腹腔穿刺术在急腹症中的应用

我院1984年10月～2003年12月，运用腹腔穿刺术辅助诊断各类急腹症267例，现报道如下。     

关节软骨创伤早期关节腔内注射透明质酸对软骨细胞凋亡的影响

目的 研究关节软骨创伤（Articular cartilage injury,ACI）后早期行关节腔（Joint cavity,JC）内注射透明质酸（Hyaluronate acid,HA）对软骨细胞（Cartilage cells,CC）凋亡的影响.方法 将2010年3月～2013年3月被确诊为ACI的78例患者,以数字法随机分成观察组与对照组各39例,对照组仅以ACI常规抗感染以及手术等方案治疗,观察组在ACI早期缝合皮肤前行JC内注射HA.对比两组经流式细胞仪以及TUNEL法测定的CC凋亡情况,分析两组CC细胞周期情况.结果 观察组以流式细胞仪测定的CC凋亡率为（3.63±0.46）％,显著低于对照组的（6.87±0.85）％.差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组以TUNEL法测定的CC凋亡率为2.98±0.23,显著低于对照组的6.54±0.17.差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组G0/G1为82.21±2.02,显著低于对照组的91.32±3.65;S、G2/M、PI分别为8.74±2.65、9.08士1.65和17.81±1.65,均显著高于对照组的3.65±0.27、5.05±0.54和8.71±1.05,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 ACI后早期患者行JC内注射HA,可明显减少CC凋亡,促进患者康复,效果较为显著,值得临床推广应用.     

急诊重度昏迷患者临床诊治及疗效分析

目的 探讨急诊重度昏迷患者临床诊治及疗效,为临床医师对重症患者的救治提供借鉴,探讨提高重度昏迷患者救治成功率.方法 回顾我院2007年7月至2011年6月急诊抢救3100例重度昏迷患者的临床资料,对其院前发病原因,初步诊断及急救结果 进行分析.结果 心脑血管疾病引发昏迷最多,死亡率最高.车祸及外伤致昏迷死亡率第二.中毒致死者少.治疗后,3100例患者死亡505例.放弃治疗172例.结论 详细询问病史,及时正确做出诊断,现场、转运途中,急诊科采取积极、有效的抢救措施,保护重要脏器功能,是重度昏迷患者抢救的关键.     

商环在小儿包皮环切术中的应用体会（附80例报告）

目的：以中国商环（简称商环）包皮环切技术为例,男性包皮环切手术标准化.方法：采用商环包皮环切手术标准化方案,我院通过两种手术方法：第一种术式为上翻包皮,放置结扎环,再复位包皮的方法.第二种为提起包皮,将结扎环倾斜塞入包皮内板与龟头之间的方法.对80例受术者进行包皮环切手术.结果：手术时间为4.70±1.31分.手术时受术者疼痛（VAS）评分0.24±0.59分,主要并发症发生率为术后感染0.7%、出血0.6%、伤口裂开0.6%和水肿4.89%.在发生出血和伤口裂开的受术者中无1例需要缝合.术后包皮创口完全愈合时间20.30±6.69天.受术者对术后外观满意率为98.4%.结论：商环包皮环切术具有手术方式易于标准化、手术时间短、术中疼痛轻、术后无需特殊护理、容易完整保留系带,并完全暴露冠状沟、术后外观满意度高、受术者易于接受等优点.     

商环两种包皮环切术在患儿包皮环切术中的应用体会

目的 比较商环两种包皮环切术在患儿包皮环切中的应用效果.方法 回顾性分析41例患儿行商环外套法切除(A组),45例患儿行商环内套法切除(B组)的临床资料,对比两组患儿手术时间,术中、术后出血量,术后并发症情况.结果 两组患儿术中及术后出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组在包皮环脱落时间、术后感染率、术后疼痛等方面优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在患儿包皮环切术中,商环内套法效果优于外套法,值得临床推广.     

