眼窝凹陷合并结膜囊狭窄分期手术矫治

复合性眼外伤、严重的酸碱烧伤、热灼伤和爆炸伤、肿瘤等,不仅因眼球视功能丧失而摘除眼球,导致眼窝凹陷;同时眼睑和结膜等组织也受到广泛损伤,产生瘢痕收缩,导致结膜囊狭窄.此类病例由于眼窝凹陷合并结膜囊狭窄,其整复手术比较复杂,是眼整形外科的难点之一.我科自1994年10月至2000年6月采用羟基磷灰石(HA)眼座置入和结膜囊成形术分期进行,矫治30例眼窝凹陷合并结膜囊狭窄的患者,效果满意,报道如下.     

近视眼RNFL厚度分布特征相关影响因素和变化规律

目的 研究近视眼RNFL厚度的分布特征、相关影响因素和随相关因素的变化规律,为OCT在合并近视的青光眼诊断中的准确应用提供依据.方法 采用OCT测量90例近视患者单眼12个钟点位、4个象限的RNFL厚度和全周平均值等25个厚度参数并分别与屈光度、眼轴、眼压、年龄、性别和瞳孔大小进行相关性研究.结果 12个钟点位、4个象限的RNFL厚度分布特征:V4＜V5＜V10＜V3＜V6＜Vg＜V2＜V11＜V7＜V1＜V8＜V12(x2=611.172,P=0.000);N＜T＜I＜S(x2=156.264,P=0.000).随近视度数的加深和眼轴的延长,V1、V2、V3、V4、V6、V7、V12、Avg、S、I和N的RNFL厚度变薄;V9、V10、V11和T增厚.V1、V2、V12和S随年龄的增长而变薄.V2、V3、V4、Avg和N随眼压增高而变薄.结论 随着近视度数的加深和眼轴的延长,鼻侧RNFL逐渐变薄、颢侧RNFL逐渐增厚,鼻颞侧RNFL厚度差异逐渐明显.V1、V2、V3、V4、V6、V7、V12、Avg、S、I和N的RNFL厚度随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少,在出现异常数值时,需考虑其眼轴及屈光度的影响,综合评价数值意义.青光眼也容易出现上方、下方和鼻侧RNFL厚度变薄,变薄区域与近视眼RNFL变薄区域有很大的交叉性.因此,可进一步通过直线回归方程,用患者的年龄、屈光度和眼轴长度对该异常区域的RNFL厚度进行校正,再与正常值进行比较.V5、V8、V9、V10、V11和T不随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少,出现异常变薄时,无需考虑眼轴及屈光度的影响,应注意青光眼的可能性.V1、V2、V12和S随年龄的增大而变薄,在出现异常数值时,还需考虑年龄的影响.V2、V3、V4、Avg和N随眼压的增加而变薄,在青光眼的早期诊断中应重点关注.

Abstract：

Objective To research the characteristics,related factors and changing regularity of RNFL thickness in myopia and to provide accurate diagnosis basis in glaucoma with myopia by measurement of RNFL thickness using OCT.Methods Ninety patients with myopia(90 eyes)were included.The RNFL thickness in different sections was measured by OCT.The difference among the RNFL thickness in different sections and the relation among the RNFL thickness in different sections,diopter,axial length,intraocular pressure,age,gender and pupil diameter were analyzed.Results OCT assessment revealed a significant difference of the RNFL thickness in different sections:V4 ＜ V5 ＜V10 ＜V3 ＜ V6 ＜ V9 ＜ V2 ＜ Vu ＜ V7 ＜ V1 ＜V8 ＜ V12(x2 = 611.172,P=0.000); N＜T＜I＜S(x2= 156.264,P=0.000).With the increase of diopter and axial length,the RNFL thickness ofV1,V2,V3,V4,V6,V7,V12,Avg,S,I and N was decreased,while V9,V10,V11 and T was increased.V1,V2,V12 and S were decreased while age increased.V2,V3,V4,Avg and N were decreased while intraocular pressure increased.Conclusions With the increase of diopter and axial length,the RNFL thickness of N decreased while T increased,so the difference between two quadrants become more and more significant.When the RNFL thickness of V1,V2,V3,V4,V6,V7,V12,Avg,S,I and N become thinner,the affection of diopter and axial length in myopia should be considered.The same change of S,I and N often occur in glaucoma too,so we should use age,diopter and axial length to correct RNFL thickness of these sections by regression equation firstly,and then compare with normal.The RNFL thickness of V5,V8,V9,V10,V11 and T is not decreased with the increase of diopter and axial length,so the decrease of these sections implies the possibility of glaucoma.The change of V1,V2,V12 and S with age is also important.V2,V3,V4,Avg and N are related with intraocular pressure and should be attached great inportance to in early diagnosis in glaucoma.     

交感性眼炎一例

患者男性,40岁。因“右眼被木板击伤后红痛、失明2小时余”入院,当时视力：右眼无光感,左眼1.0。右眼结膜充血水肿,鼻侧角膜缘处斜行裂伤,长约1.5 cm,自5点位巩膜向上达上直肌止点,伴玻璃体及色素膜嵌顿,前房内大量积血,余窥不清。眼眶CT示：右眼球较左侧变小,眼球内见小片状高密度影,边界不清,右眼晶状体显示尚清晰。入院诊断：右眼球破裂伤,右眼睑皮肤裂伤,右眼前房积血。     

半导体激光与药物治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的比较研究

目的　探讨半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (中浆 )的效果。方法　对激光治疗组 36例 36眼中浆患者采用OculightSLx( 810nm)型激光机激光光凝进行渗漏点直接封闭。并与药物治疗 32例 32眼进行比较。结果　激光治疗组 36眼于 6周内全部治愈 ,与药物对照组相比恢复时间更短 ,见效更快。结论　半导体激光治疗中浆病是安全、有效的 ,可明显缩短病程 ,并可减少中浆的复发     

角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉

目的 比较角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉和单纯翼状胬肉切除术对初发性翼状胬肉的疗效.方法 将167例(207只眼)初发性翼状胬肉患者随机分成A、B两组:A组81例(101只眼)行角膜缘干细胞移行遮盖法切除;B组86例(106只眼)行单纯翼状胬肉切除术.术后随访24个月,观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况.结果 A组3例(3只眼)翼状胬肉复发,复发率为3.1%;B组19例(23只眼)翼状胬肉复发,复发率为23.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);在术后1周、2周及1月时,两组不适症状眼数差异有统计学意义(P＜0.001);角膜上皮愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉具有简便快捷,创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点.     

