喉部42例部分喉切除疗效分析

目的：观察部分喉切除的疗效及喉功能情况,方法：总结各种喉部分切除术并获得随访资料42例,所有病例均经病理学证实为喉癌,其中声门上癌4例,声门癌38例,共6种术式,即声带切除术3例、垂直部分切除术34例,额例切除术2例,声门上水平部切除术后2例,水平垂直部分切除术1例,同期颈廓清术3例。结果：全部病例恢复发音功能,7－14天克服误咽,拔掉鼻饲管,全部病例9天－3个月拔除气管套管,3年、5年生存率为88．09％（37／42）、85．71％（30／35）。结论：喉部切除术是保存喉的根治性手术,严格掌握适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

气管—咽粘膜发音管手术14例改进体会

为提高气管—咽粘膜发音管手术的发音成功率，降低误吸率，１９９６年～１９９８年做喉切除Ⅰ期气管—咽粘膜发音管术１４例，术后１３例能发音，１例误吸，发音率为９２．９％，误吸率为７．１％。行全喉切除但尽可能保留会厌并下降会厌高度，同时利用两侧甲状舌骨肌提升发音管咽口使吞咽时会厌覆盖咽口，将咽口缩小，下缘后退，上缘呈唇状降起，能更有效预防误吸；同时扩大发音管腔径，提高发音成功率。     

喉癌42例部分喉切除疗效分析

目的 :观察部分喉切除的疗效及喉功能情况。方法 :总结各种喉部分切除术并获得随访资料 42例 ,所有病例均经病理学证实为喉癌 ,其中声门上癌 4例 ,声门癌 38例 ,共 6种术式 ,即声带切除术 3例、垂直部分切除术 34例 ,额侧切除术 2例 ,声门上水平部分切除术 2例 ,水平垂直部分切除术 1例 ,同期颈廓清术 3例。结果 :全部病例恢复发音功能 ,7～ 14天克服误咽 ,拔掉鼻饲管 ,全部病例 9天～ 3个月拔除气管套管 ,3年、5年生存率为 88.0 9% (37/ 42 )、85 .71% (30 / 35 )。结论 :喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术 ,严格掌握适应证 ,正确选择术式 ,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

气管—咽粘膜发音管手术14例体会

为提高气管－咽粘膜发音管手术的发音成功率，降低误吸率，１９９６年－１９９８年做喉切除Ｉ期气管－咽粘膜发音管术１４例，术后１３例能发音，１例误吸，发音率为９２．９％，误吸率为７．１％，行全喉切除但尺可能保留会厌并下降会厌高度，同时利用两侧甲状舌骨骨提升发音管咽口使吞咽时会厌覆盖咽口，钭咽口缩小，下缘后退，上缘呈唇状降起，能更有效预防误吸；同时扩大发音管腔径，提高发音成功率。     

南通市纺织工人噪声性耳聋流行病调查

目的:对南通地区纺织企业噪声性耳聋作流行病学调查和分析,为防治企业噪声性耳聋提供依据和对策。方法:依据相关规范标准对某些纺织企业进行噪声强度测定,设计调查表对接触噪声的1000例作业工人逐个进行调查,并对其进行常规耳科检查和听力检查。结果:参加检测的1000例工人按照《GBZ49-2007职业性噪声聋诊断标准》检出观察对象416例(41.6%);检出噪声性耳聋84例(8.4%),其中轻度噪声耳聋60例(6.0%),中度噪声耳聋18例(1.8%),重度噪声耳聋6例(0.6%),检出噪声易感者48例(4.8%)。结论:噪声性耳聋是最主要的职业性疾病,做好噪声性耳聋的防治,有利于纺织工人的身心健康。     