一体化救治模式并行早期创伤控制性手术对严重多发伤患者救治效果的研究

目的探讨采用一体化救治模式（ITM）并行早期创伤控制性手术（DCS）对严重多发伤患者的救治效果。方法对达州市中心医院2011年10月～2013年8月救治的53例严重多发伤患者采用ITM及行DCS救治的临床资料进行回顾性分析。结果53例严重多发伤患者,存活46例（86．8％）,病死7例,病死率13．2％,其中就诊救治时间≤1h的病死2例（6.3％）,〉1h的病死5例（23．8％）,经比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与病死患者比较,存活患者组损伤严重程度评分较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ITM并行DCS对严重多发伤患者的救治效果显著,能够明显减少并发症发生率,降低病死率,提高患者生存率及生存质量,改善其预后。     

限制性液体复苏在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察

目的观察限制性液体复苏在改善重型颅脑损伤患者预后中的效果。方法选取2011年8月至2013年1月于本院进行诊治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为对照组（常规液体复苏组）和观察组（限制性液体复苏组）各32例,比较两组患者治疗后1个月与3个月时的格拉斯哥预后分级及Fugl-Meyer评分。结果观察组治疗后1个月与3个月时的格拉斯哥预后分级恢复良好者比例分别为71．88％和84．38％,均高于对照组,而Fugl-Meyer评分轻度障碍者比例分别为56．25％和81．25％,其也均高于对照组,其差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论限制性液体复苏在改善重型颅脑损伤患者预后中的效果较好,其有助于改善患者的肢体功能。     

胃癌患者DAB2IP的表达及预后意义

目的 探讨胃癌患者癌组织中卵巢癌差异表达基因2相互作用蛋白(DAB2IP)的表达情况及其与临床预后的相关性.方法 选取2014年1月—2015年12月收治的100例胃癌组织作为病例组,抽取40例胃癌癌旁正常组织作为对照组,采用免疫组织化学SP法检测DAB2IP的表达情况;并分析DAB2IP在胃癌组织中表达与患者临床病理参数间的关系,同时根据DAB2IP在胃癌组织中表达情况对随访资料进行Kaplan-Meier生存分析.结果 病例组的DAB2IP阳性表达率显著低于对照组(P<0.05).DAB2IP在胃癌中的表达与胃癌的组织学类型、浸润深度、临床分期、淋巴结是否转移显著相关(P<0.05).DAB2IP阳性表达胃癌患者的中位生存时间明显长于DAB2IP阴性表达胃癌患者(P<0.05).结论 DAB2IP下调可能在胃癌的发生、发展中起一定的作用,能为胃癌的诊断、术后疗效评估、预后判断提供参考.     

外科手术治疗急性重症胰腺炎30例临床观察

目的：观察外科手术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：对2006年6月～2008年5月收治的30例SAP患者按治疗时期分为早期手术组和延期手术组,两组均先给予基础外科治疗后,行手术治疗。结果：30例总并发症发生率40.0%,总病死率16.7%,总治愈率83.3%。两组组并发症发生率分别为38.9%和41.7%,差异无统计学意义,P〉0.05。两组病死率与治愈率分别为22.2%和8.3%;治愈率分别为77.8%和91.7%,两组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论：外科手术是治疗急性重症胰腺炎较为有效方法之一。     

克氏针有限内固定结合外固定治疗跖跗关节损伤43例疗效分析

目的 探讨克氏针有限内固定结合外固定治疗跖跗关节损伤的疗效.方法 对43例跖跗关节损伤患者采用克氏针有限内固定结合外固定治疗.结果 随访7月至5年,平均24.3月.按美国足踝矫形外科协会评分(AO-FAS)标准,好17例,较好16例,差10例.结论 克氏针有限内固定结合石膏外固定治疗跖跗关节损伤,能稳定关节和保持足外形、减轻疼痛,提高了生活质量.