头皮下注射泼尼松龙致双眼视网膜中央动脉阻塞一例

患者女,48岁.因双眼突发性失明10 h来我院就诊.患者因反复发作性头痛在当地诊所治疗,给予头部针炙治疗.1周未见好转即给予头皮下注射泼龙松龙注射液,注射数秒后,患者自感头晕,恶心、呕吐,双眼视物模糊,约10 min后患者双眼视力下降至无光感.当地医院治疗后未见好转来我院就诊.眼部检查:双眼视力无光感;双眼结膜无充血;双眼瞳孔散大,直径6 mm,直接、间接对光反射均消失.双眼晶状体透明.双眼视盘边界清楚,无出血;视网膜苍白、水肿,以后极部为重;黄斑中心凹反光消失,呈"樱桃红"样改变,动脉血管纤细(图1).非接触眼压测量,双眼眼压14.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血压140/96 mm Hg;随机血糖8.3 mmol/L;头颅及眼眶CT检查均未见明显异常.     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效评估

目的：评估半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选择2013年4月至2014年4月间在解放军105医院接受TSCPC联合小梁切除术治疗的NVG患者56例作为观察组,同期接受单纯TSCPC治疗的NVG患者49例作为对照组,比较两组患者的治疗效果及术后眼压、视力、滤过泡及并发症情况。结果观察组患者接受治疗后的成功率为92.86%(52/56),高于对照组的77.55%(38/49),术后眼压为(18.72±3.05) mmHg,低于对照组的(36.18±5.93) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后视力0.3~0.5所占比例为55.36%(31/56),>0.5所占比例为25.0%(14/56),有效滤过泡比例为76.78%(43/56),均分别高于对照组患者的42.86%(21/49)、12.25%(6/49)和55.10%(27/49),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为12.50%(7/56),低于对照组的为42.86%(21/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSCPC联合小梁切除术是治疗NVG的有效方式,有助于降低眼压、提升视力、降低并发症发生率。     

近视与眼相对调节力的相关性研究

目的：探讨近视眼患者正相对调节力( positive relative accommodation, PRA ),负相对调节力( negative relative accommodation,NRA)和 PRA/NRA 比值的特点及其与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小的关系。方法：回顾性分析2014-08/11在泉州180医院就诊的患者90例90眼。将轻度、中度、高度近视眼和正视眼的PRA, NRA 和 PRA/NRA 比值进行比较。将近视眼患者PRA, NRA和PRA/NRA比值与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小进行相关性分析。近视眼进展组和不进展组的PRA,NRA,PRA/NRA比值,、戴镜年数、戴镜习惯、瞳孔大小进行比较。结果：(1)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视眼和正视眼分别比较, PRA和PRA/NRA比值均较低, NRA均较高;(2)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视组间比较,PRA,PRA/NRA比值和NRA差别均无统计学意义,仅戴镜年数和戴镜习惯差别有统计学意义;(3)戴镜时间越长, PRA和PRA/NRA比值越大、NRA和瞳孔越小。 PRA/NRA比值越大、NRA越小,则瞳孔越小;(4)在年龄、屈光度和眼压无差异的条件下,不易进展组戴镜时间长,常戴镜者比率大;进展组戴镜时间短,不戴和偶戴镜者比率大。结论：近视眼和正视眼比较,PRA和PRA/NRA比值下降, NRA增大;但PRA,PRA/NRA比值与近视度数和近视进展无相关性,提示近视发生与发展无法用单一相对调节力改变来解释,而是多因素多机制共同作用的结果。及时准确配镜并坚持配戴可减轻近视眼PRA,PRA/NRA比值下降和减缓近视的进展。     

视网膜激光光凝术引起不良反应的影响因素分析及应对策略

目的:探讨视网膜激光光凝引起不良反应的影响因素及应对策略。方法:回顾性分析2017-06/2019-05于我院行视网膜激光光凝治疗的眼底病患者1165例的不良反应发生情况。结果:本研究纳入患者1165例中发生不良反应者50例(4.29%),其中恶心、呕吐者13例(1.12%),头晕、胸闷、冒冷汗者21例(1.80%),打哈欠、困倦无力者4例(0.34%),晕厥12例(1.03%),无死亡病例。男女患者不良反应发生率无差异(3.68%vs 5.14%,χ2=1.474,P=0.225);不同年龄段患者不良反应发生率有差异(χ2=48.817,P<0.05),40岁以下患者不良反应发生率高于40岁及以上患者,且40岁以下男性患者不良反应发生率明显低于女性患者(8.46%vs 18.60%,χ2=6.094,P=0.014);不同光凝范围的患者不良反应发生情况也不相同。结论:视网膜激光光凝术治疗不同年龄段眼底疾病患者术后不良反应发生率及程度不一,术前应详细了解患者病史及精神状态,对存在高危因素的患者及可能发生的严重反应做好及时救治的准备,以确保患者的生命安全。