鼓膜穿孔对噪声性听损伤豚鼠听功能的影响

[目的]观察鼓膜穿孔对噪声性听损伤的豚鼠脑干诱发电位和畸变产物耳声发射的影响。[方法]10只豚鼠分别行右鼓膜穿孔,穿孔面积约占整个鼓膜的25%,左耳为对照耳。每天定时暴露于稳态噪声4h,连续暴露6d,观察左右两耳听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)和畸变产物耳声发射(distort product otoacoustic e-mission,DPOAE)的变化。[结果]两耳均出现ABR反应阈的上升和DPOAE幅值下降,脱离噪声暴露一段时间后,正常耳可恢复,穿孔耳仍有听阈的暂时性阈移,二者差异有统计学意义。[结论]鼓膜穿孔后,耳蜗外毛细胞对噪声更敏感,听阈的暂时性阈移恢复延迟。     

半面翻揭在鼻中隔大穿孔修补术中的应用

鼻中隔穿孔是临床较常见疾病，治疗以手术修补为主，手术入路有多种，如：前鼻孔径路，鼻翼切开径路，前鼻孔蠊形切开径路，鼻内窥镜等，但手术成功率不高，曾经有报道手术成功率只有30％～70％，其中手术暴露不佳是原因之一。面中部翻揭术主要用于鼻腔鼻窦病变范围较大的疾病治疗，具有术野暴露充分，手术操作方便，面部不留瘢痕等优点，因次被广泛开展。半面翻揭是面中部翻揭术的一种变通，本文着重探讨半面翻揭在鼻中隔大穿孔修补术中的应用。     

镁对豚鼠噪声性听损伤的保护作用

目的：探讨镁对豚鼠噪声性听损伤的保护作用。方法：28只豚鼠随机分为稳态噪声组和脉冲噪声组各14只（28耳）。两组再随机各分为镁实验组和对照组,每小组各7只（14耳）。镁实验组的豚鼠自暴露噪声前20天起予25％硫酸镁按每天500mg／kg分2次肌注,直至暴露噪声结束后6天。所有豚鼠每天定时暴露于噪声4小时,连续暴露6天,观察噪声暴露前后所有豚鼠听觉脑干诱发电位和畸变产物耳声发射的变化。结果：（1）噪声暴露后在稳态噪声组与脉冲噪声组中,镁实验组与对照组耳均出现脑干诱发电位Ⅲ波潜伏期的延长、反应阈的上升及畸变产物耳声发射幅值的降低,与暴露前比差异有统计学意义（P〈0．05）;镁实验组与对照组比较,差异也均有统计学意义（P〈0．05）。在相同镁条件下,脉冲噪声对脑干诱发电位及畸变产物耳声发射的影响较稳态噪声大,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）脱离噪声暴露6天后,稳态噪声组与脉冲噪声组中,镁实验组耳的脑干诱发电位Ⅲ波潜伏期和反应阈及畸变产物耳声发射幅值均恢复正常。而对照组没有恢复正常,较暴露前差异仍有统计学意义（P〈0．05）。在相同镁条件下,稳态噪声组和脉冲噪声组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：补镁可减轻豚鼠对噪声的敏感性,使其在接触噪声后听觉受损较轻且恢复较快。增加镁的摄入对噪声性听损伤有一定的保护作用。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤65例临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)在诊断、治疗及预后的一些规律,及手术方式的选择。方法:65例NIP行鼻侧切开术24例,面中部翻揭术10例,鼻内窥镜术10例,鼻内窥镜联合径路10例,Caldwell-Luc手术8例,颅面联合径路手术1例,前鼻径路2例,术后放疗1例。结果:65例均彻底切除肉眼所见肿瘤,术后随访2月～5年,平均36个月有6例(9.23%)复发。结论:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗仍旧依手术切除为主,根据病变级别,部位选择不同的手术方法。     

非综合性遗传性耳聋三家系GJB2基因突变分析

目的 探讨非综合性遗传性耳聋(NSHL)3个家系GJB2基因的突变情况.方法 收集3个NSHL家系成员的外周血DNA样本及临床资料,利用巢式PCR扩增目的基因后直接测序方法检测GJB2基因全编码序列,应用Sequencher 4.9软件对上述测序结果进行分析.结果 3个家系的患者均为感音神经性聋,均由GJB2突变(双等位基因突变)引起,突变类型分别是235delC (纯合)、176_191del16(纯合)及V37I(纯合).结论 检测GJB2基因突变不但可以明确病因,而且可以为耳聋人群提供遗传信息及婚育帮助.