实验性糖尿病大鼠一氧化氮、内皮素的变化及Losartan的干预作用

目的通过观察Losartan对实验动物性糖尿病大鼠血清、肾组织匀浆一氧化氮（nitricoxide,No）、血浆内皮素（endothcinEF）水平,初步探讨对肾脏的保护机制,为人类糖尿病肾病（DN）的防治提供实验性理论基础。方法选择体重200～250g的健康雄性Sprague－Dawlag大鼠共45只为观察对象,随机取30只建立糖尿病动物模型,并随机分为糖尿病对照组（DM组15只）和糖尿病治疗组（DP组15只）。剩余的15只作为正常对照组（NC组）。将Losartan10mg/kg灌喂给药。采用放射免疫法测定ET,硝酸还原酶法测定NO。结果血浆内皮素第一周时各组无明显差异（P＞0．05）。第2、4周时,DM组显著高于DP组（P＜0．05）及NC组（P＜0．05）,但DP组与NC组之间无显著性差异（P＞0．05）。血浆NO在第一周时DM、DP组之间无显著性差异（P＞0．05）。但在第二周（P＜0．01）第四周（P＜0．05）时DP组低于DM组。DM组NO值从第一周起高于同时期的NC组,直到实验结束。肾组织匀浆中的NO含量DM组第一、第二周时高于同时期的NC组（p＜0．01）,但仅在第二周DP组低于DM组（P＜0．01）,第四周时各组之间无差异（P＞0．05）。结论糖尿病大鼠血浆内皮素水平高于正常,Losartan治疗对内皮素的升高有抑制作用;糖尿病大鼠血浆和肾组织匀浆的NO含量在糖     

Okur-Chung neurodevelopmental综合征1例并文献复习

Okur-Chung neurodevelopmental综合征的发生与CSNK2A1基因突变有关,患儿以特殊面容和多系统受累为主要表现。本文通过文献复习Okur-Chung neurodevelopmental综合征,提高临床对本病的认识和诊断。此外,Okur-Chung neurodevelopmental综合征由于缺乏确切的临床诊断标准,确诊仍有赖于基因突变分析。     

比较三种梅毒检测方法

目的：对TP－ELISA,TP－PA,TRUST3种梅毒检测方法进行比较,根据各试验的优点和不足,选择一种常规梅毒筛查的理想方法。方法以TP－ELISA,TPPA,TRUST同时检测样本2115例。结果 ELISA阳性者80例,检出率3．8％（80／2115）,TP－ELISA阳性同时TPPA阳性77例,符合率96．2％（77／80）,TP－ELISA阳性, TPPA阴性3例,假阳性率为3．75％（3／80）。TRUST阳性20例,符合率25％（20／80）,TRUST阴性60例,占75％（60／80）。3例ELISA阳性TPPA阴性的TRUST检测结果均为阴性。结论 TP－ELISA可作为梅毒筛查的理想方法。     

临床路径管理在毛细支气管炎中的应用及评价

目的评价毛细支气管炎临床路径的实施效果。方法选取开展临床路径管理前后的毛细支气管炎住院患儿,对比分析住院日、住院总费用、家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率、院内感染率的差异,以及临床路径管理变异情况。结果共204例患儿符合入选标准,临床路径研究组96例,对照组108例。两组性别,年龄,入院时呼吸、心率、体温、鼻咽分泌物中呼吸道合胞病毒检出率及痰培养检出率的差异均无统计学意义(P0.05);经临床路径管理后患儿的药物总费用、抗生素费用及平均住院天数均较管理前下降,差异有统计学意义(P均0.05),而患儿家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率及院内感染发生率等,在临床路径管理前后的差异无统计学意义(P均0.05)。96例研究组入径患儿中,完成49例(51.04%),正性变异43例(44.79%),负性变异4例(4.17%),退出2例(2.08%)。结论临床路径管理应用于婴幼儿毛细支气管炎,能有效控制和降低医药费用,同时医疗质量及患者满意度得到保障。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间大型综合医院发热门诊预检分诊管理实践

本文总结新型冠状病毒肺炎疫情中大型综合医院发热门诊预检分诊的护理实践,包括:①成立“新型冠状病毒肺炎”应急指挥中心,实施“三圈层”管理;②扩建发热门诊,合理划分区域;③进行合理人力资源分配;④制定标准化发热门诊预检分诊流程,实施三级预检分诊;⑤对就诊患者实施疫情相关知识和政策法规宣教,提供帮助及心理护理。     

红花注射液致过敏性寒战一例

患者女,81岁。因腹泻、心悸、乏力10 d于2011年3月24日10∶00入院。患者10 d前因受凉后出现腹部疼痛、腹泻,每日4～6次,呈稀水样便,无脓血,伴心悸、乏力、恶心、呕吐,无发热。既往患高血压20年,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）6年,无药物过敏史。体格检查：体温36.8℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,     

腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌耐药性及预后分析

目的了解腹膜透析(PD)患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析。结果(1)腹膜炎细菌的分布情况:腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1%。共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株(67.5%),革兰阳性杆菌49株(25.2%),真菌14株(7.2%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9%和10.6%。革兰阴性菌以大肠杆菌为主(占40.8%)。(2)腹膜炎致病菌的耐药性分析:革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。真菌呈现出较低耐药性。(3)腹膜炎结局分析:共治愈腹膜炎267例次(83.9%),退出51例次,退出率16.0%,其中拔管转血液透析31例次(9.7%),死亡13例(4.0%),失访7例。(4)腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析:腹膜炎复发感染有3例次(0.94%),其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染。再发感染有1例次(0.31%)。重现感染有2例次(0.62%)。结论本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌。革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键。     

电话访问干预对早产儿出院后视网膜复查依从性的影响

目的探讨电话访问干预对出院后早产儿视网膜复查依从性的影响。方法将2011年6月~2012月5月在我院NICU出院后需要进行视网膜复查的早产儿88例作为对照组,出院时口头交待并在出院记录上写上出院后到眼科随访;2012年6月~2013年5月的同类早产儿96例作为观察组,除出院时口头交待并在出院记录上写上出院后到眼科随访外,在临近复查前打电话给家属,提醒家属早产儿眼科随访的时间,建议能按时随访,比较两组早产儿出院后视网膜复查的依从性。结果观察组早产儿出院后视网膜复查率为92.7%(89/96),对照组视网膜复查率为20.45%(18/88),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论电话访问干预是提高出院后早产儿视网膜复查的依从性有效方法之一,对早期发现早产儿视网膜病变,减少致盲有着重要的意义。     

载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉病变严重程度的研究

目的探讨血清载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法接受冠状动脉造影检查483例患者为观察对象,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,分为四组：一组正常组（0,4）分;二组轻度病变组（4,16）分;三组中度病变组（16,32）分;四组重度病变组（32,＋∝）分,均清晨空腹测定载脂蛋白AI（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）。结果各组间载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值水平P〈0．01,均有显著性差异。结论血清载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉病变严重程度呈正相关性,与冠状动脉病变严重程度密切相关。