吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术的对比研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for proplapse and hemorrhoids,PPH)的适应证、方法、临床应用价值.方法 总结41例PPH手术(Ⅰ组)和62例传统外剥内扎术(Milligan-Morgan手术)(Ⅱ组)临床资料,对手术时间、术后止痛次数、住院时间、术后并发症及住院费用等进行对比研究.结果 总的症状改善满意率分别为95%(Ⅰ组)及82%(Ⅱ组),除住院费用外,Ⅰ组其手术时间、术后止痛次数、住院时间明显优于Ⅱ组,并发症发生率除术后便血、早期大便失禁、早期排尿困难外,余无统计学意义.结论 PPH治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的近期疗效优于Milligan-Morgan手术,且具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

去痛片致肌肉血肿1例

1临床病例〈br〉 患者,女,45岁,因发现“右下腹疼痛性包块3 d”为主诉入院。入院查体：体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸17次/min,血压114/82 mmHg。神志清,巩膜无黄染,心肺听诊阴性。腹部略隆,右下腹可见麦氏切口手术瘢痕,长约4 cm,愈合良好。手术瘢痕下方可扪及一约4 cm×5 cm肿块,质地较软,压痛明显,边界欠清,活动差,局部皮肤温度较周围高。嘱患者做仰卧起坐,肿块未见变小或消失。B超提示：右下腹腹壁内可见一液性暗区,呈低-中回声,边界模糊,最大直径约4 cm＆#215;5 cm,彩色多普勒（CDFI）示其内无明显血流信号。化验检查示血红蛋白92 g/L,红细胞计数3.9×10^12/L,白细胞计数79×10^9/L,血小板计数90×10^9/L,尿素氮5.2 mmol/L,肌酐124μmol/L,谷丙转氨酶10 mmol/L,白蛋白42 g/L。患者既往9年前有阑尾炎手术史。入院诊断：腹壁肿物性质待查,炎性肿块（？）。     

超声刀小切口甲状腺手术应用体会

<正>甲状腺病发病率较高,特别是群众健康意识的提高,查体发现甲状腺肿瘤的比率不断提高,传统手术颈前区遗留较长手术瘢痕,对于发病率较高的女性特别是年轻女性来说,无疑会影响美观,恐惧手术。随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术相继在大型医院开展,但是需要特殊腔镜器械,且学习     

灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛

目的 观察灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将同期治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为两组各80例,对照组给予硝酸类药物扩血管、阿斯匹林抗凝等治疗:治疗组在对照组基础上,加用灯盏细辛注射液20 mg,疗程均为2周.结果 治疗组临床症状、心电图改善优于对照组.结论 灯盏细辛注射液对不稳定型心绞痛有效.     

胆道术后T管引流常见并发症的分析

目的探讨胆道术后T管引流常见并发症原因、预防及治疗。方法对发生并发症的49例患者资料进行回顾性分析总结。结果全部病例在找到病因后给予对症处理,症状完全得到缓解。结论胆道探查T管引流术后要严密观察T形管引流情况,同时要注意患者的配合,一旦发生异常,及时查找原因并进行针对性处理,病情多能得到控制。对T管引流并发症出现的原因要熟悉,有利于预防和减少并发症的发生。     

miR-875-5p通过靶向USF2抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的:探讨miR-875-5p对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其机制。方法:采用qPCR法检测胃癌细胞BGC-823、HGC-27、MGC-803、SGC-7901、AGS、MKN-45和胃黏膜上皮细胞GES-1中miR-875-5p的表达水平。利用脂质体转染技术,分别将miR-875-5p模拟物/抑制剂(mimic/inhibitor)及其阴性对照质粒(miR-NC/Anti-miR-NC)转染至AGS细胞/MKN-45细胞,构建过表达/抑制miR-875-5p的细胞模型,空白对照组(Control组)不转染。通过CCK-8、克隆形成、Transwell等实验分别检测miR-875-5p表达变化对细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭的影响。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-875-5p与上游刺激因子2(USF2)的靶向关系,WB实验验证miR-875-5p对USF2的调控作用并检测USF2蛋白的表达。构建MKN-45细胞裸鼠移植瘤模型,验证miR-875-5p过表达对MKN-45细胞成瘤能力的影响。结果:miR-875-5p在6种胃癌细胞中表达水平显著低于胃黏膜上皮细胞GES-1(均P<0.01)。与Control组和miR-NC组相比,miR-875-5p mimic组AGS细胞的增殖、克隆形成率、迁移和侵袭细胞数,以及USF2蛋白的表达均显著降低(P<0.05或P<0.01);miR-875-5p inhibitor组MKN-45细胞的增殖、克隆形成率、迁移和侵袭细胞数,以及USF2蛋白的表达均显著提高(P<0.05或P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证明,miR-875-5p能够直接靶向USF2基因。体内成瘤实验结果表明,过表达miR-875-5p显著抑制MKN-45细胞移植瘤的生长(均P<0.01)。结论:miR-875-5p通过靶向USF2抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

