男男同性恋HIV感染者自我管理效果评价研究

  目的  评估自我管理模式在感染艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的男男同性恋人群中的实践效果,为制定该人群HIV/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)综合管理策略提供依据。  方法  依托男男同性恋非政府组织(non-governmental organizations,NGOs)采用同伴推动抽样方法(respondent-driven sampling,RDS)招募研究对象,并随机分为干预组和对照组。干预组实行自我管理模式,建立自我管理小组,在慢性病自我管理(chronic disease self-management,CDSM)的理论基础上以小组为单位开展健康教育课程和同伴教育;对照组实行常规随访管理模式,即以疾控中心为主体开展的医学随访等相关活动;1年后开展效果评估。  结果  自我管理小组在健康感受、角色功能、生活质量、健康转换、心理健康5个指标的得分上有不同程度的提高。自我管理小组有焦虑症状的比例从38.6%下降到22.6%,经常使用安全套的比例从43.3%提高到47.3%,坚持服药的比例从68.2%提升到78.8%。  结论  自我管理模式可有效突破目前男男同性恋人群艾滋病管理的瓶颈,可以改善该人群的生存质量。     

社区多部门系统干预模式对慢性精神分裂症患者症状、社会功能及生存质量的干预效果研究

目的　探讨社区多部门系统干预模式对慢性精神分裂症患者症状、社会功能及生存质量的干预效果。方法　于2016年3—5月,采用方便抽样法选取上海市浦东新区花木社区卫生服务中心在册管理的、被明确诊断的精神分裂症患者128例为研究对象。随机分为对照组和干预组,每组各64例。对照组由社区卫生服务中心精神卫生防治工作者（精防工作者）按照目前浦东新区精神疾病管理方法对患者进行常规管理;干预组在对照组的基础上增加街道办事处、派出所、残疾人联合会、民办非企业单位（组织）等部门进行多部门管理。两组干预时间均持续1年。干预前和干预后1年时,分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能量表（PSP）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BPRS）、家庭功能评定量表（FAD）评估患者症状、社会功能及生存质量。结果　干预前,两组患者PANSS、PSP、WHOQOL-BPRS、FAD评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组PANSS一般精神病理症状评分及总分低于对照组,PSP各项评分及总分高于对照组,WHOQOL-BPRS生理、社会关系评分及总分高于对照组,FAD问题解决、沟通、情感反应及总的功能评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组PANSS阳性症状、阴性症状评分,WHOQOL-BPRS心理、环境评分,FAD角色、情感介入、行为控制评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　社区多部门系统干预模式能够有效改善慢性精神分裂症患者症状,提高其生存质量和社会功能,对精神分裂症患者的康复起到了积极作用。     

兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡临床疗效研究

目的：观察兰索拉唑（Lansoprazole）联合铝碳酸镁（Hydrotalcid）治疗胃溃疡（Gastric ulcer;GU）的临床疗效。方法：对其进行近期治疗效果对比和远期复发率的研究;在近期治疗效果的研究中,对筛选的90例符合入组标准的胃溃疡患者,按照随机数字表将其随机分为观察组和对照组。首先,对两组患者均给予胃溃疡根除的三联疗法(口服兰索拉唑40 mg/d+克拉霉素（Clarithromycin）500 mg/d+替硝唑（Tinidazole）500 mg/d),并连续服用一周,从第二周开始对照组继续30 mg兰索拉唑,每日一次,观察组在服用兰索拉唑的基础上添加铝碳酸镁1000 mg,每日三次,以四周作为一个疗程。疗程结束后观察其疗效和不良反应。远期复发率则在患者治疗结束一年后进行随访,比较其复发率。结果：观察组有效率为95.56%,对照组有效率为75.56%,两组有效率比较差异有统计学意义(Z=-3.580,P=0.000);观察组幽门螺杆菌(H. pylori,HP)阳性治疗的有效率为93.75%(30/32),对照组HP治疗有效率为64.52%(20/31)。远期随访复发率观察组和对照组分别为9.52%和32.56%,两组复发率比较差异有统计学意义（t=6.944,P=0.008）;考察治疗过程中不良反应发生率,两组没有统计学意义（X2=0.917,P=0.922）。结论：兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡疗效好,尤其对幽门螺杆菌阳性患者,能显著提高有效率,且远期复发率低,不良反应少,有很好的临床价值,值得在临床中推广使用。     

上海浦东新区花木地区居民对社区卫生服务满意度的调查及其影响因素分析

目的 调查上海浦东新区花木地区居民对社区卫生服务的满意度情况,了解社区卫生服务中存在的不足,并分析居民对社区卫生服务满意度的影响因素,为改善社区卫生服务质量提供科学依据。 方法 采用偶遇法,于2015年6月-2016年4月期间采用自行设计的调查问卷对花木地区的550名社区居民进行调查,获得有效回收问卷502份,有效回收率为91.27%。采用EpiData软件录入数据和SPSS 19.0统计软件进行数据分析,采用Logistic回归分析对社区卫生服务满意度及其影响因素进行分析。 结果 在502名调查对象中,28名(5.58%)对社区卫生服务总体评价为非常满意,227名(45.22%)为满意,总体满意度为50.80%。社区居民对社区卫生服务满意度较高的有营业时间(74.70%)、就诊距离(76.90%)、科室设置(55.38%)、医生数量(54.19%)、隐私保护(69.12%)、药物质量(57.57%)及基本药物种类(55.77%),满意度较低的有候诊时间(39.04%)、服务态度(41.83%)、技术水平(43.82%)、解释交流(47.01%)、健康教育(46.02%)、药物价格(43.03%)和设备设施(44.02%)。Logistic回归分析结果显示,候诊时间(OR=1.672,95% CI:1.142~2.678)、服务态度(OR=2.948,95% CI:1.694~5.134)、技术水平(OR=1.923,95% CI:1.272~3.158)、解释交流(OR=2.399,95% CI:1.460~4.013)和药品价格(OR=1.574,95% CI:1.042~2.379)是影响居民对社区卫生服务满意度的独立危险因素。 结论 上海浦东新区花木地区社区居民对社区卫生服务满意度较高,但社区卫生服务中心应尽量缩短候诊时间,转变服务态度,提高技术水平,加强沟通,实现平民药品价格,进一步提高居民对社区卫生服务工作的满意度。