋巴细胞亚群和NK细胞有一定保护作用,有利于减少免疫功能的损害。     

延迟液体复苏抢救失血性休克1例

1病例报告患者女,50岁。上班途中遭遇车祸,现场诊断左下肢高位离断,右下肢损伤,紧急送我院手术室抢救。入室时患者昏迷,脸色苍白,上肢冰凉,无创血压测不到,心率150/min。入室后立即开放外周静脉,麻醉诱导给予咪达唑仑2mg,依托咪酯脂肪乳0．1mg／kg，顺苯磺酸阿曲库铵0．1mg／k，     

丙泊酚诱导麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）术后呕吐的特点及丙泊酚诱导麻醉对该手术术后呕吐的影响。方法：LC325例,ASAⅠ～Ⅱ级。按诱导用静脉麻醉药的不同分为3组,A 组114例,丙泊酚2mg/kg诱导;B组107例,依托咪酯0．4mg/kg诱导;C组104例,2．5％硫喷妥钠5mg/kg诱导。其他诱导药物相同,包括：阿托品0．5mg ,芬太尼5μg/kg ,维库溴铵0．07～0．1mg/kg。诱导后均持续吸入0．5％～1．5％异氟醚维持麻醉;间隔30～40min酌情追加首次维库溴铵用量的1/3～/2。术后48 h内双盲法观察呕吐情况。结果：3组病人术后呕吐总发生率分别为47．4％、56．1％、45．2％（ P＞0．05）。不同时间段呕吐发生情况：丙泊酚组以术后6h以内发生率最低,硫喷妥钠组次之,并显著少于依托咪酯组（P＜0．01）;6～12h丙泊酚组最高,硫喷妥钠组次之（均为 P＜0．01,组内不同时间段比较）,但该时间段3组间无差异（P＞0．05）。依托咪酯组术后24h内相对均衡。结论：LC后呕吐发生率较高,丙泊酚在术后早期抗呕吐作用明显。     

高压氧辅助治疗中老年2型糖尿病突发性聋患者的临床效果观察

目的：探讨高压氧（HBO）辅助治疗中老年2型糖尿病突发性聋的临床效果。方法：选取2022年8月—2023年7月在保定市第一中心医院全科医疗科及耳鼻咽喉科就诊的60例中老年2型糖尿病突发性聋患者为研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组接受糖皮质激素、扩血管改善循环及营养神经等治疗,试验组在对照组的基础上给予HBO辅助治疗。治疗1个疗程后,比较两组患者的纯音听阈、血糖、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、临床疗效、不良反应及并发症发生的情况。结果：经治疗后两组患者的纯音听阈、血糖、NLR、PLR指标均显著下降,且试验组纯音听阈、血糖、NLR、PLR均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后听阈增益高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组综合疗效（86.67%）显著高于对照组（60.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高压氧辅助治疗针对中老年2型糖尿病突发性聋患者,可明显改善患者的血糖与炎性指标...     

容许性低血压在出血性休克中的应用

容许性低血压策略指在活动性出血控制前给予小容量液体复苏,在短期允许的低血压范围内维持重要脏器的灌注和氧供,避免早期积极复苏带来的副反应,即在保证心、脑、肾等主要脏器血供前提下,一定时间内适当维持血压在较低水平。动物研究和一些临床研究提示容许性低血压可以减少失血,降