某硬脂酸铅生产企业职业健康促进效果评价

目的 评价职业健康促进综合干预措施实施后的健康促进效果.方法 以某硬脂酸铅企业为健康促进单位,2006年3月至2008年3月促使企业法人采取综合性干预措施,对130名车间工人、41名管理人员和35名技术人员的<中华人民共和国职业病防治法>及职业卫生知识进行问卷调查和体检,对作业环境铅浓度进行检测,评价健康促进效果.结果 通过健康促进,该企业的职业卫生与安全工作由法人负责,并有专人管理;建立了一系列职业卫生和职业安全的规章制度;每年有汁划地给予经济支持;管理人员、技术人员和车间工人对<中华人民共和国职业病防治法>和职业卫生知识情况知晓率均有提高;干预前后车间铅污染状况得到了明显的改善.2008年所有铅作业点均达到国家标准的要求;2006至2008年车间工人和技术人员尿铅平均水平分别为(0.106±0.052)、(0.068±0.028)和(0.046±0.013)mg/L,尿铅异常检出率分别为53.90%、27.33%、1.83%,明显呈逐年下降趋势.差异均有统计学意义(P<0.01).结论 职业健康促进在控制和预防慢性职业性铅中毒方面起到了积极的作用.     

肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素及干预措施研究

目的 探讨肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月本院收治的74例肝内胆管结石患者的临床资料,根据并发症情况的不同分为研究组(出现并发症,n=36)与参照组(预后情况良好未出现并发症,n=38).分析肝内胆管结石患者术后预后情况及肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素.结果 74例患者中,出现并发症36例(48.65％),其中切口感染占比16.22％,胸腔积液占比10.81％,胆漏占比8.11％,膈下积液占比6.76％,腹腔感染占比5.41％,胆道出血占比1.35％;预后良好未出现并发症38例(51.35％).两组性别、年龄、肝切除范围、手术出血量、术中胆镜、术中肝门阻断、术前白细胞水平比较差异无统计学意义;单因素分析结果显示,研究组既往行胆道手术、合并胆肠吻合比率高于参照组,手术时间长于参照组,术前白蛋白水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,手术时间、既往行胆道手术及术前白蛋白水平是肝内胆道结石患者术后并发症发生的独立危险因素.结论 手术时间、既往胆道史及术前白蛋白是肝内胆道结石患者术后并发症发生的危险因素,应做好营养护理、手术护理和抗感染护理.     

灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛

目的 观察灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将同期治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为两组各80例,对照组给予硝酸类药物扩血管、阿斯匹林抗凝等治疗:治疗组在对照组基础上,加用灯盏细辛注射液20 mg,疗程均为2周.结果 治疗组临床症状、心电图改善优于对照组.结论 灯盏细辛注射液对不稳定型心绞痛有效.     

脚心按摩促进腹腔镜全麻术患者麻醉后恢复的研究

目的:观察在麻醉恢复室(PACU)中按摩脚心对全麻下腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响.方法:择期全麻下行腹腔镜手术患者40例,年龄30-64岁,随机分为干预组和对照组,每组20例.在PACU中为干预组患者按摩脚心,对照组不按摩脚心,两组患者手术由同一组医生完成,所用麻醉方法、麻醉药物及术后镇痛方法相同.记录术前、入PACU即刻、1h和离开时血清皮质醇浓度、心率、平均动脉压;评估入PACU即刻、1h和离开时的VAS评分;记录PACU中吗啡总用量、镇痛泵使用情况、患者满意度、PACU停留时间和恶心、呕吐、尿路刺激征等不良反应的发生率.结果:与对照组相比,干预组血清皮质醇浓度和VAS评分降低P＜0.05;心率和平均动脉压低于对照组P＜0.05;吗啡总用量、镇痛泵总按压次数和有效次数均低于对照组,而患者满意度提高P＜0.05;两组PACU停留时间和不良反应发生率的差异无统计学意义P＞0.05.结论:在PACU中按摩脚心有利于缓解全麻下腹腔镜手术患者的术后疼痛,提高患者满意度.